《金匱要略》“相和性”思維初探

浙江中醫(yī)藥大學(xué) 杭州 310053

“相和性”是中國先秦西漢儒道兩家認(rèn)同的整體觀念，即所謂“整體觀念，相和呼應(yīng)”。同時(shí)，“天人相和”的哲學(xué)理論也是中國醫(yī)學(xué)理論的重要組成部分。張仲景生于東漢年間，此時(shí)期正是儒道兩家思想蓬勃發(fā)展之時(shí)，張仲景必然會(huì)吸收此項(xiàng)由“相和性”思維而形成的“天人相和”學(xué)說思想，并根據(jù)臨床實(shí)踐總結(jié)出許多精辟的中醫(yī)理論，列舉出眾多運(yùn)用這種理論的實(shí)例。以下即從“相和性”的原始涵義、基本論述，并擷取《金匱要略》第一、第六和第十六篇有關(guān)內(nèi)容中，分為“天體相和”“天人相和”“人體相合”等三個(gè)相對(duì)獨(dú)立的子項(xiàng)范例，來為“相和性”在當(dāng)中的影響性作出闡釋論述。

1 原始涵義

“相”字有“共”“互相”“交互”之意。《漢語大字典》轉(zhuǎn)引《廣韻·陽韻》：“相，共供也。”[1]至于“相和”，則謂“互相和合”[2]。另有《說文解字》則說：“和，相應(yīng)也?！盵3]意指“聲音上的相互應(yīng)和”，如《易·中孚》“鶴鳴在野，其子和之”[4]320，再引申為“不同事物間的相互配合”，如“和實(shí)生物”[5]等。如此說來，“相和”其詞之意，本意是指“不同聲音之間的相互感應(yīng)”，但又可展延為“不同事物的彼此之間，相互有著相應(yīng)和合（感應(yīng)、順應(yīng)、交感、相交、相通、相參）的一種關(guān)系”而言。

2 基本論述

“相和”的概念，首先主要從“天人合一”的角度展開?！疤烊撕弦弧痹从凇吨芤住返奶斓厝巳庞^念，認(rèn)為天（獨(dú)立于人的精神意識(shí)之外的客觀存在）人（具有精神意識(shí)的主體）有著統(tǒng)一的本質(zhì)、屬性、結(jié)構(gòu)和規(guī)律。《內(nèi)經(jīng)》反復(fù)強(qiáng)調(diào)人“與天地相應(yīng)”“與事實(shí)相副”“人參天地”這種相應(yīng)的、同構(gòu)的理念[6]。而蕭氏認(rèn)為：“《易傳》所謂‘夫大人者，與天地合其德’，認(rèn)為天地之德在于生育萬物，而人類之德在于保障萬物之生生不息，人參與自然的變化，自然也參與人類社會(huì)的改造，二者相互影響而和諧。”[7]蕭氏在文中所引用的“天地合其德”以及“二者相互影響而和諧”的說法，實(shí)際上就是在說明“相和”的一種情況。

而儒家談“天人合一”，具有一種明顯的特征，那就是天人相通的道德意蘊(yùn)[8]。例如南宋理學(xué)家張載提出：“安有知人道而不知天道者乎，道一也，豈人道自是一道，天道就是一道……天地人自是一道，才通其一，則余皆通?！盵9]人之心性與天道相互貫通，人受性于天，天之根本就存在于人的心性之中，這種天人在自然性上的相互貫通，說明人與萬物的同等性，強(qiáng)調(diào)人與自然共生共存[10]，如此一來就能達(dá)到儒家在道德上的和諧要求。同時(shí)道家在這一方面也提出“天地與我并生，而萬物與我為一”[11]38這樣一個(gè)“天人合一”的說法，但是其中所述“天”之含義與儒家相較而言，卻是大有不同之處。道家講“天”“道”否定其道德意味，而賦予“天”“道”以自然無為的性格[8]，也就是說道家將人看作是整個(gè)生態(tài)系統(tǒng)的一部分，人不應(yīng)妄自尊大，應(yīng)與自然保持整體和諧統(tǒng)一[12]。

除了“天人合一”，儒家的“天地交感”或道家的“天地相合”，其中也蘊(yùn)含著“相和性”的意義。先從“天地交感”說起，所謂“天地交而萬物通也”[4]69“天地不交而萬物不通也”[4]74，從這些關(guān)于“交感”的論述可以看出，“交感”是使萬物得以生成的必經(jīng)之途，也是“和”最基本的規(guī)定性。“交感”是兩個(gè)事物之間的相互作用，其基本原則為“同聲相應(yīng)，同氣相求”[4]5。至于道家，則謂：“天地相合，以降甘露，民莫之令而自均?！盵13]老子認(rèn)為陰陽相交產(chǎn)生和諧之氣，天地會(huì)自然地滋潤萬物生長，百姓不需指使它而自然地發(fā)展[14]。莊子進(jìn)一步指出：“至陰肅肅，至陽赫赫，肅肅出于天，赫赫發(fā)于地，兩者交通成和，而物生焉?！盵11]382陰陽是萬物的本原，陰陽的相互作用產(chǎn)生萬物[15]。無論是講儒家的“天地相交”，還是說道家的“天地相合”，兩者共同之處，其實(shí)都是在闡明“不同事物間相互和諧一致的關(guān)系”[16]39，而這種關(guān)系也正是顯現(xiàn)出“相和”的一種狀態(tài)表現(xiàn)。

3 “相和性”在《金匱要略》的體現(xiàn)

“相和性”主要立論基點(diǎn)，是建立于“整體觀念（聯(lián)系）”的這個(gè)認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)之上，而這項(xiàng)“整體觀念（聯(lián)系）”的認(rèn)識(shí)同時(shí)也是中醫(yī)學(xué)中最主要的核心理念。“相和性”是指“不同事物在整體觀念（完整一體）之下，彼此之間相互有著相應(yīng)互合的聯(lián)系”，現(xiàn)代學(xué)者每每以“系統(tǒng)論”[17]或“全息論”[18]來詮釋這項(xiàng)具備“整體觀念”的“相和性”思維法則。

具體來說，在《金匱要略》之中的“相和性”，是指在“整體觀念（聯(lián)系）”的大原則下，自然、人體，又或是自然與人體之間所達(dá)到一種“相和呼應(yīng)”的“和諧狀態(tài)”，所以才說“相和呼應(yīng)”必須是站在“整體觀念（完整一體）”的理念之下方能成立。就如崔氏[19]等人所說：“人與自然界也是密切相關(guān)的整體，兩者相互依存，息息相關(guān)，共同維持地球上的生態(tài)平衡?！?/p>

根據(jù)袁氏[20]所說，《金匱要略》對(duì)立統(tǒng)一的整體觀念，主要體現(xiàn)在人與自然界的辯證統(tǒng)一關(guān)系。除了袁氏在文中所講的“人與自然”“人體臟腑（本身）”之外，還有“自然本身”這項(xiàng)領(lǐng)域未作說明，本文在此給予補(bǔ)上。

3.1 天體相和 所謂“天體相和”，是指自然界的節(jié)令氣候能夠保持整體一致。此即“天體整體，相和呼應(yīng)”之意?！督饏T要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》：“問曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太過，何謂也？師曰：冬至之后，甲子夜半少陽起，少陽之時(shí)，陽始生，天得溫和。以未得甲子，天因溫和，此為未至而至也；以得甲子，而天未溫和，此為至而不至也；以得甲子，而天大寒不解，此為至而不去也；以得甲子，而天溫如盛夏五六月時(shí)，此為至而太過也?！盵21]5此段經(jīng)文，通過論述自然界的氣候與節(jié)令相應(yīng)與否，間接論述了“天體相和”的重要性。文中提及，“天體相和”的最佳狀態(tài)為：“冬至之時(shí)，甲子夜半少陽起，少陽之時(shí)，陽始生，天得溫和。”此時(shí)季節(jié)與氣候之間相和一致，“應(yīng)至則至”，這無疑是自然界表現(xiàn)出來的最好的一種“天體整體，相和呼應(yīng)”狀態(tài)。至于其它四種，如“未至而至”（未得甲子，天因溫和）、“至而不至”（以得甲子，而天未溫和）、“至而不去”（以得甲子，而天大寒不解）、“至而太過”（以得甲子，而天溫如盛夏五六月時(shí)），均是在指季節(jié)與氣候之間未能達(dá)到整體一致，失卻了“相和呼應(yīng)”而在自然界產(chǎn)生反常的異化，于是導(dǎo)致萬物不利。

3.2 天人相和 “天人相合”是指“天地自然與人體息息相通，人體能參合自然的變化而與之相適應(yīng)”。對(duì)此《金匱要略》發(fā)展了《內(nèi)經(jīng)》“天人相應(yīng)”（人與天地相參）的思想，論證了人與自然相統(tǒng)一的整體觀[22]。由此說來，“天人相應(yīng)”指的就是一種“天人相和觀”。 這種觀點(diǎn)是中國古代思想體系極其重要的組成部分，同時(shí)也是形成中醫(yī)理論的基本觀點(diǎn)之一?，F(xiàn)代系統(tǒng)論認(rèn)為，人體是最典型的開放系統(tǒng)，它與自然界每時(shí)每刻都進(jìn)行著物質(zhì)轉(zhuǎn)換、能量傳遞和信息交流，以維持自身的有序穩(wěn)定?；诖?，人與自然既然是一個(gè)統(tǒng)一體，人體的生理功能和病理變化就會(huì)不斷地受到自然界的影響，所以“天人相和”在《金匱要略》中又可從生理性和病理性兩方面來闡釋。

3.2.1 生理性 《金匱要略》把人置身于自然界中，認(rèn)為人的生存與自然界四時(shí)之氣息息相關(guān)，人與自然是一個(gè)天人整體相和的關(guān)系。尤其在生理上，人體與自然更是密切聯(lián)系，人體不能離開自然而獨(dú)立存在，必須順應(yīng)自然規(guī)律才能得以生存。《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》：“夫人稟五常，因風(fēng)氣而生長?！盵21]2其意為人稟受自然界木、火、土、金、水五常之氣，憑借自然界的常氣而生、長、化、收、藏，自然界正常的氣候能促使萬事萬物的生長。人體是歸在萬物之中，當(dāng)然也不例外，會(huì)受“風(fēng)氣”等自然界常氣的影響而生存發(fā)展。就如趙氏[23]等人所言：“人類生存，稟受自然界物質(zhì)，有賴于四時(shí)風(fēng)氣流行，有賴于適宜的自然氣候變化，而此論述，與現(xiàn)代生物學(xué)研究相吻合?！?/p>

這種“天人整體，相和呼應(yīng)”的看法，不少學(xué)者也秉持著相同觀點(diǎn)。例如張氏[24]在上述《金匱要略》條文之中引伸曰：“人與自然界息息相關(guān)，自然界的陰陽消長，影響著人體陰陽之氣的消長，正常的自然變化使人類生長、發(fā)育、繁衍不絕?！崩钍蟍25]等人認(rèn)為：“從生命的產(chǎn)生來看，沒有正常的氣候變化，就沒有生命的產(chǎn)生?！督饏T要略》正是在人生存的這種時(shí)空大環(huán)境中來觀察和認(rèn)識(shí)生命的?！笨率蟍26]則云：“《金匱要略》認(rèn)為，人體生存于自然環(huán)境中，與四時(shí)氣候是息息相關(guān)的。”總括上述《金匱要略》條文（人稟五常，因風(fēng)氣而生長）來說，自然界的氣候與人體的生長，兩者之間是有密切聯(lián)系的，而這種密切聯(lián)系，即是“天人整體，相和呼應(yīng)”的關(guān)系。

“天人整體，相和呼應(yīng)”，具體表現(xiàn)在人體生理性的影響，就有如《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》云：“寸口脈動(dòng)者，因其王時(shí)而動(dòng)，假令肝王色青，四時(shí)各隨其色。”[21]5意為“正常人的脈象和氣色，根據(jù)時(shí)令各具特征，就如春季為肝當(dāng)令之時(shí)，色當(dāng)微青，脈當(dāng)微弦，而人體中的脈與色隨四季變遷會(huì)有相應(yīng)的變化”。具體來說，人與不同季節(jié)相應(yīng)的色脈為：春時(shí)木旺，則肝脈動(dòng)而弦，其色青；夏時(shí)火旺，則心脈動(dòng)而鉤，其色赤；長夏土旺，則脾脈動(dòng)而緩，其色黃；秋時(shí)金旺，則肺脈動(dòng)而毛，其色白；冬時(shí)水旺，則腎脈動(dòng)而石，其色黑。其中機(jī)理，就如趙氏等[23]16所言：“天體的運(yùn)行，自然的變遷，形成春溫、夏熱、秋涼、冬寒的四季節(jié)律變化。在這種變化的影響下，人與其它動(dòng)物也會(huì)產(chǎn)生適應(yīng)性變化，如人的脈象、色澤可隨之而表現(xiàn)出春弦色青、夏洪色赤、秋毛色白、冬石色黑的季節(jié)性特征。”

由此可知，四時(shí)氣候的變化，可以影響人體的生理功能。正常人的脈象和氣色，隨著四時(shí)氣候而發(fā)生相應(yīng)變化。如上述條文中所言“（春時(shí)）肝旺色青（脈弦）”，是為人體的脈象色澤與自然界的節(jié)令相符，屬于人體的正常生理表現(xiàn)，此即為“天人整體，相和呼應(yīng)”理念在《金匱要略》首篇所闡述的最好一個(gè)說明。

3.2.2 病理性 《金匱要略》認(rèn)為四時(shí)氣候異常的變化，同時(shí)也會(huì)引發(fā)人體產(chǎn)生病理性的變化。根據(jù)“天人相和”的思維，人類生活在自然界中，自然界異常的運(yùn)動(dòng)常常直接或間接地影響著人體，而這種負(fù)面性的影響，就會(huì)對(duì)人體造成病理性的影響。

《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》：“夫人稟五常，因風(fēng)氣而生長，風(fēng)氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟?！盵21]2其意為人體稟受五常之氣，與自然氣候相和呼應(yīng)而成長。正常的氣候能生長萬物，反常的氣候會(huì)伐害萬物，這種自然與萬物之間的關(guān)系，就好比如水流與船只之間的關(guān)系，水流雖能承載起船只，但同時(shí)船只也會(huì)因其水流激急而被淹沒。

由此說來，自然界（太過或不及）的反常氣候，會(huì)對(duì)天地萬物產(chǎn)生不利的影響，人類既屬天地萬物之一，理所當(dāng)然地也會(huì)受自然界反常的氣候影響，導(dǎo)致人體陰陽失調(diào)，發(fā)生疾病。就如李氏[27]之分析：“既言人與自然是統(tǒng)一的整體，人的生存離不開合適的自然環(huán)境，也說明自然界的不正常變化可致人生病?！睆拇说弥?，《金匱要略》首篇當(dāng)中，認(rèn)為自然與人體有著一種一興俱興、一亡俱亡（水能浮舟，亦能覆舟）的密切關(guān)系，而這種關(guān)系，其實(shí)就顯現(xiàn)出“天人整體，相和呼應(yīng)”這一核心理念。

具體來說，人體色脈與自然四時(shí)兩者之間，也是必須達(dá)到“天人整體，相和呼應(yīng)”的這種關(guān)系，方為正常的生理現(xiàn)象，一旦這種關(guān)系不能互相有所聯(lián)系，人體就會(huì)呈現(xiàn)出病理性的變化。如《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》第10條所云：“肝色青而反白，非其時(shí)色脈，皆當(dāng)病?！盵21]5其意為春季乃肝旺當(dāng)令之際，人體當(dāng)面色微青而脈弦。若是在此季節(jié)，不表現(xiàn)為微青面色，反而見到秋時(shí)肺旺所主之白色，以及不見弦脈而反見毛脈，這些都不是春季肝旺所主之脈色，都是人體疾病的象征。

在上述條文當(dāng)中，人的色脈與天時(shí)相反，屬克賊之象，故主病。而其中機(jī)理，主要還是從五行生克來說。戴氏[28]云：“肝旺于春，春季當(dāng)色青脈弦，今反見色白，脈浮，是色與時(shí)相違，乃克我之臟色脈也，故知為肝木被肺金所克病?！眳问蟍29]云：“若肝色當(dāng)青而反色白，則金來克木，此為非時(shí)，當(dāng)病也?！彼哉f人體的脈象色澤應(yīng)與自然界的節(jié)令相符，此時(shí)是“天人整體”的最好狀態(tài)，倘若此種關(guān)系有所改變，例如人體的脈象色澤與自然界的節(jié)令不符，甚至相克，此時(shí)“天人整體，相和呼應(yīng)”的關(guān)系已被破壞，就會(huì)對(duì)人體造成影響，產(chǎn)生病理性的不良反應(yīng)。

此外，人體在疾病狀態(tài)下，隨四時(shí)陰陽的變化而出現(xiàn)的病理轉(zhuǎn)歸，也是依循著“天人整體，相和呼應(yīng)”的這樣一個(gè)法則。如《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治第六》云：“勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬瘥 ?！盵21]52其意為患虛勞病之人，脈象浮大，春夏季節(jié)病情增劇，秋冬季節(jié)病情減輕。而此中機(jī)理，是為病者本為陰虛陽亢之人，若值春夏之季，木火炎勝當(dāng)令，此時(shí)人體陽氣亢盛外泄，導(dǎo)致氣血趨向于表，體內(nèi)陰液隨之從體表排出，于是陰液更傷，陰氣愈虛，則本是陰虛之人，病情加劇。又若是當(dāng)值秋冬之時(shí)，金水相生，人體陽氣內(nèi)斂，氣血趨向于里，皮膚致密，陰精內(nèi)守，則病情減輕。由此得知，人體病情輕重好壞，會(huì)因季節(jié)變化有所不同。就如周氏[30]對(duì)此項(xiàng)條文所析：“由于春夏木火炎盛，陽氣外浮，而秋冬金水相生，陽氣內(nèi)藏，不僅有助于陰虛虛勞的診斷，而且因預(yù)見其減輕或轉(zhuǎn)劇，也為治療時(shí)機(jī)（秋冬養(yǎng)陰）提供了依據(jù)。”周氏在其文中所說的“春夏木火炎盛，陽氣外浮”“秋冬金水相生，陽氣內(nèi)藏”，其實(shí)就是在印證著“天人整體，相和呼應(yīng)”這種法則關(guān)系。并且周氏認(rèn)為，在此條文當(dāng)中還啟示了一點(diǎn)，那就是“為治療時(shí)機(jī)（秋冬養(yǎng)陰）提供了依據(jù)”。也就是說，人體需要遵循四時(shí)陰陽的消長變化來對(duì)治人體陰陽的虛實(shí)變化（養(yǎng)陽或養(yǎng)陰），這樣才能在治療上取得事半功倍的成效。

另如戴氏[28]28認(rèn)為：“本條所謂虛勞病，脈證合參，系陰虛虛勞。陰虛則陽盛，陽盛之病，能冬不能夏。春夏木火正盛，陽虛外浮，而陰愈虛，故春夏加重；秋冬金水相生，陽氣內(nèi)藏，故病減輕。”可見，在此條文中，仲景是以時(shí)令之陰陽盛衰對(duì)疾病的病理影響來推測病情預(yù)后。

如此說來，自然四時(shí)陰陽的消長變化，對(duì)于人體陰陽的病勢有莫大的影響。具體來說，就是能夠加重或是減輕人體病情。當(dāng)然，如果遵循自然四時(shí)陰陽的消長變化，也就能夠?qū)χ稳梭w五臟陰陽的虛實(shí)病勢。而以上種種論述，其實(shí)就是在《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治第六》篇條文中所要揭露出關(guān)于“天人整體，相和呼應(yīng)”的一個(gè)重要信息。

除了以上條文，在《金匱》其它篇章之中，也有具體性的討論到自然四時(shí)氣候?qū)θ梭w病理狀態(tài)的一些影響。如《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血脈證治第十六》云：“又曰：從春至夏衄者太陽，從秋至冬衄者陽明?！盵21]143其意為春夏之季陽氣生發(fā)于外，其衄血多屬太陽表熱所致；秋冬之季陽氣收藏于內(nèi)，其衄血多屬陽明里熱所發(fā)。本條文對(duì)發(fā)生于不同季節(jié)的同病而異因的說明，體現(xiàn)了“天人整體，相和呼應(yīng)”之思維法則。須知人體陰陽變化與四時(shí)陰陽盛衰相應(yīng)，從春至夏，自然界陽氣漸升而盛，人體之陽氣亦會(huì)應(yīng)之而浮現(xiàn)于表，故春夏表熱居多。太陽主表，所以說春夏衄血者多為太陽表邪所致。至于由秋至冬，自然界陽氣漸降而衰，人身之陽氣亦隨應(yīng)之而斂藏于里，故秋冬里熱居多。陽明主里，因此秋冬衄血者多由陽明里熱所致。

以上論點(diǎn)，趙氏[23]等講得更為精簡，如：“衄血出現(xiàn)與四時(shí)氣候有關(guān)，以此說明春夏出現(xiàn)衄血多屬表熱，則病輕，秋冬出現(xiàn)衄血多屬里熱，即病重?！蔽闹兴f“衄血出現(xiàn)與四時(shí)氣候有關(guān)”“春夏出現(xiàn)衄血多屬表熱……秋冬出現(xiàn)衄血多屬里熱”等等之語，都證明在上述《金匱》條文之中，其“天人整體，相和呼應(yīng)”之思維法則，是一種不可或缺的重要理念。

3.3 人體相和 “人體相和”是指人體臟腑之間、臟腑與體表、人體與經(jīng)絡(luò)之間存在著以五臟為中心的一個(gè)整體性。仲景不但明確認(rèn)識(shí)到人與自然的統(tǒng)一性（天人相和），同時(shí)也極為重視人體臟腑與臟腑之間的整體性，也就是在本章里所要討論到的“人體相和”。就如葉氏[32]所言：“《金匱》非常重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系。”所謂“人體本身的統(tǒng)一性”，指的就是一種“人身整體，相和呼應(yīng)”內(nèi)的一種和諧狀態(tài)。徐氏等人則把這種在《金匱》之中“臟腑整體，相和呼應(yīng)”的關(guān)系認(rèn)為是一種“脈象全息”的觀點(diǎn)。

3.3.1 生理性 人體是一個(gè)有機(jī)的整體，以五臟為中心，人體各組織器官經(jīng)絡(luò)體表相互之間構(gòu)成了協(xié)調(diào)平衡的統(tǒng)一體。在正常生理狀態(tài)之下，它們保持著整體聯(lián)系，相和呼應(yīng)的關(guān)系。

《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證治第一》：“若五臟元真通暢，人即安和……”[21]2其意為假如人體五臟的元?dú)獬涫⒘鲿常嗷ブg協(xié)調(diào)平衡，人體則健康無恙。此條文說明，五臟六腑、陰陽、氣血、營衛(wèi)之間相互協(xié)調(diào)，整體相應(yīng)，保持動(dòng)態(tài)平衡（五臟元真通暢），就能維持穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境而處于正氣充盛，人體“安和”狀態(tài)。

再作仔細(xì)分析，“五臟元真”之“元真”，依譚氏[33]認(rèn)為是“元?dú)狻薄罢鏆狻敝x，也即“正氣”之另項(xiàng)解說[34]，故而本條同時(shí)也體現(xiàn)了《黃帝內(nèi)經(jīng)》“正氣存內(nèi)，邪不可干”的思想[35]。而五臟正氣要做到通達(dá)順暢，邪不可干，身安人和，其中的關(guān)鍵點(diǎn)之一，則是在于五臟生克制化相互之間都能達(dá)致平衡協(xié)調(diào)，恰到好處，不會(huì)有一臟過亢或是不足的情況發(fā)生，如此五臟正氣才能充生流暢，外至充養(yǎng)四肢百骸九竅、皮肉筋骨脈，內(nèi)則濡養(yǎng)五臟六腑、氣血津液以及十四經(jīng)脈、三百六十五絡(luò)等等。

而此五臟生克制化在人體生理上所表現(xiàn)出來的正常機(jī)理，其先決條件就是建立在“人身整體，相和呼應(yīng)”的前提之上。就如李氏[27]所說：“人體內(nèi)部臟腑器官之間也是互相聯(lián)系，構(gòu)成一個(gè)有機(jī)的整體，因此說‘若五臟元真通暢，人即安和’”。

簡而言之，“五臟元真通暢，人即安和”，即說明“從人體各臟腑之間的相互聯(lián)系和相互作用上看待整體最佳狀態(tài)的維持”[17]。而所謂的“各臟腑相互聯(lián)系和相互作用”，表明“人身整體，相和呼應(yīng)”這一思維在中醫(yī)學(xué)的整體觀中是一個(gè)極其重要的認(rèn)識(shí)，而此“人身整體，相和呼應(yīng)”的認(rèn)識(shí)，落實(shí)在《金匱》“若五臟元真通暢，人即安和”條文當(dāng)中，便是一個(gè)最好的詮釋。

3.3.2 病理性 如上節(jié)所述，人體是一有機(jī)之整體，以五臟為中心，臟腑之間以生克制化的機(jī)理緊密相關(guān)，相互協(xié)調(diào)為其生理常態(tài)。也正因如此，當(dāng)一臟有病，便依乘侮亢害關(guān)系之規(guī)律而影響它臟，破壞整體協(xié)調(diào)平衡的關(guān)系，而產(chǎn)生人體的病理異態(tài)。正如袁氏[20]所說：“人體的臟腑是一個(gè)相互聯(lián)系，相互制約的整體，在生理上相互為用，病變是互相影響，一臟有病可影響它臟，它臟有病亦可傳于本臟?！?/p>

《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證治第一》：“……見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾……”[21]1其意為發(fā)現(xiàn)了肝病，就知道肝應(yīng)木而克脾土，故而肝病很快乘虛傳脾，故須先行設(shè)法充實(shí)脾土為其治法。本條文依據(jù)陰陽五行乘侮亢害的理論，闡明臟腑疾病有先后次序相傳的規(guī)律，并且借此推論出邪氣盛實(shí)之所病臟腑，會(huì)傳病至所相乘，制約無辜臟腑。臟腑疾病既是能夠依次相傳，其中先決條件，就是在于“人身整體，相和呼應(yīng)”之思維法則所建立起來。從反面來說，沒有掌握到“人體整體，相和呼應(yīng)”這一整體觀點(diǎn)，只知肝病治肝，就會(huì)導(dǎo)致肝疾不已、脾病又生的后果，使病情復(fù)雜多變。后世的滋水涵木（一貫煎）、瀉肝實(shí)脾（逍遙散）、養(yǎng)血濡肝（八珍湯）、清金制木（丹槍逍遙散加黃苓）等法，均是在《金匱》這種“人身整體，相和呼應(yīng)”法則的指導(dǎo)下演變發(fā)展而來。就如葉氏[36]所言：“五臟之間互有聯(lián)系，互相制約，一臟有病，可以影響他臟。治療時(shí)根據(jù)整體觀念，善于治未病之臟腑，堵截病邪深入或已病臟腑間的傳變之路，防止疾病的蔓延而促其早愈?！庇只蛉邕B氏[35]所說：“一般的醫(yī)生，‘見肝之病’，不知道它會(huì)傳脾，光是治肝，這就缺乏了整體觀的治療方法，就不能得到很好的效果。”涵蓋葉、連二氏所論，都認(rèn)為“整體觀念”是本條文的核心理念。由此得知，本條文從整體觀念出發(fā)，認(rèn)為一臟有病可以影響到其它臟腑，且以肝病傳脾為其明例。以上論述，都是“人身整體，相和呼應(yīng)”法則在《金匱要略》此項(xiàng)條文當(dāng)中的最好說明。

4 結(jié)語

“相和性”之立論基點(diǎn)建立于“整體觀念（聯(lián)系）”基礎(chǔ)之上，而“整體觀念（聯(lián)系）”同時(shí)也是中醫(yī)學(xué)中最主要的核心理念?！跋嗪托浴笔侵覆煌挛镌谡w觀念（完整一體）之下，彼此之間相互有著相應(yīng)互合的聯(lián)系關(guān)系。由此說明，“相和性”是一種“整體聯(lián)系，相和呼應(yīng)”的精神，它同時(shí)也是一種“系統(tǒng)性”“一體性”的思維方式，也即是說把握好“相和”的思維特性，就能更明白到“整體觀念”的這個(gè)中醫(yī)學(xué)核心理念。而“整體聯(lián)系”的“相和性”思維法則具體落實(shí)在《金匱要略》之中，即以“呼應(yīng)”的形式顯現(xiàn)在首篇、六篇、十六篇中有關(guān)天人一體的關(guān)系之中。

綜上所述，得知“相和性"在《金匱要略》首篇、六篇、十六篇有關(guān)“相和呼應(yīng)”的討論條文，主要是在“天體相和”“天人相和”“人體相和”等三個(gè)范疇。其中影響到人體方面，又可分為生理性與病理性兩個(gè)方面。具體來說，“相和性”之“天體相和”是以季節(jié)與氣候、“天體相和”是以天體與人體、“人體相和”是以臟腑與臟腑之間都能夠起到“整體聯(lián)系，相和呼應(yīng)”而立論。就如葉氏[32]所言：“《金匱》非常重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系。它認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上時(shí)不可分割的。由此可證，無論是“天人相和”抑或“人體相和”（甚至是“天體相和”），只要是符合互合、呼應(yīng)的“整體聯(lián)系”之關(guān)系，即是“相和性”思維法則之所在。

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