本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探索

劉選梅 曹二龍

【摘 要】生物化學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中一門極其關(guān)鍵的必修課，其屬于一種實(shí)驗(yàn)性學(xué)科，其具有區(qū)別于別的學(xué)科的實(shí)驗(yàn)規(guī)章及操作方法。在提高學(xué)生的操作技能和創(chuàng)新能力方面發(fā)揮著重要的作用。針對(duì)目前在傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響作用下，對(duì)本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)內(nèi)容、方法以及考核方式進(jìn)行優(yōu)化，以激發(fā)本專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣； 從各方面發(fā)展學(xué)生動(dòng)手操作的技能，并注重培養(yǎng)學(xué)生結(jié)合理論知識(shí)分析解決問題的能力以及嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度，致力于把臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)成為富有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高級(jí)專業(yè)人才。

【關(guān)鍵詞】生物化學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；教學(xué)改革

中圖分類號(hào)： G642；R-4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A 文章編號(hào)： 2095-2457（2018）28-0200-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2018.28.091

【Abstract】biochemistry is one of the most important compulsory courses in clinical medicine. It belongs to an experimental subject and has experimental rules and operating methods different from other disciplines. It plays an important role in improving students operation skills and innovation ability. Under the influence of traditional teaching mode， this paper optimizes the teaching contents， methods and examination methods of the biochemistry experiment course of the undergraduate clinical medicine specialty. In order to stimulate the students interest in learning， to develop the students hands-on skills from all aspects， and to pay attention to the cultivation of students ability to analyze and solve problems in combination with theoretical knowledge and to be rigorous and realistic. Scientific attitude， committed to clinical medical students to become innovative and practical ability of senior professionals.

【Key words】Biochemistry； Clinical medicine； Experimental teaching； Teaching reform

在醫(yī)學(xué)類院校教學(xué)的系統(tǒng)中，實(shí)驗(yàn)教學(xué)有其獨(dú)特的特點(diǎn)，即實(shí)踐性及探究性，其是完成高素質(zhì)人才培養(yǎng)任務(wù)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，與理論教學(xué)不同，其在促進(jìn)學(xué)生形成良好的動(dòng)手及科學(xué)實(shí)踐能力上有著獨(dú)特的作用，且難以取代。所以，極其需要在實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)過程中，運(yùn)用多種方法及方式來培養(yǎng)學(xué)生的科研實(shí)踐能力，從而給學(xué)生未來的工作及學(xué)習(xí)做出較好的鋪墊。

1）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中存在的問題 生物化學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)性的學(xué)科，其具有區(qū)別于別的學(xué)科的實(shí)驗(yàn)規(guī)章及操作方法。這些專業(yè)在進(jìn)行生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)時(shí)，一定要有其自身的獨(dú)特之處，也就是不但需要注意關(guān)聯(lián)到基礎(chǔ)的理論知識(shí)，談及現(xiàn)代分子生物學(xué)最先進(jìn)的技術(shù)，還應(yīng)該聯(lián)系到具體的臨床工作中，此外，更需要鍛煉學(xué)生的科研創(chuàng)新能力。但是，醫(yī)學(xué)院校的這些專業(yè)依然運(yùn)用的是傳統(tǒng)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，因此，有下述的幾個(gè)問題：

（1）實(shí)驗(yàn)課項(xiàng)目內(nèi)容，其內(nèi)容難以達(dá)到鍛煉本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生整體科研思維的要求。在傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)中，占據(jù)較多的是驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，極其缺乏綜合性及設(shè)計(jì)性的實(shí)驗(yàn)。部分傳統(tǒng)驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生的現(xiàn)象比較直觀、操作也簡單，能夠使有關(guān)的理論知識(shí)深刻的印在學(xué)生記憶里，但是，如果多次運(yùn)用這種實(shí)驗(yàn)會(huì)使得學(xué)生缺少對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的深思及探究，在剖析實(shí)驗(yàn)結(jié)果差異上會(huì)略顯不足，很難自己處理好在實(shí)驗(yàn)過程中產(chǎn)生的難題，所以，一定要整改此類實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容，從而可以發(fā)揮出其本來的作用，有助于學(xué)生能力的培養(yǎng)。

（2）傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，這種模式大多數(shù)是：上課之前，教學(xué)輔助老師準(zhǔn)備好有關(guān)的試劑，上課時(shí)，老師講述有關(guān)的實(shí)驗(yàn)原理、具體的操作方法等，學(xué)生只需要根據(jù)規(guī)定的步驟進(jìn)行實(shí)驗(yàn)即可，最后再填寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。在這個(gè)過程中，學(xué)生可以完成全部的實(shí)驗(yàn)，但是，事實(shí)上，其參與度較低，大部分都處于懵懂的狀態(tài)，他們只是為了完成任務(wù)而進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。學(xué)生在上述的教學(xué)模式中，不可以較好的掌握有關(guān)的知識(shí)，如果他們?cè)谶M(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí)，遇到實(shí)際的科研問題，那么其很難應(yīng)用有關(guān)的技術(shù)來處理問題，這樣對(duì)學(xué)生鍛煉科研思維能力有影響。所以，如何改革實(shí)驗(yàn)課教學(xué)方法，提升學(xué)生的積極性、參與性是一個(gè)迫切需要處理的問題。并且，現(xiàn)如今的考核方法依然是完成相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)報(bào)告。這種報(bào)告只是學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)流程及結(jié)果的記錄，缺乏對(duì)實(shí)驗(yàn)的思考，不能夠代表學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的實(shí)際把握狀況，影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，另外，老師也不可以客觀的評(píng)估學(xué)生的科研思維能力。因此，傳統(tǒng)的考核方法不能夠全方位的、真正的評(píng)估學(xué)生。

2）本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)改革，我院基于該專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)及學(xué)生基礎(chǔ)，對(duì)教學(xué)內(nèi)容、模式及考核方法展開了整改，從而讓學(xué)生能夠較好的學(xué)習(xí)好這門課程的基本知識(shí)，進(jìn)而給學(xué)生們未來的學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。

（1）第一，改良實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，部分實(shí)驗(yàn)所運(yùn)用的技術(shù)方法早已被遺棄，其沒有與現(xiàn)代生物化學(xué)理論的發(fā)展同步，還與具體的臨床工作無關(guān)聯(lián)，所以，部分實(shí)驗(yàn)應(yīng)該淘汰或者改變。第二，目前，實(shí)驗(yàn)課的設(shè)置依然是每個(gè)星期一次，所以，我們應(yīng)該調(diào)整實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的連續(xù)性，盡可能的使上一節(jié)課程的結(jié)果是下一節(jié)課程的實(shí)驗(yàn)原料，從而防止出現(xiàn)學(xué)生“前面學(xué)習(xí)后面遺忘”的問題。另外，盡量將存在內(nèi)在關(guān)聯(lián)的很多個(gè)實(shí)驗(yàn)調(diào)整為綜合性的實(shí)驗(yàn)。如將聚合酶鏈反應(yīng)擴(kuò)增目的DNA與瓊脂糖凝膠電泳分離目的DNA片段，整改成一個(gè)完整的綜合性實(shí)驗(yàn)，這樣設(shè)立的實(shí)驗(yàn)，不但能夠提高內(nèi)容的系統(tǒng)性，還能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的興趣，增加其積極性。此外，還能夠設(shè)置部分創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)，鍛煉其科研能力及思維。

（2）再就是對(duì)現(xiàn)有教學(xué)方式的革新，寓教于樂才能使學(xué)生更加輕松高效的學(xué)習(xí)。老師是學(xué)生學(xué)習(xí)道路上的引路人，是學(xué)習(xí)過程中的好朋友，而不是會(huì)說話的書本，學(xué)生也不是記憶的機(jī)器。所以老師更像是學(xué)習(xí)道路上的陪伴者，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中感到快樂，當(dāng)學(xué)生自己對(duì)知識(shí)有了興趣，才能提高學(xué)生的注意力，使教學(xué)質(zhì)量上升一個(gè)臺(tái)階。有了兩年臨床學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)的大二學(xué)生已經(jīng)具備一定的專業(yè)知識(shí)和自我學(xué)習(xí)能力，此時(shí)應(yīng)當(dāng)改變填鴨式的教學(xué)形式，反而通過學(xué)生完成自主學(xué)習(xí)，能夠取得不錯(cuò)的教學(xué)效果。比如老師先概述，然后學(xué)生自學(xué)，在通過老師總結(jié)來讓學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。上課前通過啟發(fā)式教學(xué)，使學(xué)生了解實(shí)驗(yàn)的原理、設(shè)計(jì)思路和實(shí)驗(yàn)方法，知其然，且知其所以然。之后學(xué)生通過實(shí)際操作更深刻地理解理論知識(shí)，實(shí)現(xiàn)理論和實(shí)驗(yàn)的統(tǒng)一。例如食品中維C的提取與含量測(cè)定實(shí)驗(yàn)中，可讓學(xué)生主動(dòng)結(jié)合理論知識(shí)，提前設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)，同時(shí)讓學(xué)生和書本方法加以比較，加深學(xué)生理解。同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生解決實(shí)際問題和自主學(xué)習(xí)的能力。開展開放性實(shí)驗(yàn) 讓學(xué)生從理論走向?qū)嵺`，從簡單的實(shí)驗(yàn)開始做起，可以讓學(xué)生只直觀的感受到實(shí)驗(yàn)的氛圍。將書本上的實(shí)驗(yàn)與生活中的實(shí)例相結(jié)合，使學(xué)生更好的掌握相關(guān)知識(shí)，提升趣味性，還能夠鍛煉學(xué)生獨(dú)立思考解決問題的能力，熟練的掌握并應(yīng)用到生活中去。理論結(jié)合實(shí)踐，才能全面的了解實(shí)驗(yàn)知識(shí)。

（3）調(diào)整考評(píng)方法，歷來老師考察學(xué)生對(duì)自己所講授的新知識(shí)的接收情況無外乎通過試卷上的成績來決定。隨著生物化學(xué)技術(shù)不斷的更新，也帶來了生物化學(xué)知識(shí)的擴(kuò)展，大量的新事物被納入實(shí)驗(yàn)教學(xué)的范疇。以往單調(diào)的一紙書面實(shí)驗(yàn)報(bào)告不足以來評(píng)估學(xué)生整體的知識(shí)掌握能力，也不利于帶領(lǐng)學(xué)生走上全方位的提升自己的道路。在本科臨床醫(yī)學(xué)階段可以分層次多方面的對(duì)學(xué)生進(jìn)行考評(píng)。例：可以將出勤情況、實(shí)驗(yàn)流程熟悉程度以及實(shí)踐操作情況納入平時(shí)成績中結(jié)算，其主要目的是考察學(xué)生對(duì)問題解決的思路、實(shí)踐操作能力以及端正嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等，再綜合完成實(shí)驗(yàn)的程度給出最后的綜合成績。通過此種制度，可以讓老師清楚直觀的掌握學(xué)生由基本概念到動(dòng)手能力、解決問題的方法、思路以及最后的完成各個(gè)階段的學(xué)習(xí)情況。再將上述各種考核分?jǐn)?shù)按照占比綜合得到一個(gè)科學(xué)的成績，如此能夠?qū)鹘y(tǒng)以考試成績?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)的考核制度有所改善，讓考核成績能夠全面的反映學(xué)生各個(gè)層次的學(xué)習(xí)情況，其亦可以發(fā)掘?qū)W生的潛力，更好的從各方面提升自己。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，現(xiàn)代生物化學(xué)在研究內(nèi)容上，實(shí)驗(yàn)室科技上已經(jīng)和以往有了很大的不同，所以，舊的教學(xué)方式方法已不能滿足當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)的要求，故要順應(yīng)發(fā)展，在生物化學(xué)取的長足進(jìn)步的同時(shí)對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行改革，為將部分臨床醫(yī)學(xué)生送入更高階段的醫(yī)學(xué)教育和科研培養(yǎng)夯實(shí)基礎(chǔ)。

俗語說，細(xì)節(jié)決定成敗，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中更是這樣，老師在講授實(shí)驗(yàn)的過程中，不應(yīng)當(dāng)厚此薄彼，有所偏倚，在各個(gè)階段都要以嚴(yán)肅的態(tài)度，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木駚韺?duì)待所教學(xué)的內(nèi)容、方法以及實(shí)驗(yàn)對(duì)象，在教學(xué)中展現(xiàn)教師本身的水平及個(gè)人修養(yǎng)等。教育是頭等大事，不能只把目光放在實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)成績上，更應(yīng)該聚焦在教育本身所帶來的成效上。

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