口腔護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染的影響

宋明秀+韋宗輝

【摘要】目的：探討口腔護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染的影響。方法：回顧性分析我院收治的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染患者，其中對(duì)照組患者接受口腔護(hù)理，觀察組患者接受口腔護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)。比較兩組患者臨床指標(biāo)、心理健康評(píng)分、T淋巴細(xì)胞亞群水平。結(jié)果：觀察組患者機(jī)械通氣時(shí)間、病癥緩解時(shí)間、ICU住院時(shí)間、治療花費(fèi)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者SDS、SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理后兩組患者CD3、CD4、CD8、CD4/CD8較護(hù)理前有改善，觀察組患者CD3、CD4、CD8顯著低于對(duì)照組，CD4/CD8高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染患者聯(lián)合應(yīng)用口腔護(hù)理、心理干預(yù)，可顯著降低體內(nèi)炎癥反應(yīng)，改善患者負(fù)性心理，值得推薦使用。

【關(guān)鍵詞】口腔護(hù)理；心理干預(yù)；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12--01

呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是機(jī)械通氣患者常見并發(fā)癥，致死率較高。張珍菊等[1]研究認(rèn)為，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)病原因與細(xì)菌感染有關(guān)，尤其是院內(nèi)獲得性真菌感染可顯著影響患兒呼吸情況，引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。傳統(tǒng)臨床護(hù)理多注重口腔護(hù)理，保持患者口腔清潔，減少細(xì)菌感染，雖能顯著減低感染率，提高護(hù)理效果，但忽略患者心理健康，無(wú)法切實(shí)提高患者護(hù)理依從性。因此，本文對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染患者聯(lián)合應(yīng)用口腔護(hù)理、心理干預(yù)，效果較好，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料?；仡櫺苑治鑫以?016年1月-2016年12月收治的26例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染患者，依據(jù)護(hù)理方法不同分為對(duì)照組與觀察組，其中14例患者接受口腔護(hù)理，為對(duì)照組；另12例患者在口腔護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)用心理護(hù)理干預(yù)，為觀察組。對(duì)照組患者中男性8例，女性6例，年齡15～68歲，平均年齡（45.84±1.48）歲。觀察組患者中男性7例，女性5例，年齡15～66歲，平均年齡（45.84±1.44）歲。兩組患者一般資料比較無(wú)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。兩組患者均接受常規(guī)護(hù)理，而后對(duì)照組患者接受口腔護(hù)理：護(hù)理人員每日定時(shí)使用生理鹽水沖洗患者口腔，邊沖邊吸；結(jié)束后，護(hù)理人員使用無(wú)菌棉球沾取生理鹽水擦拭患者口腔內(nèi)部，每日1次。觀察組患者在口腔護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理干預(yù)：1.待患者清醒后對(duì)其進(jìn)行健康教育，告知呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染發(fā)生原因、預(yù)防措施、治療措施等，減少患者擔(dān)憂心理。2.護(hù)理人員要真誠(chéng)傾聽患者心聲，了解患者所思所想，解答患者疑問。鼓勵(lì)未出現(xiàn)負(fù)面心理的患者積極保持當(dāng)前心理狀態(tài)，安慰、開導(dǎo)已經(jīng)出現(xiàn)負(fù)性心理的患者。3.鼓勵(lì)患者之間進(jìn)行溝通，釋放內(nèi)心壓力。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

臨床指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患者機(jī)械通氣時(shí)間、病癥緩解時(shí)間、ICU住院時(shí)間、治療花費(fèi)。

心理健康：使用Zung-抑郁自評(píng)量表（SDS）及焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者心理健康情況進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示患者心理抑郁、焦慮情況越嚴(yán)重，患者心理健康情況較差。T淋巴細(xì)胞亞群水平：于治療前及治療后抽取患者外周靜脈血5ml，做離心處理，應(yīng)用流式細(xì)胞儀檢測(cè)CD3 、CD4、CD8、CD4/CD8。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本文數(shù)據(jù)由參與研究人員收集，統(tǒng)計(jì)后完整錄入本次研究數(shù)據(jù)庫(kù)，本次調(diào)查數(shù)據(jù)錄入采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料都以百分比表示，對(duì)于計(jì)量資料采用“ ±s”表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示數(shù)據(jù)比較結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)情況比較。觀察組患者機(jī)械通氣時(shí)間、病癥緩解時(shí)間、ICU住院時(shí)間、治療花費(fèi)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者SDS、SAS評(píng)分比較。觀察組患者SDS、SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者T淋巴細(xì)胞亞群水平比較

護(hù)理前兩組患者CD3 、CD4、CD8、CD4/CD8水平比較無(wú)差異（P>0.05），護(hù)理后兩組患者CD3、CD4、CD8、CD4/CD8較護(hù)理前有改善，觀察組患者CD3 、CD4、CD8顯著低于對(duì)照組，CD4/CD8高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

3 討論

郭舒文等[2]研究認(rèn)為，聯(lián)合應(yīng)用口腔護(hù)理與心理干預(yù)可顯著降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染患者負(fù)性心理，優(yōu)化臨床指標(biāo)，有利于患者痊愈。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者機(jī)械通氣時(shí)間、病癥緩解時(shí)間、ICU住院時(shí)間、治療花費(fèi)、SDS、SAS評(píng)分、T淋巴細(xì)胞亞群水平優(yōu)于對(duì)照組；提示，聯(lián)合護(hù)理能改善患者癥狀表現(xiàn)，減少住院時(shí)間及器械通氣時(shí)間[3]，減少機(jī)體炎癥反應(yīng)，優(yōu)化心理健康。

綜上所述，口腔護(hù)理聯(lián)合心理干預(yù)能減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎感染患者住院時(shí)間，節(jié)約治療花費(fèi)，優(yōu)化患者心理，抑制炎癥反應(yīng)，值得推薦使用。

參考文獻(xiàn)

張珍菊， 陳紅玉. 益口含漱液聯(lián)合過氧化氫溶液口腔護(hù)理對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率的影響[J]. 中國(guó)藥業(yè)， 2017， 26（3）：50-52.

郭舒文， 謝麗琴， 陳開珠，等. 雙氧水聯(lián)合碳酸氫鈉口腔護(hù)理對(duì)預(yù)防新生兒呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的效果研究[J]. 中華護(hù)理雜志， 2017， 52（6）：645-648.

陳冰星. 護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的影響[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2016， 7（8）：65-66.endprint