住院醫(yī)師規(guī)培學員醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的成效

張耀嘉

摘 要：目的：分析住院醫(yī)師規(guī)培學員醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)結果。方法：將我院2015年4月-2017年2月學員70名作為對象，實施住院醫(yī)師規(guī)范培訓，并和同期未經(jīng)由規(guī)范培訓的70名學員比對，統(tǒng)計培訓前后的醫(yī)患溝通技能。結果：住院醫(yī)師規(guī)培前，學員溝通技能成績均數(shù)為13.84，標準差為4.90；培訓后，學員溝通技能成績均數(shù)為16.16，標準差為3.96，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：住院醫(yī)師的規(guī)范培訓，能提高學員醫(yī)患溝通能力，提升服務質(zhì)量，值得推廣。

關鍵詞：住院醫(yī)師；醫(yī)患溝通；培養(yǎng)；成效

醫(yī)患糾紛是醫(yī)療服務中的常見現(xiàn)象，發(fā)生原因和醫(yī)患溝通缺陷相關。當前，交流、溝通成為醫(yī)學教育重點，這意味著醫(yī)學生必須有著良好的溝通技巧，從而減少醫(yī)患糾紛，提高服務質(zhì)量[1]?；诖?，本文將我院學員資料整理如下，旨在判定住院醫(yī)師規(guī)培的應用效果。

1 資料和方法

1.1 資料

將我院2015年4月-2017年2月學員70名作為對象，女性44名（62.9%），男性26名（37.1%）；年齡22-30歲，平均（26.2±1.4）歲；本科學歷42名，占比60.0%；研究生學歷28名，占比40.0%；同期未規(guī)范培訓70名學員中，女性46名（65.7%），男性24名（34.3%）；年齡23-30歲，平均（26.3±1.5）歲；本科學歷43名，占比61.4%；研究生學歷27名，占比38.6%。2組學員資料無統(tǒng)計差異。

1.2 方法

使用本院自行設計的醫(yī)患溝通現(xiàn)狀問卷，對學員醫(yī)護溝通情況進行分析，包括溝通啟動、信息收集、信息給予、理解病人、溝通結束5個維度，每個維度5個題項，共25個題項。

1.3 判定項目

統(tǒng)計培訓前后的溝通技能，用醫(yī)患溝通技能評價量表（SEGUE）判定，總分25分。

2 結果

2.1 住院醫(yī)師規(guī)培前的溝通技能

通過對70名未實施住院醫(yī)生規(guī)培學員進行分析發(fā)現(xiàn)，溝通技能成績均數(shù)為13.84，標準差為4.90，詳見下表。

3.1 培訓醫(yī)患溝通能力的原因

醫(yī)學生畢業(yè)教育的重要環(huán)節(jié)是住院醫(yī)師規(guī)培，對培養(yǎng)優(yōu)良醫(yī)師，提高服務質(zhì)量意義重大。現(xiàn)代醫(yī)學要求醫(yī)師有良好的品德和溝通技能、精湛醫(yī)術及熟悉法律法規(guī)，醫(yī)術作為開展醫(yī)療服務的基礎，在保證病人生命健康上具有重要作用。但是，僅有精精湛醫(yī)術是不夠的。故而，培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力成為當前的研究重點[2]。

從我國現(xiàn)階段的醫(yī)學教育模式上看，普遍存在重視醫(yī)學知識灌輸、技能培養(yǎng)，忽視綜合素質(zhì)的現(xiàn)象，使學員轉變?yōu)獒t(yī)師后缺乏良好的溝通技巧，甚至在和病人交流時出現(xiàn)拘謹、焦慮等情緒，不但無法及時、全面的了解病人需求，還無法準確診斷病人情況，導致醫(yī)療糾紛頻發(fā)。正是因為這種不良醫(yī)患關系的存在，影響醫(yī)師的工作效果，打擊工作熱情，阻礙醫(yī)院發(fā)展。

3.2 培訓方法

3.2.1法律法規(guī)和溝通意識的培訓 在學員進入科室前，必須重視他們的崗前培訓，開展和醫(yī)療服務相關法律法規(guī)講座，幫助他們了解現(xiàn)階段的醫(yī)療形勢，進行醫(yī)療制度、醫(yī)療糾紛防范、溝通技巧等教育，樹立醫(yī)患溝通意識，提高工作信心。在幫助學員樹立法律法規(guī)意識時，要定期組織學習國家所制定的衛(wèi)生法規(guī)，掌握醫(yī)院規(guī)章制度[3]。需重點強調(diào)的是，在學員不存在職業(yè)資格證的情況下，是不能單獨開展醫(yī)療活動的，相關活動需在老師監(jiān)督下執(zhí)行，從而保證醫(yī)療活動的合理性、安全性。在幫助學員樹立良好醫(yī)患溝通意識時，要讓他們認識到醫(yī)患關系在醫(yī)療服務中的地位，如：能預防醫(yī)療糾紛，保證臨床診治的有效性，提高服務質(zhì)量。

3.2.2強化帶教老師素質(zhì) 臨床帶教中，帶教老師的任何行為都會對學員產(chǎn)生影響。一般情況下，醫(yī)院會為帶教老師提供再教育機會，便于更新醫(yī)學知識，提高工作素質(zhì)，適應醫(yī)學教學需求。當然，帶教老師在向學員傳授工作經(jīng)驗、臨床知識的同時，要格外重視溝通技巧的講解，將溝通能力的培養(yǎng)貫穿臨床工作全過程，提高全體醫(yī)護人員的溝通能力[4-5]。

3.2.3強化理論知識、操作能力 精湛的操作技能、過硬的理論知識，是保證醫(yī)護人員和病人溝通的橋梁。臨床溝通中，將那些專業(yè)術語轉變?yōu)橥ㄋ滓锥恼Z言解釋給病人和家屬，并用熟練、輕柔的操作服務病人，能獲得病人信任，消除不良情緒，提高治療依從性。因此，在對學員進行規(guī)范性培訓時，要盡可能的為他們提供提問、學習、實踐的機會，在保證理論、實踐相結合的同時，提高操作技能。

3.2.4案例分析 于每月固定時間開展案例分析研討會，根據(jù)臨床工作中的具體問題，準備多個簡單、合適的案例讓他們分析、討論。同時，還要培養(yǎng)學員的問題整理、總結能力。學員在分析案例時，老師也要參與其中，并提出自己的想法，共同找尋醫(yī)患溝通障礙和解決策略，在規(guī)范醫(yī)患溝通的情況下，防范醫(yī)療糾紛，提高服務質(zhì)量[6]。

本研究顯示，住院醫(yī)師規(guī)范培訓實施前，學員的溝通技能成績均數(shù)為13.84，標準差為4.90。而規(guī)范培訓后，學員的溝通技能成績均數(shù)為16.16，標準差為3.96，兩者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這說明：規(guī)范培訓能提高學員的溝通技能。此外，本研究還顯示，雖然住院醫(yī)師規(guī)培取得成效，但進步有限，這就要求改進信息收集和信息給予維度的培訓方法，調(diào)動學員興趣，進而實現(xiàn)最終的規(guī)培目標。

綜上，住院醫(yī)師的規(guī)范培訓，能提高學員醫(yī)患溝通能力，提升服務質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻

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[6] 葛彩英，孔慜，李智莉，等.采用萊斯特評估套件對全科規(guī)范培訓學員醫(yī)患溝通技能培訓效果研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2015，44（19）：2317-2317.endprint