心血管超聲對(duì)心血管疾病診斷的價(jià)值

范永春

[摘要] 目的 探析心血管超聲對(duì)心血管疾病診斷的價(jià)值。方法 方便選取該院在2015年1月—2017年6月收治的158例心血管疾病患者，在患者知情同意的情況下將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各為79例，對(duì)照組患者接受常規(guī)檢查方法，研究組接受心血管超聲檢查，比較常規(guī)檢查后患者及接受心血管超聲檢查后的患者其診斷結(jié)果及檢出率情況。結(jié)果 研究組頸動(dòng)脈粥樣硬化檢出率81.01%、肺動(dòng)脈栓塞檢出率22.78%、冠心病檢出率69.62%，對(duì)照組頸動(dòng)脈粥樣硬化檢出率54.43%、肺動(dòng)脈栓塞檢出率3.80%、冠心病檢出率26.58%，研究組診斷結(jié)果均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組未見異常7.59%顯著低于對(duì)照組26.58%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者VP值（3.52±0.23）m/s，SPAP值平均（56.34±6.24）mmHg。 結(jié)論 以心血管超聲診斷心血管疾病，檢出率高，具有無創(chuàng)、快捷、操作簡單等優(yōu)勢(shì)，患者青睞，誤診漏診的情況減少，優(yōu)于常規(guī)診斷方法，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 心血管超聲；常規(guī)檢查；心血管疾?。辉\斷價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R445 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）10（c）-0191-03

The Value of Cardiovascular Ultrasound in the Diagnosis of Cardiovascular Disease

FAN Yong-chun

Department of Ultrasonography， Jiangning Hospital， Nanjing， Jiangsu Province， 211100 China

[Abstract] Objective This paper tries to evaluate the value of cardiovascular ultrasound in the diagnosis of cardiovascular disease. Methods A total of 158 patients with cardiovascular disease from January 2015 to June 2017 were enrolled in this study and were randomly divided into the study group and the control group， with 79 cases in each group. The control group adopted routine examination methods， the study group received cardiovascular ultrasound， the diagnosis of the results and detection rate of the two methods were compared. Results The detection rate of carotid atherosclerosis was 81.01%， the detection rate of pulmonary embolism was 22.78%， the detection rate of coronary heart disease was 69.62% in the study group； the detection rate of carotid atherosclerosis in the control group was 54.43%， the detection rate of pulmonary embolism was 3.80%， the detection rate of coronary heart disease 26.58%， the diagnosis results in the study group were higher than the control group（P<0.05）； no abnormality in the study group was 7.59%， significantly lower than the control group of 26.58%， the difference was significant（P<0.05）. The mean value of VP was （3.52 ± 0.23）m/s and SPAP was （56.34±6.24）mmHg in the study group. Conclusion Cardiovascular ultrasound diagnosis of cardiovascular disease has high detection rate， with noninvasive， fast， simple operation and so on， which gains the patients favor， and it can reduce the misdiagnosis or missed diagnosis， better than conventional diagnostic methods， therefore it is worthy of clinical promotion.

[Key words] Cardiovascular ultrasound； Routine examination； Cardiovascular disease； Diagnostic value

心血管疾病屬于循環(huán)系統(tǒng)疾病，已成為威脅人們身體健康的疾病之一，主要表現(xiàn)為循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，患者出現(xiàn)呼吸困難，其患病率和死亡率均比較高，以老年患者居多，隨著人們生活水平的不斷提高，該疾病的患病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，且越來越趨向年輕化[1]。目前常見的心血管疾病具有冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化、肺動(dòng)脈栓塞等。而很多心血管疾病發(fā)生的基礎(chǔ)就是動(dòng)脈粥樣硬化，臨床上對(duì)于該類疾病的治療效果也一般，因此有效的檢查成為關(guān)鍵[2]。隨著各種診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多的手段應(yīng)用于臨床，經(jīng)過不斷的深入研究發(fā)現(xiàn)，超聲在心血管疾病中華的診斷具有明顯的優(yōu)勢(shì)，為進(jìn)一步探析心血管超聲對(duì)心血管疾病診斷的價(jià)值，該文將2015年1月—2017年6月收治的158例心血管疾病患者，作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的158例心血管疾病患者，患者均伴有胸悶、胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀。在患者知情同意的情況下將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各為79例，研究組：男性45例，女性34例，年齡30～80歲，平均（55.4±6.8）歲，胸悶73例，胸痛54例，咳嗽43例，氣促36例，呼吸困難30例，咳血16例。對(duì)照組：男性45例，女性34例，年齡31～80歲，平均（56.2±6.4）歲，胸悶72例，胸痛55例，咳嗽44例，氣促35例，呼吸困難31例，咳血15例。兩組在一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者接受常規(guī)檢查方法，主要是接受常規(guī)心電圖檢查，結(jié)合血脂脂蛋白檢測(cè)等。

1.2.2 研究組 接受心血管超聲檢查，儀器選擇IU22型彩色多普勒超聲診斷儀器及IE33型彩色多普勒超聲診斷儀器。常規(guī)選擇S5-1型探頭，頻率設(shè)定為1～5 MHz，3～11 MHz或者5～12 MHz為周圍血管探頭頻率。①告知患者體位選擇仰臥位，由于檢查時(shí)間比較長，因此，給予患者頸部下放一薄枕，在檢查過程中，告知患者應(yīng)將頭部偏往不檢查的一側(cè)。②檢查從患者頸部位置開始，然后按照各階段逐漸向上進(jìn)行詳細(xì)檢查，具體的部位包括患者顱外段頸內(nèi)動(dòng)脈、患者的兩側(cè)頸總動(dòng)脈、分叉部頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈及頸外動(dòng)脈等，在檢查過程中，獲取二維圖像，對(duì)患者的血管情況，走形等進(jìn)行密切觀察。③根據(jù)胸超聲觀察患者心血管情況，對(duì)患者左室長軸切面、心室短軸切面、心尖腔切面、大動(dòng)脈短軸切面及劍下四腔切面等檢查，注意密切觀察患者心室及心房內(nèi)、主動(dòng)脈、左右分支動(dòng)脈情況，是否存在栓子阻塞等。④檢測(cè)三尖瓣反流速度（VP），通過得到的數(shù)據(jù)判斷患者肺動(dòng)脈壓力及流速等，記錄結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組通過接受不同檢查方法后，統(tǒng)計(jì)頸動(dòng)脈粥樣硬化檢出率、肺動(dòng)脈栓塞檢出率、冠心病檢出率，通過三尖瓣反流速度（VP）以及肺動(dòng)脈收縮壓（SPAP）結(jié)果分析心血管超聲診斷價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（x±s）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)過不同檢查方式后對(duì)心血管異常的檢出率比較

研究組頸動(dòng)脈粥樣硬化檢出率81.01%、肺動(dòng)脈栓塞檢出率22.78%、冠心病檢出率69.62%與對(duì)照組54.43%、3.80%、26.58%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組未見異常7.59%顯著低于對(duì)照組26.58%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 心血管超聲檢查對(duì)心血管疾病患者的診斷指標(biāo)分析

研究組患者VP值（3.52±0.23）m/s，SPAP值平均（56.34±6.24）mmHg。

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，心血管疾病的發(fā)生率不斷上升，以冠心病最為常見，其患者臨床癥狀為心悸、胸悶、呼吸困難等，對(duì)患者生活質(zhì)量造成一定影響，如果治療不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致更多并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)生命安全造成嚴(yán)重威脅[3]。還有肺動(dòng)脈栓塞，也是比較常見的類型，肺動(dòng)脈栓塞根據(jù)其病情程度不同，對(duì)患者肺段的影響也不一樣，病情嚴(yán)重者，患者很多肺段功能造成影響，且70%以上的患者均存在胸骨疼痛的癥狀，且隨著咳嗽及呼吸運(yùn)動(dòng)而加重。該疾病屬于危重疾病，其死亡率在35%以上[4]。臨床上快速有效的診斷及治療是降低患者死亡率的關(guān)鍵。此外，由大栓子引起的疼痛和冠心病心絞痛特點(diǎn)比較相似，因此臨床上還容易出現(xiàn)漏診誤診的情況。而胸痛癥狀與夾層動(dòng)脈瘤也比較容易發(fā)生混淆，因此，早期明確診斷及治療是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。不過心血管疾病患者癥狀在早期表現(xiàn)不典型，易引起漏診，因此，需要臨床予以重視[5]。以往臨床采取的常規(guī)檢查方法，如常規(guī)心電圖，血脂，脂蛋白檢測(cè)等，對(duì)心血管疾病的診斷率比較低，對(duì)患者病情評(píng)估比較差。隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，心血管超聲在臨床得到廣泛應(yīng)用，能更好的了解患者患者心臟系統(tǒng)，診斷肺動(dòng)脈血栓情況，為臨床診斷治療提供可靠依據(jù)。

該研究中，研究組患者接受心血管超聲檢查，對(duì)照組接受常規(guī)診斷，結(jié)果顯示，研究組頸動(dòng)脈粥樣硬化檢出率81.01%、肺動(dòng)脈栓塞檢出率22.78%、冠心病檢出率69.62%顯著高于對(duì)照組54.43%、3.80%、26.58%，這與萬曦研究中[6]，心血管超聲組26例對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化檢出率80.8%、肺動(dòng)脈栓塞檢出率23.1%、冠心病檢出率69.2%顯著高于對(duì)照組的結(jié)果一致，均證實(shí)了心血管超聲在心血管疾病診斷中的價(jià)值，而80%以上的患者均存在動(dòng)脈粥硬化，說明，心血管疾病中患者出現(xiàn)動(dòng)脈粥硬化十分常見，同時(shí)也說明，多種心血管疾病的發(fā)生和動(dòng)脈粥硬化之間關(guān)系密切，在文獻(xiàn)[7]研究中表明，顱外段頸內(nèi)動(dòng)脈發(fā)生動(dòng)脈粥硬化的患者，其心血管內(nèi)疾病比率高于非粥樣硬化患者。研究組未見異常7.59%顯著低于對(duì)照組26.58%，這與王薇等的研究中[8]，心血管組對(duì)沒有異常的患者檢出率為7.7%顯著低于常規(guī)檢查組的26.9%的結(jié)果一致。說明常規(guī)診斷容易出現(xiàn)誤診漏診的情況，心血管超聲誤診漏診的幾率低，優(yōu)勢(shì)突出。此外，研究組患者VP值（3.52±0.23）m/s，SPAP值平均（56.34±6.24）mmHg，說明心血管超聲能夠?yàn)榛颊咛峁┛煽康男难苡^察指標(biāo)，這對(duì)于病情判斷意義重大。

綜上所述，以心血管超聲診斷心血管疾病，檢出率高，具有無創(chuàng)、快捷、操作簡單等優(yōu)勢(shì)，患者青睞，誤診漏診的情況減少，優(yōu)于常規(guī)診斷方法，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2017-07-22）endprint