甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床探討

燕勇

【摘要】目的 對(duì)比性分析甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效。方法 選取我院2017年3月～2018年3月治療甲狀腺結(jié)節(jié)的100例患者定為觀察對(duì)象，同時(shí)根據(jù)數(shù)字分配法，將全部患者分成對(duì)照組與研究組，各50例。對(duì)照組患者接受甲狀腺次全切術(shù)，研究組患者接受甲狀腺腺葉切除術(shù)。對(duì)比分析兩組患者的治療效果、術(shù)后并發(fā)癥、護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，二次出血、聲嘶、低鈣抽搐、飲水嗆咳等并發(fā)癥的發(fā)生率很低。研究組的護(hù)理滿意度評(píng)分指標(biāo)普遍高于對(duì)照組，組間結(jié)果比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 甲狀腺腺葉切除術(shù)的合理應(yīng)用，可以大大提高甲狀腺結(jié)節(jié)患者的生活質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。再配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有利于和諧醫(yī)患關(guān)系的確立，現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺腺葉切除術(shù)；治療效果；甲狀腺結(jié)節(jié)；對(duì)比分析；研究

【中圖分類號(hào)】R581 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.31..02

甲狀腺結(jié)節(jié)指的是甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)的腫塊，會(huì)隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)，影響著患者的正常生活，危害著患者的身體健康。甲狀腺結(jié)節(jié)屬于外科的常見(jiàn)疾病，它由多種病因引起，治療方式多種多樣，治愈效果不盡相同。在臨床上，甲狀腺結(jié)節(jié)有單發(fā)性和多發(fā)性兩種，單發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)的癌變率普遍高于多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)。超聲檢查、常規(guī)檢查的開(kāi)展，是治療甲狀腺結(jié)節(jié)的必要前提，選用合適的手術(shù)方式，改善患者的臨床癥狀顯得十分關(guān)鍵。本次實(shí)驗(yàn)主要針對(duì)甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效做出了深入探討與對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2018年3月治療甲狀腺結(jié)節(jié)的100例患者定為主要的觀察對(duì)象，同時(shí)根據(jù)數(shù)字分配法，將全部患者分成對(duì)照組與研究組，每組各50例。其中，對(duì)照組男18例，女32例，年齡18～69歲，平均（39.19±9.84）歲，研究組男20例，女30例，年齡23～76歲，平均（42.88±10.29）歲。

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：符合甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，彩超提示65例單發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)，35例多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)。常規(guī)病理證實(shí)后統(tǒng)一接受手術(shù)治療，提前簽署知情同意書，自愿參與實(shí)驗(yàn)研究的患者[1]。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除精神疾病者、藥物過(guò)敏者、其他甲狀腺疾病者、妊娠及哺乳期婦女。

（3）兩組患者除年齡、性別、病程、病情不同外，其他臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

患者接受甲狀腺次全切術(shù)，配合常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 研究組

患者接受甲狀腺腺葉切除術(shù)，配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體流程如下：

（1）治療：對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，沿著皮膚紋理做出術(shù)口，切開(kāi)患者的皮下組織，分離頸闊肌的周圍組織。將患者甲狀腺暴露出來(lái)，游離腺葉時(shí)做好各個(gè)分支血管的處理，及時(shí)下?tīng)肯偃~并且阻斷中靜脈，分離上極腺葉，切斷上級(jí)血管[2]。向內(nèi)則牽拉甲狀腺腺葉，找出結(jié)節(jié)部分，進(jìn)行徹底切除。

（2）護(hù)理：術(shù)前：帶領(lǐng)患者參觀陌生環(huán)境，幫助患者建立治愈信心，術(shù)前12 h禁食，術(shù)前8 h禁水[3]。術(shù)中：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化情況，向醫(yī)生遞送各類器械，如遇異常情況及時(shí)作出反應(yīng)，控制出血量，保證患者的生命安全。術(shù)后：觀察患者的尿液顏色、尿液量，以專業(yè)的護(hù)理手法防止術(shù)后再出血、低鈣抽搐、飲水嗆咳等多種并發(fā)癥的出現(xiàn)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比與分析兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意度，分項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)為：滿意、一般滿意、不滿意，總滿意度=（滿意+一般滿意）/n×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.1專業(yè)軟件處理數(shù)據(jù)信息，計(jì)數(shù)資料以卡方檢驗(yàn)，通過(guò)P<0.05表示組間結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者手術(shù)時(shí)間為（110.23±11.26）min，術(shù)中出血量為（63.21±21.06）mL；對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間為（172.41±16.74）min，術(shù)中出血量為（112.79±16.85）mL，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間結(jié)果比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

研究組50例患者并發(fā)癥的發(fā)生情況為：聲嘶3例（3.32%）、二次出血0例（0.00%）、低鈣抽搐1例（0.85%）、飲水嗆咳2例（2.01%），并發(fā)癥發(fā)生率為（6.18%）；對(duì)照組50例患者并發(fā)癥的發(fā)生情況為：聲嘶11例（9.94%）、二次出血8例（7.16%）、低鈣抽搐5例（4.98%）、飲水嗆咳3例（4.07%），并發(fā)癥發(fā)生率為（26.15%）。研究組與對(duì)照組的比較結(jié)果差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

研究組50例患者的護(hù)理滿意度為：滿意30例（63.51%）、一般滿意17例（29.28%）、不滿意3例（7.21%），總滿意度為（92.79%）；對(duì)照組50例患者的護(hù)理滿意度為：滿意13例（23.24%）、一般滿意26例（55.29%）、不滿意11例（21.47%），總滿意度為（78.53%）。對(duì)照組護(hù)理滿意度低于研究組，評(píng)分指標(biāo)比較；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種十分常見(jiàn)的外科疾病，女性發(fā)病率普遍的高于男性。當(dāng)前時(shí)期我們首選的治療方式是手術(shù)切除法。甲狀腺結(jié)節(jié)分為單發(fā)性和多發(fā)性，其性質(zhì)決定了手術(shù)類型[5]。甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療方式的選擇上始終存在爭(zhēng)議，必須引起廣大醫(yī)務(wù)工作者的高度重視。臨床上常常存在甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)不明的情況，單純選擇腫瘤切除術(shù)的話，容易殘留癌組織，并給患者身體造成不同程度的損傷，不可避免進(jìn)行二次切除，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響患者的康復(fù)效果。甲狀腺腺葉切除術(shù)屬于一項(xiàng)先進(jìn)的、科學(xué)的治療技術(shù)，它嚴(yán)格遵循著切斷真假包膜間血管分支的手術(shù)原則，最大限度避免了患者喉返神經(jīng)的損傷，只要術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后配以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，患者將會(huì)在最短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康，順利出院[6]。經(jīng)研究，使用了甲狀腺腺葉切除術(shù)的研究組患者，治療效果和護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為（6.18%），對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為（26.15%）；研究組患者對(duì)于臨床工作的評(píng)價(jià)更好，護(hù)理滿意度高達(dá)（92.79%），而對(duì)照組僅有（78.53%）。由此可見(jiàn)，甲狀腺腺葉切除術(shù)比甲狀腺次全切術(shù)更適合治療甲狀腺結(jié)節(jié)，減少了復(fù)發(fā)可能，避免了二次手術(shù)。

綜上所述，使用甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)，臨床療效非常顯著。把甲狀腺腺葉切除術(shù)定為主要的外科手術(shù)方式，既能保證患者的身體健康與生命安全，也可以減少術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，使甲狀腺結(jié)節(jié)患者在最短時(shí)間內(nèi)康復(fù)出院，正常生活不受影響，生活質(zhì)量越來(lái)越高。

參考文獻(xiàn)

[1] 顏士進(jìn).探討甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床意義研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，35（32）：404-405.

[2] 李榮海.甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床效果研究[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，21（08）：79-80.

[3] 任 偉，劉國(guó)慶.甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，20（19）：63-64.

[4] 彭軍華，喬宏泉.用甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（07）：110.

[5] 楊江濤，蔣易君，景巨鵬.單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)用手術(shù)治療的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，25（11）：49-51.

[6] 侯化森，傅躍權(quán)，靳維娜.甲狀腺腺葉全切術(shù)與次全切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效及對(duì)患者甲狀腺功能的影響[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2016，09（01）2264-2265.

本文編輯：趙小龍