探討頭孢唑肟聯(lián)合左氧氟沙星治療老年支氣管肺炎的臨床效果

朱健云

[摘要] 目的 探析老年支氣管肺炎患者應(yīng)用頭孢唑肟聯(lián)合左氧氟沙星治療的臨床效果。方法 方便選取該院2014年1月—2016年8月期間收治的60例老年支氣管肺炎患者進行分組研究，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，即參照組與聯(lián)合組，各30例。參照組患者予以左氧氟沙星治療，聯(lián)合組患者予以左氧氟沙星聯(lián)合頭孢唑肟治療，對2組患者的臨床療效以及咳嗽、發(fā)熱、肺啰音消失時間進行統(tǒng)計比較。結(jié)果 聯(lián)合組患者治療總有效率為96.7%，明顯高于參照組患者的80.0%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。聯(lián)合組患者咳嗽消失時間為（4.4±1.0）d，發(fā)熱消失時間為（2.4±0.8）d，肺啰音消失時間為（4.4±1.1）d，明顯短于參照組的（7.4±0.9）、（5.7±0.6）、（6.6±1.2）d，2組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 老年支氣管肺炎患者應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合頭孢唑肟治療的效果更加顯著，能夠明顯改善患者臨床癥狀，是一種值得臨床應(yīng)用與推廣的治療方案。

[關(guān)鍵詞] 老年；支氣管肺炎；頭孢唑肟；左氧氟沙星；臨床效果

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）10（c）-0111-03

Investigation of the Clinical Effect of Cefazoxime Combined with Levofloxacin in the Treatment of Senile Bronchial Pneumonia

ZHU Jian-yun

Department of Respiratory Medicine， the Second Peoples Hospital of Xiangcheng District， Suzhou， Jiangsu Province， 215000 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical effect of cefazoxime combined with levofloxacin in elderly patients with bronchial pneumonia. Methods 60 cases of senile bronchial pneumonia patients treated in this hospital from January 2014 to August 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups by random number method， namely the control group and the combination group， with 30 cases in each group. The patients in the control group were treated with levofloxacin treatment， the combination group was treated with levofloxacin combined with ceftizoxime therapy， the clinical efficacy， cough， fever， pulmonary rales disappeared time of the two groups were compared. Results The total effective rate of the combination group was 96.7%， significantly higher than that of the patients in the control group of 80.0%， and there was a statistical difference between the two groups （P<0.05）. The cough disappeared time in the combination group was （4.4±1.0）d， fever disappearance time was（2.4±0.8）d， pulmonary rales disappearance time was （4.4±1.1）d， significantly shorter than the control group of （7.4±0.9）， （5.7±0.6）， （6.6±1.2）d， there was significant difference between two groups （P<0.05）. Conclusion The elderly bronchial pneumonia patients with levofloxacin combined with ceftizoxime treatment have more significant effects， which can significantly improve the clinical symptoms， therefore it is worthy of clinical application and promotion.

[Key words] Elderly； Bronchial pneumonia； Cefazoxime； Levofloxacin； Clinical effect

支氣管肺炎是一種較為常見的臨床慢性炎癥性疾病，是由細菌、病毒感染引起，臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，嚴重影響了患者的正常生活與工作[1]。在人口老齡化問題日益加劇的形勢下，老年支氣管肺炎患者越來越多。在臨床治療中，通常以藥物治療為主，合理使用抗生素，能夠幫助患者擺脫病痛折磨，提高治療效果[2]。該文現(xiàn)對該院2014年1月—2016年8月期間收治的60例老年支氣管肺炎患者進行分組研究，探討左氧氟沙星聯(lián)合頭孢唑肟治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的60例老年支氣管肺炎患者進行分組研究，按照隨機數(shù)字表法分為2組，即參照組與聯(lián)合組，各30例。納入標準：均符合支氣管肺炎診斷標準；年齡在60～80歲之間；自愿參加研究，簽署了知情同意書。排除標準：合并支氣管擴張、肺結(jié)核等其他肺部原發(fā)性疾病的患者；重癥肺炎的患者；治療藥物過敏的患者；合并嚴重心血管、造血系統(tǒng)、肝、腎等原發(fā)性疾病的患者；伴有精神病、腫瘤等疾病的患者。參照組患者中，女性13例，男性17例；年齡在61～79歲之間，平均為（70.6±3.6）歲；病程在4 d～4個月之間，平均為（18.6±5.0）d。聯(lián)合組患者中，女性14例，男性16例；年齡在60～79歲之間，平均為（71.0±3.5）歲；病程在3 d～4個月之間，平均為（18.8±5.2）d。對比分析患者性別、年齡、病程資料可知，組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可予以比較。

1.2 方法

參照組患者予以左氧氟沙星（國藥準字H20046341）治療，2次/d，0.4 g/次，靜脈滴注給藥，連續(xù)用藥14 d。聯(lián)合組患者予以左氧氟沙星聯(lián)合頭孢唑肟（國藥準字H20051703）治療，左氧氟沙星用藥同參照組一致，頭孢唑肟2次/d，3 g/次，靜脈滴注給藥，連續(xù)用藥14 d。

1.3 觀察指標

對2組患者的臨床療效以及咳嗽、發(fā)熱、肺啰音消失時間進行統(tǒng)計比較。

1.4 臨床療效判定標準

治愈：經(jīng)治療，患者癥狀與體征完全消失，X線胸片檢查顯示肺部病變徹底吸收，肺部干、濕啰音基本消失，實驗室檢查指標水平恢復(fù)正常；顯效：經(jīng)治療，患者癥狀與體征基本消失，X線胸片檢查顯示肺部病變吸收顯著，肺部干、濕啰音明顯減少，實驗室檢查指標水平明顯降低；有效：經(jīng)治療，患者癥狀與體征有所減輕，X線胸片檢查顯示肺部病變有所吸收，肺部干、濕啰音有所改善，實驗室檢查指標水平有所降低；無效：經(jīng)治療，患者未達到上述標準。治療總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%[3]。

1.5 統(tǒng)計方法

將2組患者臨床數(shù)據(jù)輸入SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件中予以處理，用百分比（%）形式表示計數(shù)資料，并進行χ2檢驗，用（x±s）形式表示計量資料，并進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較分析2組患者的臨床療效

聯(lián)合組患者治療總有效率為96.7%，明顯高于參照組患者的80.0%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1所示。

2.2 比較分析2組患者的癥狀與體征消失時間

聯(lián)合組患者咳嗽、發(fā)熱、肺啰音消失時間明顯短于參照組患者，2組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2所示。

3 討論

隨著年齡的不斷增加，老年人的免疫系統(tǒng)功能越來越差，致使老年人患上支氣管肺炎的概率越來越高[4-5]。老年支氣管肺炎患者的病因主要為上呼吸道寄生菌的吸入[6]。隨著老年支氣管肺炎發(fā)病率的不斷提高，患者死亡率也有所提升，為此，一定要給予積極治療，確?；颊呓】蛋踩?/p>

頭孢唑肟是一種頭孢菌素類抗生素，具有較強的抗革蘭陽性菌活性、較低的β內(nèi)酰胺酶親和性，因此，對大部分β內(nèi)酰胺酶水解具有較強的耐受性，并且能夠穿透細菌細胞膜，發(fā)揮良好的抗菌作用[7]。左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，是氧氟沙星的左旋體，抗菌活性約為氧氟沙星的2倍，其作用機制就是抑制細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性，阻斷細菌DNA復(fù)制，抗菌譜廣，抗菌作用強，臨床應(yīng)用效果非常好[8-9]。

該文研究結(jié)果顯示：聯(lián)合組患者治療總有效率為96.7%，明顯高于參照組患者的80.0%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；聯(lián)合組患者咳嗽消失時間為（4.4±1.0）d，發(fā)熱消失時間為（2.4±0.8）d，肺啰音消失時間為（4.4±1.1）d，明顯短于參照組的（7.4±0.9）、（5.7±0.6）、（6.6±1.2）d，2組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。該研究結(jié)果與徐高飛等[10]的文獻報道十分相似，數(shù)據(jù)為：觀察組患者治療總有效率為95.7%，明顯高于參照組患者的77.3%，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；聯(lián)合組患者咳嗽消失時間為（5.5±1.3）d，發(fā)熱消失時間為（2.1±0.4）d，肺啰音消失時間為（4.3±1.0）d，明顯短于參照組的（9.8±2.3）、（4.2±0.9）、（7.4±1.3）d，2組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可以看出，相較于左氧氟沙星單藥治療，聯(lián)合頭孢唑肟治療的效果更加顯著，可作為首選治療方案在臨床中應(yīng)用與普及。

綜上所述，老年支氣管肺炎患者應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合頭孢唑肟治療的效果更加顯著，能夠明顯改善患者臨床癥狀，是一種值得臨床應(yīng)用與推廣的治療方案。

[參考文獻]

[1] 錢進，馬曉蓉，張振寧，等.老年肺炎患者血漿超氧化物歧化酶水平與肺炎嚴重程度的相關(guān)性分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24（20）：5070-5072.

[2] 韓芳，安學東，張偉東，等.老年肺部感染患者急性肺栓塞的病原學分析與臨床治療[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2015，25（14）：3221-3223.

[3] 陳珍月，吳海棠.痰熱清注射液結(jié)合西醫(yī)常規(guī)療法治療老年支氣管肺炎臨床研究[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2016（9）：793-795.

[4] 何靜春，林展增，李立宇，等.硫酸頭孢噻利和頭孢吡肟對卒中相關(guān)性肺炎的療效評價[J].中華老年醫(yī)學雜志，2016，35（9）：956-959.

[5] 劉美蓉，王娜娜，蘇留超，等.老年人社區(qū)獲得性肺炎臨床治療與預(yù)后分析[J].中華老年醫(yī)學雜志，2015，34（9）：981-983.

[6] 楊貴榮，趙海濱，高敏，等.血清脂聯(lián)素在老年肺炎患者治療前后的變化與相關(guān)臨床指標分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26（11）：2500-2502.

[7] 李振國.左氧氟沙星與頭孢唑肟治療老年支氣管肺炎的療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2016，32（24）：5028.

[8] 岳海梅.左氧氟沙星與頭孢吡肟治療老人支氣管肺炎的效果對比[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（44）：63-64.

[9] 王建云.左氧氟沙星與莫西沙星治療重癥監(jiān)護室獲得性肺炎臨床療效的比較研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2015， 23（12）：94-96.

[10] 徐高飛，劉海榮.左氧氟沙星及頭孢吡肟用于老年支氣管肺炎患者治療中的臨床效果[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016，12（24）：19-20.

（收稿日期：2017-07-25）endprint