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    環(huán)孢霉素A在治療重癥干眼中的意義

    2018-01-18 10:08:12姚桂娟

    姚桂娟

    【摘要】目的 探析環(huán)孢霉素A在重癥干眼治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2017年2月~2018年2月我科收治的重癥干眼患者92例作為研究對(duì)象,均為雙眼患病,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組,各46例(92眼)。參照組予以單純?nèi)斯I液滴眼治療,實(shí)驗(yàn)組加用環(huán)孢霉素A治療,對(duì)比二組療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的淚液分泌值、淚膜破裂時(shí)間均大于參照組,實(shí)驗(yàn)組淚河彎曲面的曲率半徑超過0.2 mm的占比高于參照組,淚膜干涉成像分級(jí)優(yōu)于參照組,組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療期間未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 應(yīng)用環(huán)孢霉素A治療重癥干眼具有顯著療效,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】環(huán)孢霉素A;重癥干眼;淚液分泌試驗(yàn);淚膜破裂時(shí)間

    【中圖分類號(hào)】R777 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.31..01

    干眼癥也稱之為角結(jié)膜干燥癥,多是因眼部炎癥、干燥綜合征等致使淚膜穩(wěn)定性下降,還常伴有眼部不適或眼表組織病變等;患者是以眼睛干澀、灼燒、熱痛、異物感等為主要癥狀,嚴(yán)重者甚至?xí)斐山墙Y(jié)膜病變,使視力下降[1]。重癥干眼患者的臨床治療較為困難,為探尋有效的療法,我科對(duì)部分患者采用了環(huán)孢霉素A治療,效果比較理想;現(xiàn)將治療過程及結(jié)果數(shù)據(jù)匯報(bào)如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年2月~2018年2月我科收治的重癥干眼患者92例作為研究對(duì)象,均為雙眼患病,符合《眼表疾病學(xué)》[2]中的關(guān)于干眼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中,男42例,女50例,年齡29~73歲,平均(56.2±5.7)歲;來(lái)院時(shí),患者的SchirmerI試驗(yàn)結(jié)果均<5 mm,淚膜破裂時(shí)間不超過3 s,淚膜映像均為V級(jí),淚河彎曲面的曲率半徑都<0.2 mm;患者的干眼病程2個(gè)月~3.5年。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組,各46例(92眼)。對(duì)比二組患者的一般資料,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    參照組:為患者采用人工淚液玻璃酸鈉滴眼液治療,1滴/次,每隔2~4 h滴眼一次。

    實(shí)驗(yàn)組:人工淚液的用法用量同參照組。同時(shí)為患者加用0.5 g/L的環(huán)孢霉素A滴眼液進(jìn)行治療,1滴/次,2次/d。

    兩組患者的療程均為3個(gè)月?;颊咴诩易孕械窝奂纯?,第一個(gè)月內(nèi),每周來(lái)院復(fù)查一次;第二個(gè)月,半月來(lái)院復(fù)查一次。治療3個(gè)月后,對(duì)比二組患者的療效。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①淚液分泌試驗(yàn)值:取長(zhǎng)度為5 mm×30 mm的試紙,放在無(wú)表面麻醉的下結(jié)膜囊外1/3位置,在5 min后測(cè)定并記錄濾紙濕長(zhǎng),操作過程中要避免觸及患者角膜。②淚膜破裂時(shí)間:在裂隙燈下使用秒表測(cè)量患者的淚膜破裂時(shí)間,取三次測(cè)量結(jié)果的平均值。③淚河彎曲面的曲率半徑>0.2 mm的

    患者占比。④淚膜干涉成像為III~I(xiàn)V級(jí)的患者占比。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    治療期間,兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的眼部刺激癥狀。療程結(jié)束后,實(shí)驗(yàn)組患者的淚液分泌試驗(yàn)值為(8.2±1.0)mm,明顯大于參照組的(7.0±1.2)mm;實(shí)驗(yàn)組患者的淚膜破裂時(shí)間為(12.4±1.8)s,大于參照組的(9.6±1.5)s,組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    實(shí)驗(yàn)組患者中,有60眼的淚河彎曲面的曲率半徑>0.2mm,占比為65.22%(60/92),其余32眼<0.2 mm。參照中,有17眼的淚河彎曲面的曲率半徑>0.2 mm,占比為18.48%(17/92),其余75眼<0.2 mm。實(shí)驗(yàn)組的改善效

    果優(yōu)于參照組,組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    實(shí)驗(yàn)組患者的淚膜干涉成像結(jié)果顯示,Ⅲ級(jí)33眼,Ⅳ級(jí)

    32眼,Ⅴ級(jí)27眼,Ⅲ~Ⅳ級(jí)占比為70.65%(65/92);參照組患者的淚膜干涉成像結(jié)果顯示,Ⅲ級(jí)5眼,Ⅳ級(jí)14眼,Ⅴ級(jí)73眼,Ⅲ~Ⅳ級(jí)占比為20.65%(19/92);實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組,組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    臨床中,通過人工淚液滴眼,可使干眼癥狀得到一定緩解,但對(duì)于重癥干眼患者的療效不夠理想;因此我科主張為其加用環(huán)孢霉素A治療。環(huán)孢霉素A是一種真菌代謝產(chǎn)物,滴眼后可以抑制淚腺腺泡細(xì)胞和結(jié)膜杯狀細(xì)胞凋亡,對(duì)促使淋巴細(xì)胞凋亡、抑制眼表炎癥有顯著性幫助。

    選用濃度為0.5 g/L的環(huán)孢霉素滴眼液,是因?yàn)榈蜐舛扔盟幙梢詼p小眼部刺激。此次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組患者的淚液分泌值、淚膜破裂時(shí)間均大于參照組,實(shí)驗(yàn)組淚河彎曲面的曲率半徑超過0.2 mm的占比高于參照組,淚膜干涉成像分級(jí)優(yōu)于參照組,組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);這一結(jié)果也充分凸顯出了環(huán)孢霉素A在重癥干眼中的應(yīng)用價(jià)值。

    綜上所述,為重癥干眼患者采用環(huán)孢霉素A治療,可獲得良好效果,對(duì)改善淚腺功能、淚液質(zhì)量具有積極幫助,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 湯 靜,韓 宇,蒲一民,等.干眼個(gè)性化治療臨床觀察[J].國(guó)際眼科雜志,2013,13(5):894-896.

    [2] 韓樹梅,陳男雄,李 貞,等.0.05%環(huán)孢霉素A滴眼劑對(duì)LASIK術(shù)后干眼患者淚液的影響[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2015,37(5):433-435.

    本文編輯:劉欣悅

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