腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的方法與療效研究

李紅艷

【摘 要】目的：探討宮外孕采用腹腔鏡手術(shù)治療的臨床效果。方法：選擇我院2014年10月-2015年10月期間收治的72例宮外孕患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組行開(kāi)腹手術(shù)，而觀察組則運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)，對(duì)比分析兩組治療效果。結(jié)果：觀察組的術(shù)中出血量、下床活動(dòng)、排氣、手術(shù)以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）；同時(shí)，隨訪1年，與對(duì)照組比較，觀察組的再次妊娠率高，組間對(duì)比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：臨床上給予宮外孕患者腹腔鏡手術(shù)治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】宮外孕、腹腔鏡手術(shù)、臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--02

宮外孕是比較常見(jiàn)的一種婦產(chǎn)科急腹癥，在臨床上又被稱之為異位妊娠，以輸卵管血腫、反復(fù)出血、腹痛等癥狀為主要表現(xiàn)，如果不及時(shí)治療，容易出現(xiàn)大出血，嚴(yán)重的情況下，甚至危及患者的生命安全[1]。當(dāng)前在治療宮外孕時(shí)，手術(shù)是常用的一種方法，但是不同術(shù)式的療效也存在著一定的區(qū)別。因此，本文對(duì)腹腔鏡手術(shù)運(yùn)用在宮外孕治療中的臨床價(jià)值進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2014年10月-2015年10月期間我院收治的宮外孕患者72例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組36例。觀察組停經(jīng)時(shí)間（39.1±10.5）d，年齡20-40歲，平均（29.6±12.4）歲，其中10例未婚、26例已婚；對(duì)照組停經(jīng)時(shí)間（39.5±10.7）d，年齡21-42歲，平均（29.8±12.6）歲，其中11例未婚、25例已婚。兩組的婚育史、停經(jīng)時(shí)間等一般資料比較無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，即對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉后，選擇下腹部作為手術(shù)入路，做一個(gè)長(zhǎng)度約為6cm的切口，然后全面探查腹腔，充分暴露異位妊娠部位，按照常規(guī)方法，將妊娠物取出，并且運(yùn)用生理鹽水對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗后關(guān)腹，結(jié)束手術(shù)。

1.2.2 觀察組

觀察組則采用腹腔鏡手術(shù)，即給予患者氣管插管全身麻醉后，取頭低足高的仰臥位，常規(guī)消毒手術(shù)區(qū)域，鋪無(wú)菌方巾，于臍上和兩側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)分別做10mm、5mm切口，建立CO2人工氣腹后，將腹腔鏡頭和相關(guān)器械置入，運(yùn)用吸管將腔內(nèi)積液吸盡，仔細(xì)探查腹腔、子宮以及雙側(cè)附件，對(duì)孕囊的著床位置進(jìn)行查找。同時(shí)，將患者的實(shí)際情況作為基本依據(jù)，再結(jié)合生育要求，選擇合適的術(shù)式，比如輸卵管部分切除、切開(kāi)取胚等。同時(shí)，術(shù)后徹底沖洗并將盆腔積液吸盡，常規(guī)留置甲硝唑200ml預(yù)防粘連。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察和記錄兩組的術(shù)中出血量、住院、下床活動(dòng)、排氣以及手術(shù)時(shí)間，并且隨訪1年，對(duì)兩組患者的妊娠情況進(jìn)行觀察，包括未孕、再次宮外孕以及宮內(nèi)妊娠等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件分析，運(yùn)用t和X2分別對(duì)組間計(jì)量與計(jì)數(shù)資料比較進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)情況比較

與對(duì)照組相比，觀察組的下床活動(dòng)、手術(shù)、住院以及排氣時(shí)間均較短，且術(shù)中出血量少，組間比較有顯著差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組術(shù)后妊娠情況對(duì)比

隨訪1年，相比較對(duì)照組而言，觀察組的妊娠率較高，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)，由于受到諸多因素的影響，宮外孕在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與大量吸煙、嗜酒、感染以及子宮內(nèi)膜異位癥等諸多因素有關(guān)，并且其類(lèi)型較多，包括輸卵管妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠以及卵巢妊娠等，其中輸卵管妊娠比較常見(jiàn)[2]。在宮外孕的臨床治療中，雖然開(kāi)腹手術(shù)具有一定的療效，但是也具有創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多等缺點(diǎn)，不利于改善患者預(yù)后[3]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)被廣泛運(yùn)用在臨床上，尤其是宮外孕的診斷和治療中。與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn)：①術(shù)中視野開(kāi)闊，能夠?qū)⑴咛ソM織和盆腔深處積血徹底清除，預(yù)防盆腔粘連；②手術(shù)在相對(duì)封閉的空間內(nèi)進(jìn)行，避免暴露腹腔臟器，并且手術(shù)時(shí)間短、出血量少，可以減少術(shù)后并發(fā)癥；③腹腔鏡下行保守性手術(shù)，能夠最大限度的保留輸卵管，滿足患者的生育需求；④手術(shù)切口小，術(shù)后不容易留下瘢痕，可以滿足患者的審美需求[4]。在本次研究中，觀察組的妊娠率為63.89%，高于對(duì)照組的38.89%，并且與對(duì)照組比較，觀察組的術(shù)中出血量少、手術(shù)和住院時(shí)間短，這一結(jié)果與陳劍紅[5]研究報(bào)道一致。由此可見(jiàn)，在宮外孕患者的臨床治療中，運(yùn)用腹腔鏡手術(shù)，不僅具有創(chuàng)傷小、出血少、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)，還能提高患者的妊娠率，具有一定的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

李焱.用腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療宮外孕的療效對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（08）：56-57.

蔡蓉蓉，劉琳琳.腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的療效及對(duì)遠(yuǎn)期生育的影響[J].浙江創(chuàng)傷外科，2018，23（01）：56-57.

李萍.腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療宮外孕的效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（14）：32-33.

袁小燕，余霞，金璨.腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)對(duì)宮外孕術(shù)后受孕率影響的臨床研究[J].中國(guó)性科學(xué)，2014，23（05）：44-46.

陳劍紅.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療宮外孕療效及對(duì)術(shù)后受孕率影響[J].浙江創(chuàng)傷外科，2014，19（02）：185-187.