126例結核性膿胸手術的配合及護理

蔣朝品

（四川省甘孜州人民醫(yī)院，四川 甘孜州 626000）

由于特殊的地理環(huán)境高海拔缺氧生存環(huán)境和文化水平整體較低、防病治療意識較為淡薄等因素，造成了結核病的高發(fā)，加之醫(yī)療衛(wèi)生條件較為艱苦，從而發(fā)展成為結核性膿胸，使得肺功能進一步被影響， 本次主要研究結核性膿胸手術的配合及護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月到2017年4月期間收治的126例患者，使用單盲法將其分為兩組：研究組和對照組，每組患者63例，研究組患者中男性占39例、女性占24例，最低年齡為33歲、最高年齡為70歲、平均年齡為（43.23±1.24）歲；對照組患者中男性占38例、女性占25例，最低年齡為32歲、最高年齡為70歲、平均年齡為（42.42±1.12）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

手術室配合：給予患者進行全身抗結核治療，并給予胸腔閉式引流術，將B超顯示的接近胸腔位置作為定位點，并且準備引流瓶1個、引流管1套，使用一次性。給予患者仰臥位，對患者進行局部麻醉，并切開2厘米的切口，固定引流管，并拔出針放置入引流瓶內(nèi)。使用質(zhì)量為5%NaHCO3和生理鹽水沖洗膿腔，將異煙肼靜脈輸注0.4克，每天1次，持續(xù)給予5周，觀察患者胸腔內(nèi)是否有積液，若無，則進行封管，并觀察1～2天。

對照組給予常規(guī)護理，對患者進行常規(guī)疾病知識宣教。

研究組給予綜合護理，具體措施為（1）術前護理：為防止術中出現(xiàn)出血不止情況，應進行抽血檢查凝血時間，并對患者普及胸腔置管的作用和注意事項等，醫(yī)護人員耐心的對待患者提出的問題，并給予解答；（2）心理護理，若患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，增加患者對治愈的信心，盡量讓患者放松心態(tài)面對手術[1]；（3）術后護理，應給予患者合適的體位，有利于減輕切口張力和胸腔內(nèi)積液排除。醫(yī)護人員應嚴格遵守無菌操作更換引流瓶。

1.3 效果評判標準

觀察并記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，護理滿意度根據(jù)本院制定的表進行評估，十分滿意：患者對護理人員的護理結果和態(tài)度十分滿意；滿意：患者對護理人員的護理結果和態(tài)度較滿意；一般：患者對護理人員的護理結果和態(tài)度認為一般；不滿意：患者對護理人員的護理結果和態(tài)度不滿意[2]。

1.4 統(tǒng)計學意義

本篇文章出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)，均采用軟件SPSS20.0進行分析處理，其中計量資料“±s”用t檢驗，計數(shù)資料“[n(%)]”用x2檢驗，P＜0.05則表明數(shù)據(jù)差異有意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者和對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為1.58%、14.28%，x2為11.0455，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著好于對照組，對比顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其中研究組患者中胸腔積液的患者為1例，胸膜肥厚的患者為0例，胸腔積氣的患者為0例，對照組患者中胸腔積液的患者為2例，胸膜肥厚的患者為4例，胸腔積氣的患者為3例。

2.2 對比兩組患者護理滿意度

研究組和對照組的護理滿意度分別為98.41%、88.88%，x2為7.6305，研究組患者的護理滿意度顯著好于對照組，對比顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其中研究組患者十分滿意42例，滿意11例，一般9例，不滿意1例；對照組患者中十分滿意35例，滿意10例，一般11例，不滿意7例。

3 討 論

結核性膿胸患者，按照常規(guī)治療方法是按照胸廓改良術進行治療的，但是由于患者的術后容易出現(xiàn)脊柱畸形、胸廓畸形等情況[3]。醫(yī)學的快速發(fā)展，患者會選擇纖維板剝脫書聯(lián)合病灶清除的方法進行治療，這不僅可以有效避免出現(xiàn)胸廓畸形和脊柱畸形情況，而且可以將側肺功能保留下來[4]。

對患者進行綜合護理，主要是對常規(guī)護理的完善，通過圍手術期的有效護理的患者更加了解疾病知識，患者出現(xiàn)的不良情緒時，醫(yī)護人員應給予一定的緩解，使用不同的方法，使得患者積極治療疾病，在手術過程中認真詳細的講解疾病的治療方法，在術前讓其參觀手術室，避免患者在陌生環(huán)境下產(chǎn)生陌生感[5]。對患者進行術后護理干預，以期避免出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率，改善醫(yī)患關系。研究組患者和對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為1.58%、14.28%，護理滿意度分別為98.41%、88.88%，研究組顯著好于對照組，對比顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對結核性膿胸患者實施綜合護理，不僅有利于提高患者的護理滿意度，而且有利于降低患者的不良反應發(fā)生率，值得臨床推廣。