探討應(yīng)用阿替普酶靜脈溶栓對(duì)急性缺血性腦卒中患者的臨床治療效果

黃為

【摘要】目的：對(duì)急性缺血性腦卒中患者采用阿替普酶靜脈溶栓的治療效果予以分析。方法：納入本院2014年5月～2016年10月收治的64例急性缺血性腦卒中患者，按照治療方法的不同分為2組，對(duì)照組予以常規(guī)治療，觀察組予以阿替普酶靜脈溶栓治療。并對(duì)比2組患者的治療效果、神經(jīng)功能缺損評(píng)分與不良反應(yīng)。結(jié)果：對(duì)照組總有效率低于觀察組（71.87%VS93.75%），（P<0.05）；2組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分均低于治療前，且觀察組治療后1d與1周的神經(jīng)功能缺損評(píng)分均低于治療前（P<0.05）；2組不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比（P>0.05）。結(jié)論：急性缺血性腦卒中患者采用阿替普酶靜脈溶栓的治療效果顯著，可改善神經(jīng)功能缺損情況。

【關(guān)鍵詞】阿替普酶靜脈溶栓；急性缺血性腦卒中；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12-00-01

急性缺血性腦卒中屬于一種常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，主要治療方法為及時(shí)開通阻塞血管，使梗死面積盡可能縮小，對(duì)缺血區(qū)循環(huán)重建，改善缺血半暗帶，有助于將可逆性損傷狀態(tài)的神經(jīng)細(xì)胞的恢復(fù)[1]。阿替普酶屬于一種重組組織型纖溶酶原激活劑，可和血栓中的纖維蛋白產(chǎn)生復(fù)合體，溶栓效果顯著[2]?，F(xiàn)對(duì)急性缺血性腦卒中患者采用阿替普酶靜脈溶栓的治療效果予以分析，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2014年5月～2016年10月收治的64例急性缺血性腦卒中患者，按照治療方法的不同分為2組，對(duì)照組32例患者中，有男18例，女14例，年齡59～80（69.45±2.56）歲；病程2～7（4.87±0.96）h。觀察組32例患者中，有男17例，女15例，年齡60～82（69.78±2.86）歲；病程3～6（4.65±0.85）h。2組病程等基本資料的對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施控制血壓與血糖等常規(guī)治療；觀察組在常規(guī)治療的前提下實(shí)施阿替普酶（德國(guó)勃林格殷格翰公司，批準(zhǔn)文號(hào)：S20110051）靜脈溶栓治療，標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量為0.9mg/kg，首選選擇總劑量的10%進(jìn)行靜脈注射，注射在60s內(nèi)完成，90%劑量在1h內(nèi)，勻速靜脈泵入，1天后復(fù)查顱腦CT，沒有腦出血患者每天給予100mg的拜阿司匹林。2組患者都治療1周。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

臨床效果：治療后NIHSS（美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表）評(píng)分降低超過90%為基本治愈；NIHSS評(píng)分降低45～89%為顯效；NIHSS降低17～44%為有效；NIHSS評(píng)分降低不足16%為無效。統(tǒng)計(jì)2組患者治療前與治療后1d、1周神經(jīng)功能缺損評(píng)分，分?jǐn)?shù)越大說明缺損程度越重；并記錄2組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，包括腦出血、牙齦出血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：借助SPSS20.0軟件，標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示神經(jīng)功能缺損評(píng)分等計(jì)量資料，予以t檢驗(yàn)，百分比%表示不良反應(yīng)等計(jì)數(shù)資料，選擇檢驗(yàn)，P若低于0.05，說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

表1可見：對(duì)照組總有效率低于觀察組（71.87%VS93.75%），（P<0.05）。

2.2 神經(jīng)功能缺損評(píng)分

表2可見：2組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分均低于治療前，且觀察組治療后1d與1周的神經(jīng)功能缺損評(píng)分均低于治療前（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

觀察組產(chǎn)生1例腦出血，4例牙齦出血，不良反應(yīng)發(fā)生率15.63%；對(duì)照組產(chǎn)生3例牙齦出血，3例腦出血，不良反應(yīng)發(fā)生率18.75%，2組不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比（=0.11，P>0.05）。

3 討論

急性缺血性腦卒中在老年人群中十分常見，發(fā)病率與病死率都比較高，對(duì)患者的生命健康與生活質(zhì)量有直接威脅。臨床上主要以血管再通為治療原則，靜脈溶栓治療可將阻塞血管有效疏通，使其神經(jīng)功能明顯恢復(fù)，進(jìn)而使致殘率與病死率顯著降低[3]。

傳統(tǒng)上通常選擇尿激酶作為溶栓藥物治療，其屬于第一代靜脈溶栓藥物，但由于它的特異性纖維溶解作用較缺乏，很容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如顱內(nèi)出血等，對(duì)治療效果造成直接影響，所以在臨床上的應(yīng)用受到一定限制[4]。阿替普酶屬于第二代靜脈溶栓藥物，對(duì)血栓表面的纖維蛋白與纖溶酶原有選擇性的結(jié)合產(chǎn)生復(fù)合物，使纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，從而將溶解血栓作用充分發(fā)揮出來，并且此藥物對(duì)血漿中的游離纖溶酶藥理作用不強(qiáng)，所以不會(huì)引發(fā)全身纖溶狀態(tài)，可使全身出血等不良反應(yīng)的出現(xiàn)盡可能的減少[5]。

本研究結(jié)果顯示：對(duì)照組總有效率低于觀察組（71.87%VS93.75%），（P<0.05）；2組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分均低于治療前，且觀察組治療后1d與1周的神經(jīng)功能缺損評(píng)分均低于治療前（P<0.05）；2組不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比，（P>0.05），與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總之，急性缺血性腦卒中患者采用阿替普酶靜脈溶栓治療，可提高患者的治療效果，恢復(fù)神經(jīng)功能，不良反應(yīng)較少。

參考文獻(xiàn)：

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黃霞.阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中時(shí)并發(fā)出血的觀察及護(hù)理[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2015，12（5）：65-66.

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