補陽還五湯加減治療社區(qū)腦卒中后疲勞效果評價

沈莉

【摘要】目的 分析補陽還五湯加減治療社區(qū)腦卒中后疲勞效果。方法 選擇2014.5.25～2017.6.28我院社區(qū)腦卒中后疲勞患者60例，選擇隨機的方式對本院所有觀察對象進行分組，分為對照組-采取常規(guī)藥物治療、觀察組-實施補陽還五湯加減治療，各30例，比較2組FSS評分和生存質量評分。結果 觀察組社區(qū)腦卒中后疲勞患者FSS評分、生存質量評分均優(yōu)于對照組各項指標（P<0.05）。結論 采用補陽還五湯加減治療社區(qū)腦卒中后疲勞具有十分顯著的效果，同時還能有效改善患者生存質量，值得研究。

【關鍵詞】補陽還五湯加減；治療；社區(qū)腦卒中后疲勞

【中圖分類號】R255.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.34..02

腦卒中屬于我國常見疾病，具有較高的致殘率和死亡率，且該疾病的發(fā)病率還在不斷增長中。社區(qū)腦卒中后遺癥患者以腦卒中后疲勞最為常見，具有慢性病理性疲勞的特征，無法通過休息緩解該癥狀[1]。疲勞對患者康復十分不利，且對患者生存質量和心理健康均會造成嚴重影響。而實施一項有效的治療方式尤為重要[2]。因此，本文對2014至2017年收取的社區(qū)腦卒中后疲勞患者進行客觀的研究，并選擇一項合理的治療方法，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014.5.25～2017.6.28我院社區(qū)腦卒中后疲勞患者60例，將其進行分組，即觀察組、對照組，每組30例。納入標準：①符合我國腦卒中的中西醫(yī)診斷標準，并經MRI或CT證實。②年齡在30至85歲。③伴有疲勞癥狀，且FSS-疲勞嚴重重度量表評分≥4分。④患者意識清晰，能夠配合本次研究。⑤所有患者均同意本次研究，并經本院倫理委員會批準。排除標準：①由腦寄生蟲病、腦外傷、腦腫瘤所致的肢體偏癱或肢體功能障礙者。②伴有失語癥。③伴有癡呆或意識障礙者。④臨床資料不完整且依從性較差者。⑤伴有嚴重臟器疾病、精神疾病以及內分泌疾病者。

觀察組平均年齡（60.32±1.13）歲，年齡范圍上限值：75歲，下限值45歲；男女性比例各占15/15例。對照組平均年齡（60.58±1.53）歲，年齡范圍上限值：75歲，下限值46歲；男女性比例各占14/16例。

將兩組患者的性別、年齡等（各項臨床資料）實施對比，對比結果發(fā)現兩者差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組-本組社區(qū)腦卒中后疲勞患者采取常規(guī)藥物治療，主要內容：對于疼痛患者給予其布洛芬緩釋膠囊，用法用量為2次/d，每次1粒；對于抑郁患者給予其鹽酸氟西汀分散片，用法用量為1次/d，20 mg/次；對于焦慮患者給予其地西泮片，用法用量為2次/d，每次5 mg。

觀察組-社區(qū)腦卒中后疲勞患者采取補陽還五湯加減治療，具體措施——藥方組成：川芎10 g；地龍10 g；生黃芪120 g；當歸10 g。隨癥加減：對于舌紅苔少、脈細弱者加用天花粉30 g、石斛30 g；對于語言不利者加用膽南星15 g、石菖蒲15 g；對于痰濁濕重、舌苔厚膩者加用薏苡仁30 g、蒼術9 g、佩蘭10 g；對于口眼?斜者加用全蝎10 g、僵蠶9 g；對于小便失禁者加用山茱萸10 g、五味子10 g，以補腎收澀；對于肢體乏力麻木者加用鉤藤15 g、天麻15 g，以增加通經活絡之力；對于大便干燥者加用火麻仁20 g，以達到潤腸通便的效果[3]。上述藥方1劑/d，用水煎服，分別于早晚進行服用。共治療28天為一個療程。

1.3 觀察指標

分析2組社區(qū)腦卒中后疲勞患者FSS評分和生存質量評分（采用FSS評分標準和我國衛(wèi)生組織生存質量WHOQOL-BREF測定表進行評分）。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者FSS評分（60.35±1.02）分；生存質量評分（72.65±1.68）分，均優(yōu)于對照組各項指標FSS評分（40.68±1.16）分；生存質量評分（55.67±1.52）分（P<0.05）。如表1。

3 討 論

社區(qū)康復為解決我國殘疾人康復的主要途徑，根據臨床數據顯示，我國有70%的殘疾人能夠在社區(qū)內得到康復，僅有10%的人群需到康復機構[4]。社區(qū)康復不僅能夠改善患者精神狀態(tài)，同時還能提高患者生存質量。近年來，我國腦卒中的發(fā)病率具有呈逐漸上升趨勢，若不及時采取有效的治療措施，嚴重影響了患者生存質量和身心健康。目前臨床上對于該疾病常采取常規(guī)西藥治療，但治療效果不佳，對改善患者臨床癥狀不明顯，因此不被臨床應用。

補陽還五湯作為治療腦卒中后遺癥的常用藥物，能夠有效改善患者臨床癥狀，現已受到廣泛患者青睞。從本文數據可見，采用補陽還五湯治療腦卒中優(yōu)勢較多，主要體現在以下幾個方面：①通過實施治療能夠有效緩解患者痛苦，使其生活質量和臨床癥狀得到改善[5]。②補陽還五湯能夠使患者疲勞癥狀得到改善，且藥方中黃芪則能起到補氣的效果，進而達到改善患者精神狀態(tài)的目的，使其日常活動能力和生活質量得到提高。此外，通過本次研究，我們得到以下體會——（1）補陽還五湯對于治療腦卒中后疲勞效果顯著。（2）由于社區(qū)患者均伴有不同程度的慢性疾病和并發(fā)癥，采用中藥治療能夠使其胃腸負擔得以減輕。

通過本次研究，觀察組患者FSS評分（60.35±1.02）分；生存質量評分（72.65±1.68）分，均優(yōu)于對照組各項指標（P<0.05）。

綜上所述，將補陽還五湯加減治療應用于社區(qū)腦卒中后疲勞中，能夠有效改善患者生活質量，提高臨床治愈率，值得進一步推廣與探究。

參考文獻

[1] 葉財德，段錦繡，薛武更，等.補陽還五湯治療社區(qū)腦卒中后疲勞效果觀察[J].中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2016，14（19）：126-128.

[2] 方 芳.補陽還五湯應用于社區(qū)腦卒中后疲勞治療的效果分析[J].大家健康（中旬版），2017，11（3）：98-99.

[3] 陳紅霞，郭友華，謝仁明，等.康復訓練結合益氣中藥對氣虛型缺血性腦卒中患者疲勞程度的影響[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志，2016，33（3）：188-191.

[4] 郭友華，陳紅霞，謝仁明，等.益氣為主中藥結合康復訓練對缺血性中風后氣虛疲勞患者生活質量的影響[J].中國中西醫(yī)結合雜志，2015，32（2）：160-163.

[5] 孟祥然.針灸配合中藥治療腦卒中后抑郁的臨床研究[J].飲食保健，2015，58（13）：168.

本文編輯：吳宏艷endprint