推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù) 加強(qiáng)分級(jí)診療制度建設(shè)

劉利群

目前，世界上有超過50個(gè)國家正在實(shí)行以全科（家庭）醫(yī)生為主體的分級(jí)診療制度，該制度已被證實(shí)可以提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體服務(wù)效果［1］。以需求為導(dǎo)向做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是我國2017年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)工作任務(wù)，也是推進(jìn)分級(jí)診療制度的一個(gè)重要抓手。開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有利于實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療服務(wù)”的目標(biāo)，可以促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理利用，對(duì)提高居民健康水平大有裨益。目前，我國的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)在各地的大力推進(jìn)下已經(jīng)取得了積極進(jìn)展。本文總結(jié)了我國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的開展現(xiàn)狀，指出其在開展過程中的尚存問題，并以此為基礎(chǔ)提出進(jìn)一步工作的8項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，從而為我國各地推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、加強(qiáng)分級(jí)診療制度建設(shè)提供參考。

1 我國開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的意義

近10年來，我國居民的醫(yī)療服務(wù)需求呈持續(xù)增長趨勢(shì)，2016年的總診療人次為79.4億人次，較2005年的41.0億人次增長了近1倍。2016年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療人次為43.7億人次，較2005年的25.9億人次增長了17.8億人次；2016年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療人次占比為55.0%，較2005年的63.2%下降了8.2個(gè)百分點(diǎn)（見表1）［2］。數(shù)據(jù)顯示，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療人次增加，但診療人次占比卻呈下降趨勢(shì)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)利用相對(duì)下降的問題，成為制約分級(jí)診療制度推進(jìn)的主要障礙，在一定程度上影響了分級(jí)診療制度的建設(shè)。根據(jù)《分級(jí)診療試點(diǎn)工作考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》中“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量占總診療量比例≥65%”的要求［3］，2016年我國僅3個(gè)省份可以達(dá)標(biāo)，可見我國的分級(jí)診療制度建設(shè)仍任重道遠(yuǎn)。建立基層簽約服務(wù)制度是建立分級(jí)診療制度的重要保障機(jī)制，通過開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，可以促進(jìn)基層首診、分級(jí)診療，利于為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，增強(qiáng)居民的獲得感。

2 我國開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的三階段目標(biāo)

2016年5月國務(wù)院醫(yī)改辦、國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家發(fā)展改革委等7部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見》（《指導(dǎo)意見》，國醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕1號(hào)），該指導(dǎo)意見借鑒了國際經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了我國各地區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的開展情況，是一個(gè)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的頂層制度設(shè)計(jì)，標(biāo)志著我國的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作正式全面啟動(dòng)。《指導(dǎo)意見》指出，我國開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)應(yīng)實(shí)現(xiàn)三階段目標(biāo)：（1）2016年，在200個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，鼓勵(lì)其他有條件的地區(qū)積極開展試點(diǎn)。（2）2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)30%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)60%以上。（3）到2020年，力爭(zhēng)將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，形成長期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。2017年政府工作報(bào)告中提出“分級(jí)診療試點(diǎn)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)擴(kuò)大到85%以上地市”。

3 我國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的開展現(xiàn)狀

據(jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)計(jì)，截至2017年11月底，我國所有省份均已印發(fā)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)性文件或?qū)嵤┓桨福?5%以上的地市和縣（區(qū)、市）開展了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，全國簽約人數(shù)達(dá)5億，人群簽約率超過35%，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)65%以上。以省為單位，各省的人群簽約率和重點(diǎn)人群簽約率存在差異，但簽約率不能完全代表家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的開展效果，這與各省的政策要求、醫(yī)保等配套措施及激勵(lì)機(jī)制等均有關(guān)。從全科醫(yī)生感受方面，2013—2016年我國全科醫(yī)生的信心指數(shù)分別為43.37%、53.65%、64.50%、74.40%，每年約上升10個(gè)百分點(diǎn)［3］。這反映出我國全科醫(yī)生對(duì)未來執(zhí)業(yè)環(huán)境、收入水平、工作壓力、職業(yè)晉升、社會(huì)尊重、個(gè)人價(jià)值的執(zhí)業(yè)感受逐年變好。

目前，我國的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)已取得初步進(jìn)展，各地區(qū)借鑒國際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、結(jié)合本地實(shí)際情況，已經(jīng)形成了一些典型經(jīng)驗(yàn)。如：（1）上海市的“1+1+1”簽約服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源的聯(lián)接、服務(wù)質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)的聯(lián)貫、健康信息的聯(lián)通、改革政策的聯(lián)動(dòng)。（2）浙江省杭州市的“醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化”，落實(shí)了簽約費(fèi)用的財(cái)政保障機(jī)制，簽約服務(wù)收入不納入績效工資總額，調(diào)整了簽約服務(wù)價(jià)格，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保的支撐。（3）江蘇省鹽城市大豐區(qū)的個(gè)性化服務(wù)項(xiàng)目，通過檢查項(xiàng)目打包優(yōu)惠政策吸引居民簽約，再通過檢查結(jié)果的個(gè)性化解讀開展健康管理，提高了居民對(duì)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)的認(rèn)可以及全科醫(yī)生的勞務(wù)價(jià)值與職業(yè)自豪感。（4）福建省廈門市的“三師共管”模式（由全科醫(yī)師、健康管理師、專科醫(yī)師共同管理患者），提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的承接能力和工作積極性，發(fā)揮了財(cái)政補(bǔ)助和績效考核的作用以及信息化技術(shù)的優(yōu)勢(shì)。（5）安徽省和深圳市羅湖區(qū)以“醫(yī)保經(jīng)費(fèi)總額包干，節(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)”為抓手，構(gòu)建了醫(yī)院、社區(qū)健康服務(wù)的一體化管理體系，強(qiáng)調(diào)以提升服務(wù)質(zhì)量和推進(jìn)居民的預(yù)防保健為重點(diǎn)，合理控制醫(yī)藥費(fèi)用，全面促進(jìn)居民健康，最終實(shí)現(xiàn)居民“少生病、少住院、少負(fù)擔(dān)、多健康”的目標(biāo)。

表1 2005、2008—2016年我國各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療人次（億人次）Table 1 Person-time patients at each level of medical institutions in China in 2005 and from 2008 to 2016

4 我國開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的尚存問題

雖然我國的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)已經(jīng)取得了積極進(jìn)展，但當(dāng)前仍面臨一些問題。主要問題包括：（1）工作發(fā)展不平衡，表現(xiàn)為各地區(qū)間、城鄉(xiāng)間的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)開展進(jìn)程不同、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平存在差異等。（2）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力有待提高；全科醫(yī)生數(shù)量不足，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷、職稱較低，居民信任度有待提高。全科醫(yī)生數(shù)量問題是開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的首要瓶頸，我國現(xiàn)有全科醫(yī)生約20.9萬名，其中包括經(jīng)“5+3”培訓(xùn)的全科醫(yī)生，也包括經(jīng)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)注冊(cè)、有培訓(xùn)合格證書但未注冊(cè)、有培訓(xùn)合格證書但未在社區(qū)崗位執(zhí)業(yè)的全科醫(yī)生［4］。分級(jí)診療的核心是基層首診，而基層首診的核心應(yīng)該是全科醫(yī)生，全科醫(yī)生的團(tuán)隊(duì)建設(shè)是開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的基礎(chǔ)。但全科醫(yī)生的數(shù)量缺口不是短時(shí)間內(nèi)可以得到有效解決的，這需要持續(xù)深化編制人事制度改革，完善基層衛(wèi)生人才政策，拓展基層衛(wèi)生人才職業(yè)發(fā)展路徑［5］。（3）保障政策亟需完善，包括補(bǔ)償機(jī)制落實(shí)不到位、考核激勵(lì)機(jī)制不健全。目前，我國的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)以居民自愿為基礎(chǔ)，通過改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量來吸引居民簽約，對(duì)居民的約束性較差。這就需要醫(yī)保政策、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策、財(cái)政投入政策等配套措施的支持，以引導(dǎo)居民有序就診和有效轉(zhuǎn)診，為提高居民健康水平、降低醫(yī)療費(fèi)用奠定基礎(chǔ)。（4）宣傳不到位。一方面，仍有部分居民對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策不熟悉、不了解，特別是年輕人、身體健康人群的知曉率較低；另一方面，部分地區(qū)存在宣傳過度的現(xiàn)象，給居民造成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)就是上門服務(wù)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，提高了居民的預(yù)期，進(jìn)而影響了其對(duì)簽約服務(wù)的滿意度。

5 我國開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點(diǎn)任務(wù)

5.1 明確簽約服務(wù)內(nèi)容 全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)為居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生及約定的健康管理服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容包括基礎(chǔ)服務(wù)包和個(gè)性化服務(wù)包兩部分。其中，基礎(chǔ)服務(wù)包應(yīng)包括建立健康檔案、優(yōu)先預(yù)約就診、轉(zhuǎn)診綠色通道、慢性病長處方、健康教育和健康促進(jìn)、預(yù)防接種、重點(diǎn)疾病健康管理、重點(diǎn)人群健康管理，以滿足居民的基本服務(wù)需求；個(gè)性化服務(wù)包應(yīng)包括健康評(píng)估、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床服務(wù)、家庭護(hù)理、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)、特定人群健康管理、特殊疾病健康管理，以滿足居民的特殊服務(wù)需求。好比到飯店就餐，菜單如何決定了顧客是

否愿意買單、是否具有一定黏性。因此，要設(shè)計(jì)好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的“菜單”，既要有“基礎(chǔ)菜單”以滿足居民“吃飽”的需求，也要有“個(gè)性化菜單”以滿足居民“吃好”的需求。

5.2 突出重點(diǎn)人群 現(xiàn)階段開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)首先要從重點(diǎn)人群和重點(diǎn)疾病入手，基本公共衛(wèi)生服務(wù)需要重點(diǎn)管理的人群包括65歲以上老年人、0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦3類人群以及高血壓、糖尿病、重性精神疾病、結(jié)核病4類重點(diǎn)疾病患者，其他重點(diǎn)人群還包括殘疾人、貧困人口及計(jì)劃生育特殊家庭（獨(dú)生子女傷殘、死亡家庭）。（1）我國約有65歲老年人1.44億、0～6歲兒童1億、孕產(chǎn)婦1 800萬，人數(shù)眾多，如將老年人的年齡擴(kuò)展至60歲以上，則總?cè)藬?shù)超過2.3億。如能實(shí)現(xiàn)對(duì)該3類重點(diǎn)人群的簽約服務(wù)，則“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)30%以上”的目標(biāo)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了近80%。（2）要求重點(diǎn)管理的疾病包括高血壓、糖尿病、重性精神疾病、結(jié)核病4種，分別約有患者2.7億、9 700萬、480萬、450萬，患者群較大。（3）我國約有殘疾人3 000萬、貧困人口7 000萬、計(jì)劃生育特殊家庭人員110萬，相關(guān)部門分別發(fā)布了《關(guān)于做好殘疾人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（國衛(wèi)辦基層函〔2017〕956 號(hào)）、《關(guān)于做好貧困人口慢病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》（國衛(wèi)辦基層函〔2017〕928號(hào)）、《國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于建立和完善計(jì)劃生育特殊家庭聯(lián)系人制度的通知》（國衛(wèi)辦家庭發(fā)〔2016〕33號(hào)），以切實(shí)做好針對(duì)該3類人群的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。針對(duì)以上10類重點(diǎn)人群應(yīng)進(jìn)行分類管理，為其提供個(gè)性化的精準(zhǔn)服務(wù)。5.3 強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力 強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的措施包括：（1）合理組建全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，這是做實(shí)簽約服務(wù)的首要措施。現(xiàn)狀是要求所有基層醫(yī)生均提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，但并非所有的醫(yī)生均可以為居民提供全程的、連續(xù)性的健康管理服務(wù)，高質(zhì)量的服務(wù)團(tuán)隊(duì)是基層首診的關(guān)鍵。（2）強(qiáng)化全科醫(yī)生培養(yǎng)、培訓(xùn)。繼續(xù)加大“5+3”全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)、“3+2”助理全科醫(yī)生培訓(xùn)力度，大力開展全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、基層衛(wèi)生技術(shù)人員在崗培訓(xùn)等，不斷充實(shí)力量擴(kuò)大簽約服務(wù)供給能力。（3）著力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。通過開展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升年活動(dòng)，建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等。以推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)挖掘內(nèi)部潛力，完善服務(wù)內(nèi)容，規(guī)范服務(wù)管理，改善服務(wù)條件，提高服務(wù)質(zhì)量。（4）發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體的作用，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。

5.4 調(diào)動(dòng)全科醫(yī)生積極性 全科醫(yī)生的積極性是簽約服務(wù)可持續(xù)開展的保障。主要措施包括：（1）完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資政策，允許從核定的收支結(jié)余或扣除成本后的業(yè)務(wù)收入中按規(guī)定提取職工福利基金和獎(jiǎng)勵(lì)基金，做大績效工資總量，簽約服務(wù)費(fèi)不納入績效工資總量等。（2）完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)績效考核以促進(jìn)多勞多得，突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度及居民滿意度等。（3）拓寬全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展路徑，如優(yōu)先基層職稱、提高全科醫(yī)生社會(huì)地位、對(duì)偏遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員提供補(bǔ)助等［6］。

5.5 強(qiáng)化簽約服務(wù)吸引力 （1）在就診方面：支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改善條件，配置必需設(shè)備，拓展服務(wù)內(nèi)容，優(yōu)化服務(wù)流程，完善服務(wù)模式。（2）在轉(zhuǎn)診方面：使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與醫(yī)院間建立更為密切的聯(lián)系，賦予全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)一定比例的醫(yī)院專家號(hào)、預(yù)約掛號(hào)、預(yù)留床位等資源，以方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。（3）在用藥方面：適當(dāng)放寬基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的用藥目錄，實(shí)現(xiàn)與上級(jí)醫(yī)院的有效對(duì)接，給予其開具長處方的權(quán)利，完善“延伸處方”的第三方物流配送。（4）在技術(shù)支持方面：大力發(fā)展區(qū)域影像、心電、檢驗(yàn)、病理、消毒供應(yīng)等共享中心，以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，滿足簽約居民的服務(wù)需求。

5.6 完善簽約服務(wù)政策支持 （1）合理確定簽約服務(wù)費(fèi)，這是開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的關(guān)鍵問題。目前我國已設(shè)定簽約服務(wù)費(fèi)的省份較少，如果沒有簽約服務(wù)費(fèi)，單純依靠財(cái)政經(jīng)費(fèi)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)就會(huì)失去吸引力。（2）充分發(fā)揮醫(yī)保的支撐作用，包括提高報(bào)銷比例、連續(xù)計(jì)算起付線、門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)、醫(yī)聯(lián)體實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)等。（3）加大財(cái)政資金對(duì)簽約服務(wù)的支持力度，除對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常規(guī)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)外，鼓勵(lì)各地財(cái)政承擔(dān)部分簽約服務(wù)費(fèi)責(zé)任。（4）合理調(diào)整簽約服務(wù)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和價(jià)格，這是體現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)特色的內(nèi)容，尤其是家庭病床、家庭護(hù)理等上門服務(wù)，還有部分健康管理服務(wù)等，連續(xù)性的健康管理服務(wù)在價(jià)格方面應(yīng)適當(dāng)放開。（5）拓寬簽約服務(wù)籌資渠道，包括引導(dǎo)居民投資健康，探索商業(yè)健康保險(xiǎn)支持簽約服務(wù)，發(fā)揮養(yǎng)老、救助、公益資金等社會(huì)資金的補(bǔ)充作用等。

5.7 強(qiáng)化信息化支撐 主要建設(shè)3個(gè)平臺(tái)，包括：（1）建立家庭醫(yī)生與簽約居民的服務(wù)互動(dòng)平臺(tái)，通過開通網(wǎng)站、手機(jī)客戶端、微信、視頻訪視等手段，實(shí)現(xiàn)預(yù)約、咨詢、健康管理、檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢、在線支付等功能。（2）建立家庭醫(yī)生與上級(jí)醫(yī)院的支持互動(dòng)平臺(tái)，包括在線咨詢、遠(yuǎn)程會(huì)診、預(yù)約轉(zhuǎn)診等。（3）建立家庭醫(yī)生服務(wù)管理平臺(tái)。

5.8 加強(qiáng)宣傳 對(duì)于我國居民而言，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是一項(xiàng)新型衛(wèi)生服務(wù)，家庭醫(yī)生的涵義可能會(huì)因?yàn)樽置嬉馑级徽`解。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的開展必然有一個(gè)過程，不會(huì)一蹴而就。在推行過程中，最好的宣傳方法就是口口相傳，為已簽約的居民提供令其滿意的衛(wèi)生服務(wù)，由已簽約居民輻射到鄰里，進(jìn)而輻射到整個(gè)轄區(qū)，最終實(shí)現(xiàn)居民的全覆蓋。

我國開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的時(shí)間較短，但方向正確、推進(jìn)速度較快，符合我國的基本國情，可以解決我國目前存在的醫(yī)療衛(wèi)生問題。進(jìn)一步的工作仍需要借鑒國際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，加強(qiáng)分級(jí)診療制度建設(shè)，建設(shè)中國特色的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)道路，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、疾病譜變化、居民服務(wù)需求增長等問題。也希望基層醫(yī)務(wù)人員能夠堅(jiān)定信心，進(jìn)一步加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，為健康中國貢獻(xiàn)力量，為新時(shí)代中國特色社會(huì)主義貢獻(xiàn)智慧！

作者貢獻(xiàn)：劉利群負(fù)責(zé)文章撰寫和審校。

本文無利益沖突。

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