郭永強(qiáng),趙鑫,陳鐵戈,張東亮,王明,汪靜,李森,王海燕,伍亞民,張海鴻
1.蘭州大學(xué)第二醫(yī)院骨科,甘肅蘭州市730030;2.甘肅省骨關(guān)節(jié)疾病研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,甘肅蘭州市730030;3.陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所三室,創(chuàng)傷、燒傷與復(fù)合傷國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,重慶市400042
脊髓損傷會(huì)引起肢體運(yùn)動(dòng)、軀體感覺以及內(nèi)臟活動(dòng)等一系列功能障礙,對(duì)患者家庭以及社會(huì)造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)[1]。促進(jìn)脊髓損傷后突觸再生有助于提高機(jī)體相關(guān)功能恢復(fù)[2-3],改善預(yù)后。
神經(jīng)連接蛋白(neuroligins,NLs)家族作為突觸后一類細(xì)胞黏附分子,與突觸前軸突蛋白結(jié)合,形成跨突觸的復(fù)合結(jié)構(gòu)[4-5]。NLs在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育早期具有調(diào)節(jié)突觸形成的作用[6],后期則主要影響神經(jīng)元興奮性[7]。NL1是目前研究最為清楚的NLs家族成員。研究發(fā)現(xiàn),除參與形成興奮性突觸后結(jié)構(gòu)外,NL1還與突觸發(fā)生形成以及N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受體形成有關(guān)[8-12]。NL1既是形成突觸的結(jié)構(gòu)蛋白,也是影響突觸發(fā)生形成以及信息傳遞的功能蛋白。
本實(shí)驗(yàn)研究動(dòng)態(tài)檢測(cè)大鼠脊髓損傷后NL1表達(dá)的變化,為進(jìn)一步研究脊髓損傷后突觸再生及其相關(guān)影響因素提供實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。
SPF級(jí)成年雌性Sprague-Dawley大鼠60只,體質(zhì)量(200±10)g,由陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所動(dòng)物中心提供。采用隨機(jī)數(shù)字法,將動(dòng)物編號(hào)后等分為假手術(shù)組和實(shí)驗(yàn)組,再用隨機(jī)數(shù)字法將兩組大鼠按照術(shù)后時(shí)間等分為3 d、7 d、14 d、21 d和28 d五個(gè)亞組。實(shí)驗(yàn)大鼠依照實(shí)驗(yàn)動(dòng)物相關(guān)福利與倫理原則進(jìn)行處理。
NL1抗體(H-45,OM160293):OMNIMABS公司。Alexa Flour 647標(biāo)記山羊抗兔(H+L,A0468):碧云天生物技術(shù)有限公司。FD快速Golgi-Cox染色試劑盒:美國(guó)NEUROTECHNOLOGIES公司。OCT冰凍切片包埋劑:美國(guó)SAKURA公司。Triton X-100、DAPI和Tween 20:SIGMA公司。RM2007 Allen打擊器:美國(guó)新澤西州大學(xué)。冰凍切片機(jī)和SP-2激光共聚焦顯微鏡:德國(guó)LEICA公司。
動(dòng)物常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備。1%戊巴比妥鈉40 mg/kg腹腔注射麻醉,待大鼠角膜反射消失后,背部剃毛備皮,俯臥位固定于鼠板上。定位標(biāo)記T10(兩耳尖連線向尾端三橫指處),碘伏棉球擦拭消毒備皮術(shù)區(qū)。以T10標(biāo)記為中心,做長(zhǎng)約3 cm縱形切口,逐層分離皮下筋膜及肌肉組織,暴露并切除T9-11椎板,充分顯露T10節(jié)段脊髓。操作過程中不能損傷脊髓并保證硬脊膜完整。
將實(shí)驗(yàn)組大鼠固定到Allen打擊器上,調(diào)節(jié)打擊棒末端以對(duì)準(zhǔn)T10節(jié)段脊髓,打擊力度設(shè)置為10 g×25 mm,按打擊按鈕完成脊髓打擊。打擊成功的標(biāo)志為大鼠雙下肢痙攣性抽搐,尾巴翹起擺動(dòng)后倒下,被打擊部位脊髓立即出現(xiàn)充血水腫。
兩組大鼠均以無菌生理鹽水沖洗手術(shù)切口,逐層縫合肌肉、皮下組織及皮膚,碘伏棉球擦拭消毒手術(shù)切口。術(shù)后腹腔注射青霉素每天16萬U,共3 d?;謴?fù)自主排尿前,每天按壓膀胱協(xié)助排尿,早中晚各一次。
分別于各時(shí)間點(diǎn),由2名以上熟悉BBB評(píng)分方法的非本實(shí)驗(yàn)組人員,對(duì)大鼠行BBB評(píng)分。大鼠放入曠場(chǎng)讓其爬行,觀察髖、膝和踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)情況,以及軀體運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)情況。實(shí)驗(yàn)組大鼠如術(shù)后1 d和3 d評(píng)分偏離平均值≥2分者予以剔除,及時(shí)造模補(bǔ)缺。
取材前1 d將A、B液等體積混合并避光保存。每組取3只大鼠,1%戊巴比妥鈉40 mg/kg腹腔注射麻醉后活取脊髓,雙蒸水漂洗后浸入A、B混合液中,24 h后換液,室溫下避光放置2周。將組織轉(zhuǎn)移至C液中,次日換液,4℃避光放置72 h。吸水紙吸干組織表面液體,少量OCT包埋劑包埋后,置-80℃冰箱中速凍。冰凍切片機(jī)縱切片,厚60μm。組織切片貼在涂有C液、經(jīng)明膠包被的載玻片上。避光風(fēng)干24 h后雙蒸水沖洗兩次,每次4 min。將切片浸入D液、E液和雙蒸水比例為1∶1∶2的混合液中10 min;再依次浸入50%、75%和95%乙醇中脫水,每個(gè)梯度4 min;無水乙醇中脫水4次,每次4 min。二甲苯透明3次,每次4 min,高濃度樹脂封片劑封片。10×40倍鏡下觀察脊髓損傷中心上端白質(zhì)中樹突,10×100倍油鏡下計(jì)數(shù)10μm長(zhǎng)度內(nèi)樹突棘數(shù)。
每組取3只大鼠,1%戊巴比妥鈉40 mg/kg腹腔注射麻醉后,分別用0.01 mol/L PBS 200 ml和4%多聚甲醛溶液200 ml經(jīng)左心室灌注固定。以脊髓損傷部位為中心,遠(yuǎn)端和近端各延長(zhǎng)5 mm截取脊髓,浸入4%多聚甲醛溶液4℃冰箱固定24 h后,轉(zhuǎn)移含30%蔗糖0.01 mol/L PBS中脫水,待沉底后取出。OCT包埋劑包埋后,置-80℃冰箱速凍。冰凍切片機(jī)連續(xù)切片,厚20μm。貼片后室溫自然風(fēng)干30 min,置-20℃冰箱中備用。
切片室溫復(fù)溫30 min,0.01 mol/L PBS清洗3次,每次5 min;0.3%Triton X-100破膜30 min;0.01 mol/L PBS清洗3次,每次5 min;5%正常山羊封閉血清封閉20 min;吸棄封閉液,吸水紙吸干,滴加NL1一抗(1∶20),4℃冰箱孵育過夜;室溫復(fù)溫,吸棄一抗,含0.2%Tween 20的0.01 mol/L PBS清洗3次,每次5 min;吸水紙吸干;滴加Alexa Fluor 647熒光標(biāo)記山羊抗兔二抗(1∶500),37℃避光孵育1 h;吸棄二抗,含0.2%Tween 20的0.01 mol/L PBS清洗3次,每次5 min;滴加DAPI(10 mg/L),常溫避光反應(yīng)3 min。吸棄DAPI,吸水紙吸干,抗熒光淬滅劑封片。選擇實(shí)驗(yàn)組各時(shí)間點(diǎn)損傷區(qū)域上段位置相對(duì)統(tǒng)一且組織結(jié)構(gòu)完整的切片,同時(shí)選擇假手術(shù)組相同脊髓節(jié)段切片,激光共聚焦顯微鏡200倍下掃描成像,拍照。Image J1.50i軟件計(jì)算平均光密度值。
采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果均用(xˉ±s)表示,假手術(shù)組與實(shí)驗(yàn)組比較均采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。顯著性水平α=0.05。
實(shí)驗(yàn)組術(shù)后3 d雙后肢基本無自主活動(dòng);術(shù)后7 d髖、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)有所恢復(fù),踝關(guān)節(jié)及趾跖關(guān)節(jié)均無活動(dòng);術(shù)后14 d髖關(guān)節(jié)已能廣泛活動(dòng),膝、踝關(guān)節(jié)輕微或廣泛活動(dòng);術(shù)后21 d髖、膝及踝關(guān)節(jié)已能廣泛活動(dòng),同時(shí)伴有爪背面支撐移動(dòng)或爪掌面著地;術(shù)后28 d除髖、膝、踝關(guān)節(jié)自主廣泛活動(dòng)外,已普遍可以用爪掌面承重移動(dòng),但與前肢活動(dòng)的協(xié)調(diào)性較差,且軀干明顯不穩(wěn)。
假手術(shù)組術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)髖、膝、踝及趾跖關(guān)節(jié)活動(dòng)均正常。術(shù)后3 d部分大鼠有活動(dòng)時(shí)軀干不穩(wěn)現(xiàn)象,但術(shù)后7 d基本恢復(fù)正常。
術(shù)后各時(shí)間點(diǎn),實(shí)驗(yàn)組BBB評(píng)分均顯著低于假手術(shù)組(P<0.001)。見圖1。
圖1 各組大鼠BBB評(píng)分比較
400倍光鏡下,各組損傷區(qū)上段結(jié)構(gòu)完整,大致同一區(qū)域白質(zhì)中樹突變化見圖2。與假手術(shù)組相比,實(shí)驗(yàn)組術(shù)后3 d及7 d樹突減少不明顯,術(shù)后14 d、21 d和28 d樹突逐漸稀疏。
1000倍油鏡下各組樹突棘變化見圖3。與假手術(shù)組相比,脊髓損傷后樹突棘密度隨時(shí)間進(jìn)展逐漸降低(圖 4)。
與假手術(shù)組相比,實(shí)驗(yàn)組術(shù)后3 d NL1熒光信號(hào)開始增強(qiáng),至術(shù)后14 d時(shí)最強(qiáng);隨后逐漸減弱;術(shù)后28 d時(shí)仍高于假手術(shù)組(圖5、圖6)。
圖2 假手術(shù)組及實(shí)驗(yàn)各組樹突形態(tài)(Golgi-Cox染色,bar=20μm)
圖3 假手術(shù)組及實(shí)驗(yàn)各組樹突棘形態(tài)(Golgi-Cox染色,1000×)
圖4 各組大鼠樹突棘密度比較
圖5 各組大鼠NL1免疫熒光平均光密度比較
圖6 假手術(shù)組及實(shí)驗(yàn)各組NL1表達(dá)(免疫熒光染色,200×)
脊髓損傷后突觸再生與重塑有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。突觸形成是一個(gè)包括多步驟的復(fù)雜過程,存在很多影響因素[13-14]。由于神經(jīng)系統(tǒng)再生能力差,且損傷后大量星形膠質(zhì)細(xì)胞被激活導(dǎo)致膠質(zhì)瘢痕增生,以及小膠質(zhì)細(xì)胞和巨噬細(xì)胞激活引發(fā)神經(jīng)炎癥反應(yīng),使脊髓損傷后突觸再生受到限制[15-17]。脊髓損傷后,由于血-脊髓屏障被破壞,大量血管活性肽、細(xì)胞因子以及炎癥細(xì)胞進(jìn)入脊髓組織[18],進(jìn)入組織的炎癥趨化因子可以通過與其受體結(jié)合,影響突觸形成[2]。NL1作為形成興奮性突觸的結(jié)構(gòu)蛋白和功能蛋白,在突觸形成和發(fā)生過程中發(fā)揮重要作用。
NL1是由神經(jīng)元合成的突觸后跨膜蛋白,在細(xì)胞內(nèi)與興奮性突觸后膜上的突觸后致密蛋白質(zhì)95(postsynaptic density protein 95,PSD-95)通過-C端PDZ結(jié)構(gòu)域結(jié)合序列相結(jié)合[19],且與橋尾蛋白通過胞內(nèi)結(jié)構(gòu)域中部的一致性序列相結(jié)合[20];同時(shí)NL1與突觸前軸突蛋白-1β通過細(xì)胞外結(jié)構(gòu)域相連接[21]。NL1與軸突蛋白-1β在突觸發(fā)生和成熟過程中發(fā)揮重要作用[22]。既往研究表明[9-12],NL1在神經(jīng)元中過表達(dá),可促進(jìn)突觸生成;NL1被沉默時(shí),突觸數(shù)量減少。
樹突棘作為構(gòu)成突觸后成分的特異性結(jié)構(gòu),其密度和結(jié)構(gòu)改變可間接反映脊髓損傷后突觸修復(fù)情況[23]。本研究顯示,脊髓損傷后,樹突和樹突棘密度呈持續(xù)下降趨勢(shì),而NL1的表達(dá)則呈先增高后降低的趨勢(shì)。由于NL1由神經(jīng)元合成,而脊髓損傷后有大量神經(jīng)元壞死和凋亡,導(dǎo)致樹突和樹突棘密度降低;而在損傷后28 d內(nèi),NL1的表達(dá)都高于假手術(shù)組,NL1表達(dá)的升高并未與樹突及樹突棘密度的變化趨勢(shì)一致,提示NL1并未對(duì)突觸再生發(fā)生影響。另一方面,由于NL1是一種結(jié)構(gòu)和功能蛋白分子,即使NL1參與脊髓損傷后突觸再生,樹突棘密度在短期內(nèi)的變化并不能充分反映突觸再生情況。脊髓損傷后NL1對(duì)于突觸再生的影響還需進(jìn)一步研究。
Xu等[24]發(fā)現(xiàn),NL1是血小板反應(yīng)蛋白-1促進(jìn)突觸生成的效應(yīng)分子;而血小板反應(yīng)蛋白-1在小鼠大腦損傷后表達(dá)升高,且是損傷后神經(jīng)功能恢復(fù)所必需[25]。本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)NL1在大鼠脊髓損傷后28 d內(nèi)表達(dá)都高于假手術(shù)組,但這一變化不足以引起損傷脊髓的突觸再生。其機(jī)制有待進(jìn)一步研究。
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