吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者的療效觀察

于 萍

（吉林省四平市神農(nóng)醫(yī)院內(nèi)一科，吉林 四平136100）

近年來，人們整體出現(xiàn)老齡化的問題越來越嚴(yán)重，而隨著年齡不斷增長，高血壓發(fā)病率也隨之增高。患者在出現(xiàn)高血壓后所引發(fā)的并發(fā)癥（冠心?。┳顬槌Ｒ姡覍?duì)患者生活及治療效果造成嚴(yán)重影響[1]。苯磺酸氨氯地平片和吲達(dá)帕胺緩釋片均是目前臨床治療高血壓的藥物，有相關(guān)資料顯示[2]，兩種藥物單獨(dú)治療高血壓合并冠心病時(shí)并不顯著療效，而將藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，則能夠取得良好的臨床療效。筆者為進(jìn)一步研究苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合吲達(dá)帕胺緩釋片在治療高血壓合并冠心病患者的臨床效果，在我院進(jìn)行了研究，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2016年3月至2017年3月收治的高血壓合并冠心病患者80例患者采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組各40例，對(duì)照組患者男性23例、女性17例、年齡45～76歲，平均年齡（59.3±3.2）歲、病程3～14年、平均病程（7.8±2.5）年；觀察組患者男性28例、女性12例、年齡44～77歲、平均年齡（60.3±4.1）歲、病程3～15年、平均病程（7.5±2.6）年。2組患者性別、年齡、病程等基礎(chǔ)資料并無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：對(duì)照組采用高血壓合并冠心病常規(guī)診治手段（硝苯地平控釋片：1次1片/30 mg，1日1次。）進(jìn)行，觀察組使用苯磺酸氨氯地平片（5～10 mg，每日1次。）和吲達(dá)帕胺緩釋片（每24 h服1片，最好早晨服用）進(jìn)行治療。在治療過程中如果出現(xiàn)心絞痛，則需要立即服用硝酸甘油片（1次用0.25～0.5 mg（1片）舌下含服，每5 min可重復(fù)1片。）直至疼痛消失。

1.3 研究指標(biāo)：在進(jìn)行1個(gè)治療周期（6周）后，對(duì)患者治療前后的血壓、硝酸甘油片用量、血脂進(jìn)行觀察，當(dāng)患者血壓舒張壓下降超過10 mm Hg且降至正?；虺^正常值-20 mm Hg（之內(nèi)），則說明有效，反之則無效；硝酸甘油片服用量治療前后比較，服用量減少80%或50%證明有效，＜50%或增加則說明無效。檢測2組患者血脂需要取患者空腹靜脈血，離心分離血清，并采用DXC800全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測，包括總膽固醇、三酰甘油、高濃度脂蛋白及低濃度脂蛋白含量。

1.4 數(shù)據(jù)處理：數(shù)據(jù)資料用SPSS19.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 降壓效果比較：對(duì)照組患者降壓有效22例、無效18例；觀察組患者降壓有效34例，無效6例，2組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 血壓及血脂治療前后變化比較：治療前，對(duì)照組收縮壓為（172±8）mm Hg、舒張壓為（98±8）mm Hg、總膽固醇為（6.18±1.03）mol/L、三酰甘油為（3.43±0.23）mol/L、高濃度脂蛋白為（0.91±0.13）mol/L、低濃度脂蛋白含量為（5.30±0.59）mol/L；觀察組患者在治療前收縮壓為（172±10）mm Hg、舒張壓為（102±10）mm Hg、總膽固醇為（6.21±0.99）mol/L、三酰甘油為（3.37±0.25）mol/L、高濃度脂蛋白為（0.88±0.12）mol/L、低濃度脂蛋白含量為（5.36±0.46）mol/L。2組患者治療前無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療后，對(duì)照組收縮壓為（138±10）mm Hg、舒張壓為（94±8）mm Hg、總膽固醇為（5.40±0.91）mol/L、三酰甘油為（3.19±0.23）mol/L、高濃度脂蛋白為（1.10±0.12）mol/L、低濃度脂蛋白含量為（4.78±0.35）mol/L；觀察組患者在治療后收縮壓為（118±12）mm Hg、舒張壓為（80±6）mm Hg、總膽固醇為（4.31±0.69）mol/L、三酰甘油為（1.51±0.62）mol/L、高濃度脂蛋白為（1.50±0.13）mol/L、低濃度脂蛋白含量為（3.60±0.43）mol/L，2組相比，觀察組患者臨床療效均優(yōu)于觀察組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 不良反應(yīng)比較：2組患者在治療過程中并無特殊不良反應(yīng)。

3 討 論

高血壓合并冠心病是臨床上較為常見的疾病。據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，我國目前高血壓發(fā)病率仍舊居高不下，甚至每100個(gè)中老年人中就有20個(gè)人患有高血壓病[3]。而據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國目前大約有1.3億高血壓病患者，占15歲以上總?cè)丝跀?shù)的10%-15%，不僅具備極高的危險(xiǎn)因素，更會(huì)導(dǎo)致患者病死率升高[4]。但人們整體對(duì)高血壓病的認(rèn)知程度并不高，治療效果以及控制程度并不顯著。近幾年，高血壓合并冠心病成為了患者的主要死因，所以需要對(duì)高血壓以及冠心病進(jìn)行控制，并降低病癥發(fā)生率及病死率。

苯磺酸氨氯地平片是一種二氫砒啶類鈣離子通道阻滯劑，可以在降低血管平滑肌外周血管阻力和血壓的同時(shí)，接觸冠狀動(dòng)脈痙攣的作用，從而使患者血壓降低。且具有降低心肌氧消耗、減少心肌缺血及保護(hù)心臟的作用[5]。吲達(dá)帕胺是一種具有吲哚環(huán)的磺胺衍生物，能夠通過抑制遠(yuǎn)曲小管皮質(zhì)部再吸收的作用，并達(dá)到保鈉排鉀及利尿作用。且通過患者鈣離子跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)調(diào)節(jié)作用，來改變其血管平滑肌的松弛效果，類同于苯磺酸氨氯地平片療效降低血管平滑肌外周血管阻力來達(dá)到降壓效果[6]。本研究結(jié)果顯示，吲達(dá)帕胺聯(lián)合苯磺酸氨氯使用能夠使患者血壓達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)高血壓合并冠心病患者起到良好的治療效果，從而對(duì)患者提供有效的幫助。

綜上所述，吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并冠心病患者能夠有效的控制病情，臨床治療效果較好，具有推廣意義。