觀察奧扎格雷鈉治療急性腦梗塞的臨床療效

楊志進(jìn)

【摘 要】目的：觀察對(duì)急性腦梗塞患者行以?shī)W扎格雷鈉治療的臨床效果。方法：將我院收治的82例急性腦梗塞患者隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組41例患者行以常規(guī)治療，研究組41例患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用奧扎格雷鈉治療，對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果：治療前兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、PLT、FG、PT、APTT對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療后研究組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、PLT、FG低于對(duì)照組，PT、APTT高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)急性腦梗塞患者行以?shī)W扎格雷鈉治療不僅可以改善神經(jīng)功能，還可以改善血液流變學(xué)指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】奧扎格雷鈉；急性腦梗塞；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R744.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

急性腦梗塞屬于缺血性腦血管疾病，在臨床中比較常見(jiàn)，通常是因腦動(dòng)脈粥樣硬化而導(dǎo)致，表現(xiàn)出管腔狹窄，進(jìn)而引發(fā)局部腦組織缺氧、缺血，該疾病不僅發(fā)病率高，而且致殘率、死亡率均比較高，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，因此需要深入研究和分析治療方法[1]?；诖耍疚挠^察對(duì)急性腦梗塞患者行以?shī)W扎格雷鈉治療的臨床效果，報(bào)告見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年8月至2018年8月我院收治的82例急性腦梗塞患者，所選患者均經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查確診，排除腦血管病史、感染性疾病、免疫系統(tǒng)疾病等患者。隨機(jī)將所選患者分成對(duì)照組和研究組，對(duì)照組41例患者中，男22例，女19例，年齡最大為77歲，最小為55歲，年齡均值為（63.8±10.2）歲，病程均值為（7.8±1.2）小時(shí)；研究組41例患者中，男24例，女17例，年齡最大為78歲，最小為57歲，年齡均值為（63.9±10.4）歲，病程均值為（7.9±1.0）小時(shí)；兩組基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示本研究有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組行以常規(guī)治療：所選患者均行以調(diào)節(jié)血脂、血糖、降壓、抗血小板聚集治療，并選用正大青春寶藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的丹參注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z33020177）治療，取10ml丹參注射液+250ml生理鹽水靜脈滴注，每天1次。

研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用奧扎格雷鈉治療，選用長(zhǎng)春精優(yōu)藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的奧扎格雷鈉注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20059856）治療，取80mg奧扎格雷鈉注射液+250ml生理鹽水靜脈滴注，每天2次。兩組均持續(xù)治療14天，即1個(gè)療程。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

通過(guò)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）對(duì)兩組神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分與患者神經(jīng)功能缺損程度成正比。對(duì)兩組治療前后血小板計(jì)數(shù)（PLT）、纖維蛋白原（FG）、凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）進(jìn)行分別測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析，神經(jīng)功能缺損評(píng)分、PLT、FG、PT、APTT均用（）表示，并用t檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比

治療前兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療后研究組神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1：

2.2 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比

治療前兩組PLT、FG、PT、APTT對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療后研究組PLT、FG低于對(duì)照組，PT、APTT高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2：

3 討論

急性腦梗塞患者因血管閉塞導(dǎo)致支配區(qū)域血流量減少，使得組織進(jìn)入缺血狀態(tài)，進(jìn)而有梗死灶形成，且周?chē)M成主要是缺血性半暗帶，因側(cè)支循環(huán)存在缺血性半暗帶，血液供應(yīng)減少，但有部分神經(jīng)元存活[2]。若可以使血流供應(yīng)盡快恢復(fù)，則可以使腦部血液循環(huán)得到改善，恢復(fù)神經(jīng)細(xì)胞功能，所以促使缺血半暗帶血流供應(yīng)恢復(fù)，可以對(duì)缺血病灶進(jìn)行有效控制[3]。血小板聚集是發(fā)生急性腦梗死的主要原因，血小板在血管壁粘附并集聚，經(jīng)過(guò)活化之后將血栓烷A2等釋放出來(lái)，收縮血管，形成血栓，進(jìn)而導(dǎo)致腦梗塞。

奧扎格雷鈉屬于選擇性血栓素合成酶抑制劑，對(duì)前列腺素E2生成血栓烷A2有阻礙作用，對(duì)血小板衍生的前列腺素E2向內(nèi)皮細(xì)胞轉(zhuǎn)變有促進(jìn)作用。內(nèi)皮細(xì)胞用來(lái)合成前列腺素E2，進(jìn)而使血栓烷A2以及前列腺素E2平衡異常狀況得到改善，不僅可以起到抗血小板聚集作用，而且還可以起到擴(kuò)張血管作用[4]。據(jù)相關(guān)研究指出，奧扎格雷鈉對(duì)大腦血管痙攣有抑制作用，可以使大腦血流量增加，使大腦內(nèi)微循環(huán)障礙得到改善，同時(shí)使能量代謝異常得到改善，特別是急性腦血栓患者，可以使腦缺血導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)障礙和循環(huán)障礙[5]。因此該藥物在急性腦梗塞患者中的應(yīng)用效果顯著。

結(jié)語(yǔ)：

對(duì)急性腦梗塞患者行以?shī)W扎格雷鈉治療不僅可以改善神經(jīng)功能，還可以改善血液流變學(xué)指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

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