自我控制理論及其在護(hù)理領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀

燕媛媛 石美霞

自我控制涉及到人的心理活動(dòng)、行為活動(dòng)和社會(huì)生活等多個(gè)領(lǐng)域，關(guān)系著人類(lèi)生存、發(fā)展和幸福，帶來(lái)不同的個(gè)人和社會(huì)利益[1-4]。自我控制能力是影響學(xué)習(xí)、生活、工作及社會(huì)交往的主要因素。目前，自我控制是管理學(xué)、社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、犯罪學(xué)以及心理學(xué)等學(xué)科研究的熱門(mén)課題，而把自我控制理論應(yīng)用到護(hù)理的研究相對(duì)較少。護(hù)理工作大多數(shù)是在無(wú)人監(jiān)督的情況下完成的，具有隱蔽性、復(fù)雜性、獨(dú)立性等特點(diǎn)，為了保證護(hù)理質(zhì)量，自我控制成為護(hù)理質(zhì)控的主要方式[5]。自我控制能力的強(qiáng)弱直接關(guān)系到護(hù)理人員能否有效地控制情緒、約束情感和克制行為，使之符合工作行為規(guī)范[6]。本文就自我控制研究的發(fā)展及現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，為探討適合護(hù)理人員的自我控制理論提供相關(guān)依據(jù)。

1 自我控制的定義

自我控制最早由Thoresen等[7]提出，將其定義為當(dāng)個(gè)體缺乏外部條件約束時(shí)，在各種行為選項(xiàng)中選擇具有較低概率的行為反應(yīng)，從而表現(xiàn)出來(lái)的一種能力。最具代表性的是Kopp[8]的研究，從親社會(huì)性和道德角度出發(fā)，提出自我控制是個(gè)體自主調(diào)節(jié)其行為使得與個(gè)人價(jià)值和社會(huì)期望相匹配的能力，是自我意識(shí)發(fā)展到一定階段所具有的內(nèi)在能力。Baumeister[9]從氣質(zhì)角度出發(fā)，通過(guò)實(shí)驗(yàn)性觀察，認(rèn)為自我控制是自我核心功能之一，自我控制被定義為人們通過(guò)自身努力來(lái)改變和超越自動(dòng)化反應(yīng)，克服沖動(dòng)，有意識(shí)地調(diào)節(jié)自己的思想、情緒和行為過(guò)程，從而符合社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)或長(zhǎng)期目標(biāo)。

在護(hù)理學(xué)范疇中，自我控制是護(hù)理人員在充滿外界誘惑因素的環(huán)境中，能夠控制自己情緒的意外發(fā)作或沖動(dòng)，執(zhí)行已采取的決定，是個(gè)人意志品質(zhì)的一種表現(xiàn)[10]。王虎彪[11]將員工的自我控制定義為個(gè)體對(duì)自身行為和意識(shí)的約束和管理。何成偉[12]將期刊編輯人員的自我控制定義為自身行為和思想語(yǔ)言的控制，即主觀的我對(duì)客觀的我的制約作用。李曉妤[13]將運(yùn)動(dòng)員自我控制界定為克服或改變內(nèi)部反應(yīng)，抑制沖動(dòng)，打斷沖動(dòng)行為反應(yīng)趨勢(shì)的能力。王紅嬌等[14]認(rèn)為自我控制是個(gè)體按照自身意愿或社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)自己行為、情緒及認(rèn)知活動(dòng)等進(jìn)行約束和管理的能力，這一定義在近年來(lái)被廣泛采用。通過(guò)梳理學(xué)者們針對(duì)特定人員所下的定義并在心理學(xué)詞典的參考基礎(chǔ)上，將護(hù)理人員的自我控制定義為護(hù)理人員在醫(yī)療環(huán)境中，能夠自覺(jué)地依照社會(huì)及醫(yī)院規(guī)則，按照個(gè)人期望，對(duì)自身情緒、行為和認(rèn)知活動(dòng)等進(jìn)行決策、約束和管理的能力。

2 自我控制的結(jié)構(gòu)

國(guó)內(nèi)外學(xué)者將自我控制從不同角度對(duì)不同人群進(jìn)行了結(jié)構(gòu)的劃分，并在日后的研究中不斷豐富。Kopp[8]將兒童自我控制分為抵制誘惑、抑制沖動(dòng)行為、制定和完成計(jì)劃、延遲滿足等多個(gè)方面。楊麗珠等[15]從自覺(jué)性、堅(jiān)持性、延誤滿足、自制力、計(jì)劃性5個(gè)維度對(duì)幼兒自我控制進(jìn)行分析；趙浩等[16]認(rèn)為小學(xué)生學(xué)習(xí)自控力包括目標(biāo)性、求助策略、任務(wù)效能感、干擾控制、自覺(jué)性5個(gè)因子，前2個(gè)因子分別單獨(dú)解釋自控傾向和自控策略，后3個(gè)因子共同解釋自控感。張佳[17]認(rèn)為吸毒者自我控制能力包括行為自控性、情緒平和性、后果認(rèn)知性、行為執(zhí)行性、情緒自控性，李曉妤[13]結(jié)合質(zhì)性研究和量化研究將運(yùn)動(dòng)員的自我控制結(jié)構(gòu)分為認(rèn)知調(diào)整、情緒控制、行為表現(xiàn)調(diào)整、習(xí)慣打破，王虎彪[11]將企業(yè)員工的自我控制結(jié)構(gòu)劃分為時(shí)間管理、自我認(rèn)知、績(jī)效監(jiān)控改進(jìn)、情緒策略、自主學(xué)習(xí)、價(jià)值目標(biāo)內(nèi)化、人際維系、責(zé)任意識(shí)、自然報(bào)酬策略等。吳曉怡等[18]通過(guò)質(zhì)性訪談?wù)J為護(hù)理人員的自我控制包括耐受性、逃避和克服工作壓力的能力3個(gè)子類(lèi)別。

3 自我控制的相關(guān)理論

3.1 自我控制資源模型

Baumeister[9]提出的自我控制資源有限模型的6個(gè)基本假設(shè)，指出提高自我控制能力有利于促進(jìn)自我適應(yīng)。Muraven等[19-20]研究自我控制的強(qiáng)度模型證明自我控制的力量具有可恢復(fù)性。譚樹(shù)華等[21]提出的自我控制能力有限理論，指出自我控制包括思維控制、行為表現(xiàn)、情緒控制和沖動(dòng)控制等4個(gè)領(lǐng)域。Ridder等[22]分析指出自我控制分為特質(zhì)自我控制與狀態(tài)自我控制。

3.2 自我控制雙系統(tǒng)理論

Hofmann等[23]提出自我控制模型包括：①?zèng)_動(dòng)系統(tǒng)又稱(chēng)為沖動(dòng)模式，易受情境、情緒的影響，具有無(wú)意識(shí)、無(wú)計(jì)劃性和自動(dòng)的特點(diǎn)，沖動(dòng)模式是最早的氣質(zhì)反應(yīng)；②自我控制系統(tǒng)又稱(chēng)為反思模式，具有審慎反應(yīng)慢和資源依賴(lài)的特點(diǎn)，嚴(yán)重依賴(lài)于信息處理和監(jiān)管控制。雙系統(tǒng)模型將個(gè)體應(yīng)對(duì)事物所表現(xiàn)出的直接反應(yīng)、深思熟慮及外部因素考慮進(jìn)去。在后續(xù)的研究中，研究者提出3個(gè)成分的心理學(xué)干預(yù)方法。雙系統(tǒng)理論較新，在我國(guó)近幾年開(kāi)始深入發(fā)展。

3.3 控制能力終生發(fā)展理論

德國(guó)心理學(xué)家Heckhausen等[24-25]認(rèn)為控制能力由初級(jí)控制與次級(jí)控制構(gòu)成，初級(jí)控制行為是指?jìng)€(gè)體直接面對(duì)外界環(huán)境，通過(guò)改變外界環(huán)境來(lái)滿足自身需要和愿望的行為；次級(jí)控制行為是指?jìng)€(gè)體內(nèi)部心理過(guò)程，使個(gè)體逐漸適應(yīng)外部環(huán)境而采取的行為?？刂菩袨榈奶卣饕罁?jù)目標(biāo)和過(guò)程兩個(gè)維度進(jìn)行劃分：目標(biāo)(外界環(huán)境-自我)，過(guò)程(行動(dòng)-認(rèn)知)。目標(biāo)對(duì)準(zhǔn)外部環(huán)境的行動(dòng)是初級(jí)控制行為；目標(biāo)對(duì)準(zhǔn)內(nèi)部自我認(rèn)知的活動(dòng)是次級(jí)控制行為。人是復(fù)雜的綜合體，初級(jí)控制及次級(jí)控制在人的一生中并存。

除以上理論外，還有較早的控制位點(diǎn)理論[26]、自我效能感理論[27]等，各理論都有自己的特點(diǎn)，且觀察的角度不一樣，并未形成統(tǒng)一的觀點(diǎn)，需要后人不斷完善和更新。

4 自我控制能力的測(cè)量

從上世紀(jì)六十年代以來(lái)，國(guó)內(nèi)外對(duì)自我控制能力一直沒(méi)有統(tǒng)一的測(cè)量工具，Tangney等[1]基于自我控制資源理論編制自我控制量表，包含調(diào)整思維、調(diào)節(jié)情緒、控制沖動(dòng)、提高個(gè)人績(jī)效、糾正習(xí)慣、拒絕誘惑等，目前該問(wèn)卷在測(cè)量自我控制能力中應(yīng)用最為廣泛。李娜[28]通過(guò)漢化Tangney量表，沿用原量表的5個(gè)維度，最終形成27個(gè)項(xiàng)目的自我控制量表，可用于成人，但該量表未進(jìn)行二次信效度檢驗(yàn)且各維度不均衡。國(guó)外有研究[23]在雙系統(tǒng)理論模型基礎(chǔ)上編制了自我控制雙系統(tǒng)量表,具有良好的信效度，適用于青少年測(cè)量。我國(guó)學(xué)者謝東杰等[29]通過(guò)漢化次量表將適用范圍擴(kuò)大；王利剛等[30]在前人研究的基礎(chǔ)上等依據(jù)此模型構(gòu)建出適用于兒童的測(cè)評(píng)工具。我國(guó)學(xué)者通過(guò)文獻(xiàn)閱讀及開(kāi)放式問(wèn)卷的方法，在結(jié)構(gòu)的劃分上制定了相關(guān)自我控制研究的量表和問(wèn)卷。趙浩等[16]通過(guò)訪談研究對(duì)象，提取相關(guān)指標(biāo)從而編制學(xué)習(xí)自控力量表，共17個(gè)項(xiàng)目,可信度0.7。張佳[17]從知情同意的角度，通過(guò)開(kāi)放式問(wèn)卷收集題目并編制出適用于測(cè)量吸毒人員的問(wèn)卷。每個(gè)量表都有其特定的適用人群和場(chǎng)合，但目前國(guó)內(nèi)關(guān)于護(hù)理人員自我控制的測(cè)評(píng)工具尚未形成，因此對(duì)于護(hù)理人員自我控制的研究勢(shì)在必行。

5 自我控制對(duì)護(hù)理領(lǐng)域的影響

自我控制對(duì)反生產(chǎn)行為、職業(yè)倦怠、健康生活方式、主觀幸福感有直接影響[28，31-32]，在組織公平感和員工越軌行為、知覺(jué)閑散、心理契約與反生產(chǎn)行為之間存在中介作用等[33-35]。由此可見(jiàn)，自我控制在工作范圍的影響頗大。護(hù)理工作是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)、高負(fù)荷、高強(qiáng)度的職業(yè)，護(hù)理工作要求護(hù)理人員具備良好的自我控制能力，在一定程度上,自我控制能力會(huì)直接影響到護(hù)理服務(wù)質(zhì)量甚至激化護(hù)患關(guān)系，影響醫(yī)院的工作效益[36]。在護(hù)理領(lǐng)域中，自我控制被認(rèn)為是一項(xiàng)軟技能[37]，是護(hù)理人員在職業(yè)實(shí)踐中遇到?jīng)_突時(shí)能夠保持冷靜，抑制負(fù)面的情緒和行為，堅(jiān)守其職業(yè)規(guī)范，使工作不受情緒影響的能力，也成為評(píng)價(jià)護(hù)理崗位勝任的一大特征[38]。在護(hù)理教育方面，自我控制能力的培養(yǎng)有助于提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力[39]、改善護(hù)理人員的職業(yè)心態(tài)[40]、緩和護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)護(hù)患彼此信任度。李輝[6]學(xué)者指出護(hù)理人員自制力培養(yǎng)在綜合素質(zhì)教育中的重要性，并提出相應(yīng)的指導(dǎo)方法。臨床護(hù)理人員面對(duì)工作中棘手的事情時(shí)，可運(yùn)用自我控制作為應(yīng)對(duì)離職傾向的策略，給自己創(chuàng)造更大的職業(yè)空間。自我控制是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)，護(hù)理人員掌握自我控制技能，培養(yǎng)好自身的慎獨(dú)精神，不斷進(jìn)行自我改進(jìn)，才能有效保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)有效提高。

6 小結(jié)

國(guó)內(nèi)外關(guān)于自我控制的理論研究較為豐富，根據(jù)不同的理論和研究對(duì)象，形成了不同的測(cè)量工具,研究方法包括訪談法、實(shí)驗(yàn)法、觀察法、問(wèn)卷法及情境測(cè)試法,但是針對(duì)成人工作領(lǐng)域的研究仍處于探索階段，這與其本身的復(fù)雜性有關(guān)，理論的發(fā)展需要大量的群體調(diào)查，需要大范圍、多角度的社會(huì)實(shí)驗(yàn)。在護(hù)患矛盾異常尖銳的今天，護(hù)理人員的自我控制能力顯得尤為重要，這需要研究者探索出自我控制的結(jié)構(gòu)和機(jī)制以及避免各種影響因素的精準(zhǔn)方法，從而提出一套較為理想的自我控制理論，并伴隨較為理想的個(gè)體化的測(cè)量工具。