老年心肌梗死患者恢復(fù)期的護(hù)理干預(yù)效果

李峰媚

【摘要】 目的：探討對(duì)老年心肌梗死患者恢復(fù)期患者行護(hù)理干預(yù)的臨床效果與意義。方法：選取筆者所在醫(yī)院心內(nèi)科100例心肌梗死恢復(fù)期患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，分別采用常規(guī)護(hù)理與完善綜合護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分、疾病治療總有效率及心功能指標(biāo)。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者治療總有效率100%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的74.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且心功能各項(xiàng)指數(shù)及生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年心肌梗死恢復(fù)期患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)效果佳，其臨床有效率高，可顯著提高生活質(zhì)量及心臟功能，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 老年心肌梗死； 恢復(fù)期； 護(hù)理干預(yù)； 意義與影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.16.031 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）16-00-03

Nursing Intervention Effect of Convalescence in Elderly Patients with Myocardial Infarction/LI Fengmei.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（16）：68-70

【Abstract】 Objective：To discuss the clinical efficacy and significance of nursing intervention in the rehabilitation of elderly patients with myocardial infarction.Method：A total of 100 patients with myocardial infarction were selected and randomly divided into control group and observation group.The two groups of patients were provided with routine care and comprehensive nursing care intervention respectively.The quality of life score，the total effective rate of disease treatment and the cardiac function indexes were compared between the two groups after treatment intervention.Result：The total effective rate was 100% in observation group，higher than 74.0% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The scores of cardiac function index and quality of life were significantly better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Elderly patients with myocardial infarction using convalescence nursing intervention has a good effect，high clinical efficiency，improve the quality of life and cardiac function，it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Senile myocardial infarction； Convalescence； Nursing intervention； Meaning and influence

First-authors address：Yidu Traditional Chinese Medicine Hospital，Yidu 443300，China

心肌梗死主要是由于冠狀動(dòng)脈畸形或持續(xù)性缺氧缺血導(dǎo)致的心肌壞死，一般多發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，由于過(guò)勞、情緒激動(dòng)、吸煙飲酒等導(dǎo)致粥樣斑塊破裂，血小板在破裂等板塊表面聚集形成血栓后堵住動(dòng)脈管腔，最終導(dǎo)致心肌缺血壞死[1-2]。目前針對(duì)患者疾病恢復(fù)階段多通過(guò)延緩及控制心臟重塑，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生概率，改善患者生活質(zhì)量為目的，多通過(guò)改善生活方式，戒除煙酒不良嗜好，適度運(yùn)動(dòng)及堅(jiān)持服藥等方式做好二級(jí)預(yù)防，預(yù)防疾病再次復(fù)發(fā)。但由于患者多為老年人，其身體結(jié)構(gòu)及生理功能均隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)生一系列變化，加之其他基礎(chǔ)疾病及自身免疫力降低等因素，長(zhǎng)期服藥可能產(chǎn)生各類(lèi)副作用，不僅影響疾病的正常治療，更有可能引發(fā)其他并發(fā)癥；而長(zhǎng)期治療易造成患者心理負(fù)擔(dān)過(guò)大，易產(chǎn)生消極情緒導(dǎo)致治療依從性下降，對(duì)患者的治療及恢復(fù)造成不利[3-4]。因此，目前臨床對(duì)恢復(fù)期患者在堅(jiān)持用藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合完善綜合的護(hù)理干預(yù)可在一定程度上幫助其調(diào)整心理及生理狀態(tài)，并提高治療依從性，對(duì)控制病情進(jìn)一步發(fā)展，改善患者生活質(zhì)量具有積極作用。本研究為探討對(duì)老年心肌梗死恢復(fù)期患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)的臨床意義與價(jià)值，特選取100例本病患者為研究對(duì)象，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2016年1月-2017年1月心內(nèi)科100例心肌梗死恢復(fù)期患者作為研究對(duì)象。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)制定的心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；排除合并精神疾病患者。所有患者及家屬對(duì)研究知情同意，本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求?；颊甙?6例，女44例，年齡52～66歲，平均（59.3±7.4）歲。隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，各50例。觀察組中男29例，女21例；年齡53～65歲，平均（59.2±6.5）歲。對(duì)照組中，男27例，女23例；年齡52～66歲，平均（59.4±6.1）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者根據(jù)疾病恢復(fù)情況使用針對(duì)性藥物進(jìn)行治療，配合日常護(hù)理，如為患者簡(jiǎn)單講解疾病知識(shí)，每日生命體征的檢查與記錄等。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用完善綜合的護(hù)理干預(yù)，包括：（1）使用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言為患者及其家屬講解疾病發(fā)生的原因及恢復(fù)期需要注意的各類(lèi)事項(xiàng)，使患者全面正確地認(rèn)識(shí)疾病并意識(shí)到積極配合治療對(duì)疾病恢復(fù)的重要意義[6-8]。（2）保持友好親切的態(tài)度，加強(qiáng)與患者的溝通與交流。老年患者由于長(zhǎng)期治療需飽受身體與精神上的雙重折磨，內(nèi)心敏感脆弱，極易產(chǎn)生悲觀、消極等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，了解其內(nèi)心困惑與疑慮并幫助其解決，盡量滿(mǎn)足患者合理需求，幫助其平復(fù)消極情緒，建立戰(zhàn)勝疾病的信心并指導(dǎo)其正確控制情緒，盡量保持心態(tài)平和[9]?；颊呒覍俣鄬?duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言上的鼓勵(lì)與關(guān)懷，使患者感受到來(lái)自家庭的關(guān)愛(ài)與溫暖，自覺(jué)調(diào)整心理狀態(tài)配合治療[10]。（3）幫助患者調(diào)整作息及生活規(guī)律，每日保持充足的睡眠與休息時(shí)間，同時(shí)可根據(jù)自身身體情況進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，以散步、太極等有氧運(yùn)動(dòng)為主，既有助于促進(jìn)恢復(fù)，又有助于增強(qiáng)患者抵抗力。多食用營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)豐富且易消化吸收的食物，少食含膽固醇或動(dòng)物脂肪過(guò)高的食物，每日脂肪攝入量應(yīng)控制在總熱量的20%～25%以下[11]；叮囑患者少食油膩類(lèi)食物，盡量做到少食多餐，避免過(guò)飽，戒除抽煙喝酒等不良嗜好，控制食鹽攝入量，以3～5 g/d最佳，過(guò)量可能導(dǎo)致鈉離子增加，血容量增多，導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重。根據(jù)身體恢復(fù)情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，既能夠促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，又能夠提高機(jī)體抗病能力，有效改善預(yù)后及恢復(fù)情況，加快身體恢復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較不同程度護(hù)理后兩組患者疾病治療總有效率、心功能指標(biāo)變化情況及生活質(zhì)量評(píng)分等。根據(jù)美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估心功能改善程度：生活完全恢復(fù)正常記為Ⅰ；生活基本恢復(fù)正常，近輕微活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)輕度不適需進(jìn)一步治療記為Ⅱ；生活基本恢復(fù)正常，但輕度活動(dòng)后即出現(xiàn)不適記為Ⅲ級(jí)；靜息狀態(tài)下出現(xiàn)呼吸困難、喘息等癥狀為Ⅳ級(jí)。總有效率判斷標(biāo)準(zhǔn)為：心功能改善2級(jí)或更多且各項(xiàng)癥狀較治療前顯著改善記為顯效；心功能改善超過(guò)1級(jí)，各類(lèi)不適癥狀較治療前改善記為有效；各類(lèi)癥狀癥狀未改善甚至加重記為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[12]。生活質(zhì)量評(píng)分根據(jù)QLQ-C30量表評(píng)定，包括軀體、角色、認(rèn)知、情緒、社會(huì)功能及總體健康狀況六項(xiàng)，生活質(zhì)量隨評(píng)分升高不斷增高[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疾病治療總有效率比較

觀察組患者疾病治療總有效率100%，顯著高于對(duì)照組的74.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后心功能指標(biāo)變化情況比較

護(hù)理前，兩組患者各心功能指標(biāo)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理后，觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

老年心肌梗死患者由于年齡增長(zhǎng)，身體各器官功能逐漸衰退，抵御疾病侵襲能力較差，再加上各類(lèi)基礎(chǔ)病的影響更易導(dǎo)致疾病發(fā)作。心肌梗死本身發(fā)病迅速，病情變化快，且并發(fā)癥兇險(xiǎn)，若不及時(shí)治療將對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅，即使進(jìn)入恢復(fù)期也依然存在心源性猝死、心力衰竭及復(fù)發(fā)的概率。另外老年患者由于對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，以及治療周期過(guò)長(zhǎng)易對(duì)其身心造成損傷，因此極易出現(xiàn)悲觀失落等不良情緒，嚴(yán)重影響患者正?；謴?fù)及預(yù)后。

本次研究中通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的講解，一方面能夠幫助患者及家屬全面正確地認(rèn)識(shí)疾病，幫助患者加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，使其意識(shí)到積極配合的重要意義，自覺(jué)提高治療依從性。幫助患者調(diào)整生活方式及飲食結(jié)構(gòu)，可在調(diào)整患者生理狀態(tài)，增強(qiáng)身體素質(zhì)的前提下加強(qiáng)身體抵抗能力，在一定程度上降低疾病復(fù)發(fā)概率。進(jìn)一步加強(qiáng)與患者的交流溝通，在鼓勵(lì)、安撫患者的前提下幫助其樹(shù)立積極治療疾病的勇氣與信心，對(duì)提高疾病治療效率，促進(jìn)患者預(yù)后具有積極作用。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)觀察組患者進(jìn)行知識(shí)講解，飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整及心理護(hù)理等各項(xiàng)干預(yù)措施后，患者治療總有效率、心功能指標(biāo)及生活質(zhì)量評(píng)分均得到顯著改善。

綜上所述，老年心肌梗死恢復(fù)期患者實(shí)行護(hù)理干預(yù)，一方面能夠幫助患者全面正確地認(rèn)識(shí)疾病，意識(shí)到積極配合治療的重要性；更能夠幫助患者增強(qiáng)治療的信心并通過(guò)改變患者的生活飲食方式等達(dá)到提高疾病治療效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率及改善生活質(zhì)量的目的。

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（收稿日期：2017-11-02）