不同吲達(dá)帕胺片劑治療原發(fā)性高血壓的預(yù)算影響分析

宋佳芳 劉雪麗 朱 賀 韓 晟

高血壓是發(fā)病率較高的慢性疾病之一，也是心腦血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素。世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)資料顯示，高血壓并發(fā)癥死亡人數(shù)為940 萬(wàn)，占全部疾病負(fù)擔(dān)的7%（按傷殘調(diào)整生命年測(cè)算），已成為影響全球疾病負(fù)擔(dān)的首要危險(xiǎn)因素[1]。

吲達(dá)帕胺在高血壓治療中應(yīng)用較為廣泛，其單藥治療高血壓患者的療效與鈣通道阻滯劑相似，安全性優(yōu)于鈣通道阻滯劑[2-3]。且吲達(dá)帕胺與其他藥物聯(lián)用治療高血壓也展示出了一定效果[4]。作為一種新型、長(zhǎng)效降壓藥物，吲達(dá)帕胺已被我國(guó)2018 版國(guó)家 基本藥物目錄收載（國(guó)衛(wèi)藥政發(fā)〔2018〕31 號(hào)）[5]。

目前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上吲達(dá)帕胺片劑有2.5 mg 常釋（吲達(dá)帕胺常釋片）和1.5 mg 緩釋（吲達(dá)帕胺緩釋片）兩類制劑，均為1 次/d 口服給藥，兩種劑型在臨床中均有應(yīng)用。有研究通過(guò)搭建體外模型，結(jié)果表明在生物利用度方面吲達(dá)帕胺常釋劑型藥物吸收快、達(dá)峰時(shí)間短、峰濃度高，常造成血藥濃度有較大波動(dòng)，難以實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)降壓；緩釋劑型雖然能緩慢釋藥，明顯延后達(dá)峰時(shí)間、降低峰濃度，但胃腸可變因素常影響體內(nèi)釋藥而使血藥濃度仍有較大波動(dòng)，進(jìn)而影響平穩(wěn)降壓[6]。本研究就吲達(dá)帕胺常釋片和吲達(dá)帕胺緩釋片治療原發(fā)性高血壓的預(yù)算影響進(jìn)行分析，以明確兩者相對(duì)的經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值，為臨床合理有效使用降壓藥物提供科學(xué)依據(jù)和數(shù)據(jù)支持。

1 資料與方法

1.1 研究資料

本研究的目標(biāo)人群為中國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋的使用吲達(dá)帕胺片劑的原發(fā)性高血壓成年（年齡≥18 歲）患者。根據(jù)高血壓定義及吲達(dá)帕胺常釋片和吲達(dá)帕胺緩釋片的藥品說(shuō)明書中的適應(yīng)證，納入的原發(fā)性高血壓患者診室收縮壓≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（或）舒張壓≥90 mmHg；根據(jù)吲達(dá)帕胺常釋片和吲達(dá)帕胺緩釋片的藥品說(shuō)明書中的禁忌證，排除對(duì)磺胺過(guò)敏者，嚴(yán)重腎功能不全，肝性腦病或嚴(yán)重肝功能不全，低鉀血癥的患者。

所使用的資料包括2013年劉梭利用2000—2011年國(guó)家統(tǒng)計(jì)局歷年的統(tǒng)計(jì)年鑒及2000年第5 次全國(guó)人口普查和2010年第6 次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)，構(gòu)造人口轉(zhuǎn)移模型推測(cè)出2019—2023年人口數(shù)[7]；2010年第6 次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)；《中國(guó)高血壓防治指南2018年修訂版》報(bào)告的高血壓發(fā)病率與治療率[8]；《內(nèi)科學(xué)》中報(bào)告的原發(fā)性高血壓比例[9]；文獻(xiàn)報(bào)告的高血壓患者依從性[10]；《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》中相關(guān)的藥品收錄情況；米內(nèi)網(wǎng)2018—2019年吲達(dá)帕胺片劑的中標(biāo)價(jià)格等。此外，研究還使用了中國(guó)藥學(xué)會(huì)科技開發(fā)中心全國(guó)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)中針對(duì)793 家2016年1月至2018年12月有完整購(gòu)銷記錄的醫(yī)院在此6年期間的高血壓藥品采購(gòu)數(shù)據(jù)。

1.2 方法

本研究將從基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方角度進(jìn)行分析。

1.2.1 模型建立模型設(shè)定：進(jìn)行預(yù)算影響分析時(shí)，比較兩種市場(chǎng)情形下醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出。對(duì)照情景，即基于2016—2018年的各類藥品的用量數(shù)據(jù)，預(yù)測(cè)得到自然發(fā)展下未來(lái)5年內(nèi)高血壓治療用藥用量、吲達(dá)帕胺以及常釋劑型和緩釋劑型的用量進(jìn)而計(jì)算出吲達(dá)帕胺常釋片和緩釋片占吲達(dá)帕胺片劑的市場(chǎng)份額；假設(shè)情景為吲達(dá)帕胺常釋片和緩釋片的市場(chǎng)份額保持2018年的市場(chǎng)份額占比不變。預(yù)算影響分析模型示意見圖1。將假設(shè)情景下產(chǎn)生的醫(yī)療保險(xiǎn)支出與對(duì)照情景的醫(yī)療保險(xiǎn)支出相減，差額即表示年度藥品預(yù)算增量為兩種市場(chǎng)情形下年度預(yù)算費(fèi)用的差。各情景中吲達(dá)帕胺片劑的醫(yī)療保險(xiǎn)支出計(jì)算公式見公式：

其中，C代表醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出；Qt代表高血壓藥物使用量；pt代表吲達(dá)帕胺占高血壓治療用藥的市場(chǎng)份額；mt代表吲達(dá)帕胺片劑占吲達(dá)帕胺的市場(chǎng)份額；q1,t代表吲達(dá)帕胺常釋片占吲達(dá)帕胺片劑的市場(chǎng)份額；q2,t吲達(dá)帕胺緩釋片占吲達(dá)帕胺片劑的市場(chǎng)份額；C1,t代表吲達(dá)帕胺常釋片單價(jià)；C2,t代表吲達(dá)帕胺緩釋片單價(jià)。DDD1為吲達(dá)帕胺常釋片藥物限定日劑量；DDD2為吲達(dá)帕胺緩釋片藥物限定日劑量。

圖1 不同情景下預(yù)算影響分析模型示意圖

模型假設(shè)：本研究預(yù)算影響分析模型假設(shè)了兩種情境，在這兩種情境中，提出如下假設(shè)：1）隨著時(shí)間推移，中國(guó)人口數(shù)量會(huì)逐步增加，高血壓發(fā)病率、治療率及其后依從性假設(shè)不變；2）假設(shè)兩種情境下，除吲達(dá)帕胺劑型外，其他臨床路徑中的治療過(guò)程及相關(guān)費(fèi)用保持不變；3）依從性的評(píng)價(jià)指標(biāo)以PDC 為指標(biāo)，假設(shè)依從性較好患者即PDC≥80%患者，其平均PDC 為90%，依從性差患者即PDC＜80%，其平均PDC 為40%。

模型參數(shù)估計(jì)：

1）目標(biāo)人群：目標(biāo)人群的估計(jì)方法如下：基于中國(guó)人群數(shù)量、高血壓發(fā)病率、原發(fā)性高血壓占比、高血壓治療率推算出需接受治療的原發(fā)性高血壓患者人群。再依據(jù)高血壓患者藥物治療時(shí)間所占比例（proportion of days covered, PDC），計(jì)算一年（365 d）高血壓藥物使用量。目標(biāo)人群的估計(jì)公式見公式：

P=N×m×a×β×l×365

其中，P表示目標(biāo)人群；N表示中國(guó)成年人口數(shù)；m表示高血壓發(fā)病率；a表示高血壓治療率；b表示原發(fā)性高血壓比例，l表示高血壓患者的依從性指標(biāo)PDC。

中國(guó)人口數(shù)據(jù)：根據(jù)劉梭利研究中推測(cè)的2019—2023年人口數(shù)和2010年第6 次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)報(bào)告的18 歲及以上人口占比為79.08%，推算出中國(guó)18 歲及以上成年人口數(shù)據(jù)[7]。

原發(fā)性高血壓比例：根據(jù)《內(nèi)科學(xué)》資料可得，在所有高血壓中，原發(fā)性高血壓占比約為95%[8]。由于原發(fā)性高血壓占比較高，本研究以高血壓發(fā)病率、治療率、依從性作為原發(fā)性高血壓的發(fā)病率、治療率、依從性的估計(jì)量。

高血壓發(fā)病率與治療率：《中國(guó)高血壓防治指南2018年修訂版》顯示，我國(guó)高血壓發(fā)病人群為2.45 億人，成人高血壓發(fā)病率為27.9%；患者知曉率為51.6%，治療率為45.8%[9]。本研究根據(jù)2018年報(bào)告中的發(fā)病率和治療率估算2019—2023年高血壓發(fā)病率和治療率。高血壓患者依從性：高血壓患者的依從性采用PDC 來(lái)評(píng)估。調(diào)查顯示，在醫(yī)療實(shí)踐中抗高血壓藥物治療依從性較好的患者（PDC≥80%）占比為56%[10]，本研究假設(shè)依從性較好的患者（PDC≥80%），其平均PDC 為90%，依從性差的患者（PDC＜80%），其平均PDC 為40%，對(duì)總體患者的依從性進(jìn)行加權(quán)，取其值為66.4%。

醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋比例：《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2017年版）》（人社部發(fā)〔2017〕15 號(hào)）中醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄顯示，吲達(dá)帕胺常釋片和吲達(dá)帕胺緩釋片均在醫(yī)療保險(xiǎn)目錄中，使用這兩種片劑的患者醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率為100%。

2）吲達(dá)帕胺及相關(guān)劑型的市場(chǎng)份額：本研究中市場(chǎng)份額是指藥物使用量的市場(chǎng)占有率，其中藥物使用量均指用藥頻度（defined daily dose，DDDs）。

對(duì)照情景下吲達(dá)帕胺及相關(guān)劑型的市場(chǎng)份額：依據(jù)中國(guó)藥學(xué)會(huì)科技開發(fā)中心全國(guó)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)信息網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)，針對(duì)793 家2016年1月至2018年12月有完整購(gòu)銷記錄的醫(yī)院，采集高血壓治療藥物、吲達(dá)帕胺、吲達(dá)帕胺片劑、吲達(dá)帕胺常釋劑型和緩釋劑型、吲達(dá)帕胺常釋片和吲達(dá)帕胺緩釋片的用量數(shù)據(jù)，以及吲達(dá)帕胺使用量與高血壓治療藥物使用量的比值月度數(shù)據(jù)。根據(jù)時(shí)間序列中指數(shù)平滑法的預(yù)測(cè)方法，以上述藥品的用量作為基礎(chǔ)，預(yù)測(cè)和估計(jì)2019—2023年情況，并根據(jù)月度用量計(jì)算出年度各藥品的市場(chǎng)份額，作為對(duì)照情景的市場(chǎng)份額數(shù)據(jù)。由于原發(fā)性高血壓占高血壓的95%，所以本研究將高血壓治療藥物使用量作為原發(fā)性高血壓治療藥物使用量的估計(jì)量。

假設(shè)情景：根據(jù)2018年月度用量和市場(chǎng)份額計(jì)算，吲達(dá)帕胺常釋片占吲達(dá)帕胺片劑的43.85%，吲達(dá)帕胺緩釋片占吲達(dá)帕胺片劑56.15%。

進(jìn)行使用預(yù)測(cè)時(shí)，使用stata 14.0 建立樣本醫(yī)療機(jī)構(gòu)用量和市場(chǎng)份額月度使用資料庫(kù)，主要采用指數(shù)平滑方法對(duì)以下指標(biāo)進(jìn)行預(yù)測(cè)：治療高血壓藥物用量、吲達(dá)帕胺用量、除吲達(dá)帕胺之外其他高血壓治療用藥的用量、吲達(dá)帕胺片劑用量、吲達(dá)帕胺片劑之外劑型的用量、吲達(dá)帕胺常釋片用量、吲達(dá)帕胺緩釋片用量。ES 是在移動(dòng)平均法基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種時(shí)間序列分析預(yù)測(cè)方法，對(duì)最新觀察值和早期觀察值賦予不同權(quán)重，對(duì)序列進(jìn)行預(yù)測(cè)分析[11]。目前已有研究應(yīng)用此方法預(yù)測(cè)市場(chǎng)銷售額[12]。

3）吲達(dá)帕胺兩種片劑的相關(guān)成本：計(jì)算藥品的成本采用日均費(fèi)用（defined daily dose consumption, DDDc）指標(biāo)，計(jì)算公式如下：?jiǎn)蝺r(jià)（元/mg）=零售價(jià)（元/盒）/規(guī)格（mg/盒）；DDDc（元/d）=DDD（mg/d）×單價(jià)（元/mg）；藥品費(fèi)用=DDDs×DDDc。

其中DDD 是指藥物達(dá)到治療目的所用于成人的平均劑量，即defined daily dose。本文主要依據(jù)2005年版《中華人民共和國(guó)藥典 臨床用藥須知》、第16 版《新編藥物學(xué)》確定藥物的DDD，即采用藥品主要適應(yīng)證劑量范圍的中間值，部分新藥則參照藥品說(shuō)明書。本研究中，吲達(dá)帕胺常釋片DDD 為 2.5 mg/d；吲達(dá)帕胺緩釋片DDD 為1.5 mg/d。

單價(jià)價(jià)格來(lái)自米內(nèi)網(wǎng)給出的中標(biāo)價(jià)格。根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)2018—2019年吲達(dá)帕胺常釋片和吲達(dá)帕胺緩釋片在國(guó)內(nèi)的中標(biāo)價(jià)格，計(jì)算吲達(dá)帕胺常釋片以及吲達(dá)帕胺緩釋片單價(jià)的中位值。此外，對(duì)占吲達(dá)帕胺常釋片主要市場(chǎng)份額的廠家生產(chǎn)的吲達(dá)帕胺常釋片以及占吲達(dá)帕胺緩釋片主要市場(chǎng)份額的廠家生產(chǎn)的吲達(dá)帕胺緩釋片的價(jià)格進(jìn)行計(jì)算。吲達(dá)帕胺常釋片和吲達(dá)帕胺緩釋片的市場(chǎng)份額數(shù)據(jù)來(lái)自于企業(yè)市場(chǎng)調(diào)研，吲達(dá)帕胺常釋片和吲達(dá)帕胺緩釋片的單價(jià)來(lái)自于米內(nèi)網(wǎng)。見表1。

表1 吲達(dá)帕胺片劑相關(guān)成本

1.2.2 敏感性分析本研究采用單因素敏感性分析來(lái)評(píng)估模型參數(shù)的變動(dòng)對(duì)模型結(jié)果的影響程度；即保持其他條件不變，將參數(shù)在原來(lái)基礎(chǔ)上進(jìn)行變動(dòng)，進(jìn)而分析參數(shù)變動(dòng)對(duì)預(yù)算影響分析結(jié)果的影響程度。

本研究選取相對(duì)重要的參數(shù)進(jìn)行敏感性分析，主要為吲達(dá)帕胺常釋片占吲達(dá)帕胺片劑的市場(chǎng)份額比例、吲達(dá)帕胺緩釋片占吲達(dá)帕胺片劑的市場(chǎng)份額比例。在其他條件不變情況下，調(diào)整吲達(dá)帕胺常釋片的市場(chǎng)份額占比，分別計(jì)算吲達(dá)帕胺常釋片占吲達(dá)帕胺片劑的市場(chǎng)份額的0 和100%情況下的醫(yī)療保 險(xiǎn)基金支出以及與對(duì)照情境下的差值，從而評(píng)估參數(shù)變動(dòng)對(duì)預(yù)算影響分析結(jié)果的影響程度。

此外，本研究選取占有吲達(dá)帕胺常釋片主要市場(chǎng)份額的廠家生產(chǎn)的吲達(dá)帕胺常釋片的單價(jià)和占有吲達(dá)帕胺緩釋片劑主要市場(chǎng)份額的廠家生產(chǎn)的吲達(dá)帕胺緩釋片劑的單價(jià)作為參數(shù)進(jìn)行計(jì)算，分別計(jì)算在新的單價(jià)參數(shù)下醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出以及與對(duì)照情境下的差值，從而評(píng)估參數(shù)的變動(dòng)對(duì)預(yù)算影響分析結(jié)果的影響程度。

2 結(jié)果

2.1 預(yù)算影響分析結(jié)果

2.1.1 目標(biāo)人群和高血壓治療用藥使用量根據(jù)原發(fā)性高血壓患者的PDC 為66.4%來(lái)估計(jì)，一年365 d中，原發(fā)性高血壓患者用藥治療覆蓋時(shí)間為242.36 d。根據(jù)參數(shù)估計(jì)一年內(nèi)原發(fā)性高血壓治療用藥使用量由2019年的326.08 億DDD，增長(zhǎng)到2023年330.79億DDD。見表2。

2.1.2 吲達(dá)帕胺的市場(chǎng)份額依據(jù)時(shí)間序列中的指數(shù)平滑法，根據(jù)2016—2018年月度數(shù)據(jù)，分別估計(jì)2019—2023年高血壓治療用藥的用量，吲達(dá)帕胺用量，其他高血壓治療用藥的用量；吲達(dá)帕胺片劑用量，吲達(dá)帕胺其他劑型用量；吲達(dá)帕胺常釋片用量；吲達(dá)帕胺緩釋片用量的月度數(shù)據(jù)；再根據(jù)預(yù)測(cè)的月度用量數(shù)值計(jì)算月度吲達(dá)帕胺占高血壓治療用藥、吲達(dá)帕胺片劑占吲達(dá)帕胺、吲達(dá)帕胺常釋片占吲達(dá)帕胺片劑的市場(chǎng)份額以及年度市場(chǎng)份額。見表3。

表2 目標(biāo)人群及目標(biāo)人次的估計(jì)

表3 對(duì)照情景與假設(shè)情景下市場(chǎng)份額(%)

2.1.3 預(yù)算影響分析依據(jù)時(shí)間序列中的指數(shù)平滑法預(yù)測(cè)的用量，計(jì)算吲達(dá)帕胺常釋片年度用藥份額和吲達(dá)帕胺緩釋片年度用藥份額，構(gòu)造對(duì)照情景中吲達(dá)帕胺總費(fèi)用，由2019年的8 626.73 萬(wàn)元減少至2023年6 879.89 萬(wàn)元。在假設(shè)情景中，吲達(dá)帕胺常釋片和緩釋片的市場(chǎng)份額保持2018年的市場(chǎng)狀態(tài)不變，2019—2023年醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用分別為8 509.62、7 889.22、7 313.45、6 777.17、6 282.32 萬(wàn)元。對(duì)照情景與假設(shè)情景比較，2019—2023年醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用可以節(jié)省117.10、263.95、391.80、502.34、597.57 萬(wàn)元，共計(jì)1 872.76 萬(wàn)元。見表4。

2.2 敏感性分析結(jié)果

敏感性分析所選參數(shù)包括吲達(dá)帕胺常釋片市場(chǎng)份額和吲達(dá)帕胺緩釋片市場(chǎng)份額。計(jì)算吲達(dá)帕胺常釋片占吲達(dá)帕胺片劑市場(chǎng)份額0%和100%情況下的藥品預(yù)算費(fèi)用和相比基線情況的預(yù)算增量。與對(duì)照情景比較，吲達(dá)帕胺常釋片占0%情況下，5年內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金增加的支出總和為6 934.49 萬(wàn)元；當(dāng)吲達(dá)帕胺常釋片占吲達(dá)帕胺片劑市場(chǎng)份額為100%時(shí)，5年內(nèi)總計(jì)可節(jié)約醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出13 150.83 萬(wàn)元。本研究選取在吲達(dá)帕胺常釋片和吲達(dá)帕胺緩釋片劑市場(chǎng)中各占主要市場(chǎng)份額的廠家生產(chǎn)的產(chǎn)品單價(jià)作為參數(shù)進(jìn)行計(jì)算，在新的單價(jià)參數(shù)下，對(duì)照情景醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出仍高于假設(shè)情景下醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出，預(yù)測(cè)未來(lái)假設(shè)情景與對(duì)照情景比較5年內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金節(jié)約的支出總和為3 296.10 萬(wàn)元。見表5。

表4 預(yù)算影響分析結(jié)果比較

表5 敏感性分析結(jié)果比較(萬(wàn)元)

3 討論

本研究通過(guò)構(gòu)建時(shí)間序列模型，采用指數(shù)平滑法對(duì)不同劑型的吲達(dá)帕胺的用量及市場(chǎng)份額進(jìn)行預(yù)測(cè)，并構(gòu)建預(yù)算影響分析模型，收集本土的人口學(xué)數(shù)據(jù)、流行病學(xué)數(shù)據(jù)和成本數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)未來(lái)目標(biāo)人群變化的情況下，分析兩種片劑的吲達(dá)帕胺不同市場(chǎng)份額下對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)金支出的影響。本研究仍存在一定的局限性。1）由于數(shù)據(jù)的局限性，只考慮兩種吲達(dá)帕胺片劑的藥品成本，而其他直接醫(yī)療成本例如高血壓治療其他用藥成本、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)等項(xiàng)目的差異需要進(jìn)一步考量。同時(shí)，由于緩釋劑型與常釋劑型作用機(jī)制不同，緩釋片劑作用溫和，不良反應(yīng)相對(duì)較輕，其不良反應(yīng)相關(guān)的成本會(huì)有所降低。以上相關(guān)費(fèi)用在后續(xù)的研究中也需要進(jìn)一步考量。2）在本研究利用的依從性數(shù)據(jù)為高血壓治療的依從性數(shù)據(jù)，而緩釋劑型和常釋劑型在依從性上有所差異，緩釋劑型由于其口服次數(shù)較少，患者依從性佳，進(jìn)而穩(wěn)定長(zhǎng)期抗高血壓治療效果，其相關(guān)成本也會(huì)有所改變。但由于單藥的依從性數(shù)據(jù)獲得的局限性，本研究沒(méi)有根據(jù)患者服用不同片劑的依從性分別計(jì)算。3）由于目前缺乏對(duì)于吲達(dá)帕胺使用患者情況的臨床相關(guān)文獻(xiàn)，本研究在選取研究對(duì)象時(shí)參考說(shuō)明書中的適應(yīng)證及禁忌證情況，并利用相關(guān)高血壓的流行病學(xué)參數(shù)作為原發(fā)性高血壓的相關(guān)參數(shù)的估計(jì)量，本研究估計(jì)的樣本量偏高；且本研究采用高血壓治療用藥指數(shù)作為原發(fā)性高血壓治療用藥指數(shù)，除原發(fā)性高血壓用藥指數(shù)估計(jì)量偏高外，由于存在臨藥用藥不合理等問(wèn)題，有禁忌證患者可能同樣使用吲達(dá)帕胺進(jìn)行治療，所以市場(chǎng)容量估計(jì)值偏高。綜上相對(duì)真實(shí)值，本研究最終估計(jì)得到的醫(yī)保基金支出偏高。

與假設(shè)情景比較，對(duì)照情境2019—2023年醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用可以節(jié)省117.10、263.95、391.80、502.34、597.57 萬(wàn)元，共計(jì)1 872.76 萬(wàn)元。敏感性分析顯示在模型參數(shù)設(shè)定下，吲達(dá)帕胺常釋片占據(jù)的市場(chǎng)份額越大，醫(yī)療保險(xiǎn)支出越低；吲達(dá)帕胺緩釋片占據(jù)的市場(chǎng)份額越大，醫(yī)療保險(xiǎn)支出越高。