藥理學課程改革的探索與體會

張喆　李良同　劉哲　沈麗敏　李少春　劉莉　耿仙　劉春穎　劉新霞　王亮　張秋燕　周玉娟

摘要：培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代化需求的“實用型”醫(yī)學生是醫(yī)學高等院校教師的重要課題。適應(yīng)社會發(fā)展，深化藥理學課程改革，需要加快教師隊伍建設(shè)，積極推進教學內(nèi)容和授課方式改革，充分發(fā)揮考核方式的導向性作用。近年來，本教研室在藥理學教學實踐活動中進行了一系列探索與嘗試。

關(guān)鍵詞：藥理學；教學；課程改革；考核

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）26-0096-02

藥理學作為一門緊密聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學的重要橋梁學科，它是臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、護理學、預防醫(yī)學等多個醫(yī)學專業(yè)學生的主修課程之一。在藥理學課程改革中積極探索，不斷提高學生的學習能力、分析解決問題的能力和動手能力，培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代科學發(fā)展、人才市場需求的“實用型”專業(yè)學生，是醫(yī)學高等院校中藥理學教師所面臨的重要任務(wù)。現(xiàn)就醫(yī)學院藥理教研室近年來在藥理學課程改革中的一些實踐與體會總結(jié)如下。

一、加快教師隊伍建設(shè)

教師是課程改革的核心力量。積極推動教師的發(fā)展與精進，加快教師隊伍建設(shè)，不斷提高教師隊伍的專業(yè)水平和綜合素養(yǎng)，使課程改革的推進事半功倍。一方面，鼓勵教師接受繼續(xù)教育，醫(yī)學院藥理教研室現(xiàn)任專職教師7名，具備博士學位的5名。僅2016—2017年間獲取博士學位的教師有3名，極大地保證了師資隊伍的建設(shè)與質(zhì)量。另一方面，鼓勵教師走出去，參訪他校，不僅訪問國內(nèi)兄弟高校，而且到國外醫(yī)學院校學習先進的教學理念與方法。

二、改進教學內(nèi)容與方法

（一）備課

備課是講好課的前提條件，教師嚴格按照教學大綱的目的和要求進行備課。本學院教學大綱每四年進行一次修訂，大綱內(nèi)規(guī)定了教學內(nèi)容、教學要求、學時分配和課程類別等內(nèi)容，也規(guī)定了不同專業(yè)學生學習本門課程應(yīng)達到的廣度與深度。教師備課以教學大綱為依據(jù)，積極探索教學的思路和手段，提高授課質(zhì)量。備課方式包括個人備課和集體備課。個人備課，首先鉆研教材，做到對其了如指掌。藥理學是一門聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁學科。作為一名藥理老師，要想講好藥理課，既要具備解剖學、生理學、生物化學等相關(guān)基礎(chǔ)知識，也要熟悉和了解某些常見疾病的發(fā)病機制、流行病學特點以及治療原則，努力做一名懂臨床的藥理老師。教師備課過程中參考其他版本《藥理學》教材和相關(guān)學科，如《人體解剖學》、《生理學》、《病理生理學》、《內(nèi)科學》等，堅持“要給學生一瓢水，自己必須要有一桶水”的原則，力求老藥講解做到精益求精，新藥講授與時俱進。例如，利尿藥課件制作時，關(guān)于利尿藥作用的生理學基礎(chǔ)，可加入關(guān)于離子轉(zhuǎn)運的動畫或視頻，表現(xiàn)生動形象，便于學生理解；而對于教材編寫中的一些新藥，需要查閱參考數(shù)目或網(wǎng)絡(luò)資料，甚至咨詢相關(guān)科室的臨床醫(yī)生，講出新藥的特點，以及和傳統(tǒng)老藥相比較臨床應(yīng)用上的優(yōu)勢，加深學生的印象，增進其對書本知識的認識。

（二）推動問題導向的教學方式

在課程改革中，積極探索改變“老師教、學生學”的傳統(tǒng)授課方式，引入“病例討論”教學環(huán)節(jié)，采用學生分組討論的問題導向?qū)W習方式。本校臨床醫(yī)學本科專業(yè)每年約有學生320名，以平均10—11名學生為一小組，每組設(shè)置組長一名，小組全體成員合作搜集案例資料，自行設(shè)計專業(yè)問題與解答，制作成幻燈片，由小組選出的學生代表匯報演講，每10個小組由4—5名教師組成評委，進行評價與提問，小組成員共同參與回答評委提出的問題。這項改革措施，讓學生通過查閱資料學習、體會分析問題和解決問題的過程，同時深入理解相關(guān)的專業(yè)知識，是一種很好的自主學習過程，也為后續(xù)的畢業(yè)答辯積累了實踐經(jīng)驗，利于培養(yǎng)和提高學生的綜合素質(zhì)與能力。例如，在《抗心絞痛藥物》章節(jié)，學生設(shè)計案例：“一名58歲的女性患者，患有高血壓病，一直服用卡托普利控制，血壓在正常范圍，但經(jīng)常在勞累后有心前區(qū)發(fā)悶的感覺，休息后即好轉(zhuǎn)。一天因過度勞累導致心前區(qū)疼痛并向后背放散，伴大汗，休息后不見緩解，來醫(yī)院就診。心電圖顯示有心肌缺血和左室增大的改變，診斷為高血壓冠狀動脈硬化性心臟病（沒有心衰），心絞痛發(fā)作。請寫出治療方案：（1）用什么藥物治療這名患者的心絞痛急性發(fā)作？簡要說明理由。（2）針對這名患者，出院后應(yīng)該用什么藥物維持治療（你認為最好的聯(lián)合用藥是什么）？簡要說明理由?！边@樣一組病例設(shè)計題目，使得學生既深刻認識了抗心絞痛藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用以及聯(lián)合用藥，還增強了學生主動學習分析和解決問題的能力，將知識活學活用。

三、大力推進考核改革

（一）探索考核方式改革

在課程改革中，大大提高了過程性評價在學生最終考核成績中的比例，以往過程性評價與期末終結(jié)性評價（即期末考試）一般是30%∶70%的比例組成，現(xiàn)增加至60%：40%。過程性評價方式也由原來的作業(yè)、小測驗，增加了考勤、案例分析與討論、實踐操作等項目的考核。目的在于督促學生加強平時學習，避免期末考前“臨時抱佛腳”，并力求全面客觀評價學生的綜合能力和真實水平。

這項改革措施，使考核項目不僅要求學生需要掌握基本的藥理知識，還要利于培養(yǎng)具有較強實踐能力、專業(yè)素質(zhì)的醫(yī)學專業(yè)人才。第一，可以利用“對分易”、“學習通”等微信教學平臺或APP完成教學管理，由任課教師對學生考勤進行監(jiān)督管理，并組織課堂提問、病例討論、布置作業(yè)等教學活動。第二，按照教學大綱規(guī)定的授課內(nèi)容與范圍，以總論、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理、心血管系統(tǒng)藥理學、激素類藥物與作用于血液系統(tǒng)的藥物、抗菌藥物六大部分進行平時小測驗，一方面檢查學生對重要知識點的掌握程度，適應(yīng)考試形式，加強平時學習；另一方面，任課教師可根據(jù)學生的反饋情況，對授課方式和內(nèi)容做出及時調(diào)整，以獲取最佳的教學效果。第三，藥理學是一門以實驗為基礎(chǔ)的學科。為檢查學生的動手能力和對基本技能的掌握程度，在藥理學實驗課中，不僅對實驗報告書寫進行評價，還增加了如小鼠灌胃、家兔頸總動脈分離與插管、給藥劑量換算、耳緣靜脈注射、BL-420生物機能實驗系統(tǒng)和分光光度計、離心機的操作與使用等一些基本技能的考核，充分地利用了多元化的考核方式，引導學生學會自主學習。

（二）建設(shè)與規(guī)范藥理學試題庫

為深化教學改革，加強課程建設(shè)，規(guī)范考試試題，使考試結(jié)果更加客觀、公正，全面地衡量教學質(zhì)量和學生的學習效果，本教研室積極自建藥理學試題庫，也為進一步實行“教考分離”奠定了堅實基礎(chǔ)。試題庫建設(shè)以教學大綱和當前使用教材為依據(jù)，由熟悉本學科教學方法，并對教學理論有較高的研究水平以及豐富教學經(jīng)驗的教師隊伍組織進行。在試題庫建設(shè)中，首先注重了試題類型應(yīng)豐富、合理，既包括了填空題、選擇題（含A型、B型、C型和X型選擇題）、判斷題等客觀性題型，同時也有問答題、病例分析題、論述題等主觀性題型，并且附有參考答案與評分標準。

四、小結(jié)

通過這些藥理學課程改革的一系列探索與實踐，不僅對提高學生的綜合素質(zhì)和能力有了較大幫助，也使教師在實踐中發(fā)現(xiàn)了自身問題，不斷地積累了經(jīng)驗，教學相長，雙方共同受益。這為進一步適應(yīng)現(xiàn)代社會的發(fā)展和需求，深化醫(yī)學教育改革，培養(yǎng)高素質(zhì)的實用型醫(yī)學專業(yè)人才做出了貢獻。

參考文獻：

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