優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的臨床應(yīng)用效果

胡萍萍 代蘊(yùn)冰 孔翠

【摘 要】目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇我院自2015年1月-2018年6月行鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎鼻息肉治療的218例患者，將其隨機(jī)分為2組，對(duì)照組和觀察組，每組109例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度為94.50%明顯高于對(duì)照組72.48%，相對(duì)比，P<0.05。結(jié)論：給予行鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎鼻息肉者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有較好的療效，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；鼻內(nèi)鏡術(shù)；鼻竇炎鼻息肉；護(hù)理療效

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-185-01

鼻竇炎鼻息肉患者采用鼻內(nèi)鏡術(shù)治療，該術(shù)式為微創(chuàng)療法，可對(duì)鼻腔、鼻竇的正常結(jié)構(gòu)保留，其功能不受損壞；還可將炎癥組織有效清除，且手術(shù)創(chuàng)傷較小，有較好的預(yù)后。但在術(shù)后需給予有效的護(hù)理，以使并發(fā)癥減少，現(xiàn)選擇我院收治的218例患者作為研究對(duì)象，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院自2015年1月-2018年6月行鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎鼻息肉治療的218例患者，將其隨機(jī)分為2組，對(duì)照組和觀察組，每組109例。對(duì)照組，男56例，女53例，年齡為34-71歲，平均年齡為（43.82±4.34）歲；觀察組，男58例，女51例，年齡為39-68歲，平均年齡為（44.32±4.96）歲，這兩組患者在一般資料等方面無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：

1.2.1 心理護(hù)理 鼻竇炎鼻息肉者有較長(zhǎng)的病程，有長(zhǎng)期保守治療的經(jīng)歷，多數(shù)患者對(duì)治療失去信心，盡管此次應(yīng)用的是鼻內(nèi)鏡術(shù)；且他們多對(duì)手術(shù)治療產(chǎn)生恐懼，擔(dān)憂治療效果；護(hù)理人員要向其講述進(jìn)行手術(shù)治療的必要性，并告知其手術(shù)指征、操作流程等，減輕心理負(fù)擔(dān)。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理 ① 對(duì)患者既往病史詳細(xì)了解，完善相關(guān)術(shù)前檢查，如鼻竇CT、鼻內(nèi)鏡、胸片、生化等。評(píng)估手術(shù)耐受力，排除手術(shù)禁忌癥，如呼吸道感染者、控制不良的糖尿病或高血壓等。② 術(shù)前保持口腔、鼻腔清潔，對(duì)鼻腔在術(shù)前3d連續(xù)對(duì)鼻腔進(jìn)行沖洗，應(yīng)用的成分為鹽水、雙黃連、抗生素及糖皮質(zhì)激素。③

為使術(shù)后局部張力減輕，可指導(dǎo)患者進(jìn)行張口呼吸訓(xùn)練。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 ① 術(shù)后給予合理的體位，全麻者去枕平臥6小時(shí)，并將頭偏向一側(cè)；局麻者，為防止鼻腔黏膜水腫，可采用半臥位；② 為減少鼻部滲血，使疼痛緩解，在術(shù)后48h內(nèi)將鼻額部應(yīng)用冰袋冷敷；對(duì)于疼痛難忍者，為減輕不適，可給予鎮(zhèn)痛，對(duì)其病情變化進(jìn)行觀察。③ 為使黏膜炎癥、水腫消退，順利將分泌物排出，術(shù)后要囑患者及時(shí)排痰；將鼻腔及時(shí)進(jìn)行清洗，采用的是雙黃連、鹽水，時(shí)間選在術(shù)后取出鼻腔填塞紗條次日。并囑其將口中液體吐出，觀察吞咽次數(shù)、血液流出情況，對(duì)咽喉壁進(jìn)行觀察，看是否滲出新鮮血液。出血量較少者，可在局部使用止血藥，并將鼻腔潤(rùn)濕；出血量較大者需告知醫(yī)生并做處理。④ 對(duì)患者眼部情況及時(shí)進(jìn)行觀察，一旦出現(xiàn)眶周淤血腫脹、瞼結(jié)膜充血水腫及眼球外突的現(xiàn)象要及時(shí)進(jìn)行處理；必要時(shí)檢測(cè)患者視力、眼壓及視野等，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，并作處理。⑤ 對(duì)患者鼻腔內(nèi)流出的分泌物進(jìn)行觀察，看是否呈水樣；顱內(nèi)壓增高會(huì)出現(xiàn)腦脊液鼻漏的的現(xiàn)象，為防止上述情況的發(fā)生，要告知患者不可劇烈咳嗽，注意擤鼻的力度，避免躁動(dòng)等；⑥ 部分患者采用氣管插管麻醉，此麻醉方式出現(xiàn)誤吸的機(jī)率較大，需及時(shí)將分泌物進(jìn)行清除。

1.3 觀察指標(biāo)[1] （1）護(hù)理滿意度，采用自制的護(hù)理滿意表；（2）并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，以%表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度對(duì)比 由表1知，觀察組護(hù)理滿意度為94.50%明顯高于對(duì)照組72.48%，相對(duì)比，P<0.05。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.50%明顯低于對(duì)照組24.77%，相對(duì)比，P<0.05。

3 討論

鼻息肉在臨床上較為常見，持續(xù)性鼻塞為主要臨床癥狀，息肉體積越大，鼻塞程度越嚴(yán)重；而隨著病情的發(fā)展，息肉會(huì)長(zhǎng)大，進(jìn)而鼻腔內(nèi)產(chǎn)生較多的分泌物，鼻竇引流受阻可誘發(fā)鼻竇炎[2-4]。鼻道炎鼻息肉患者會(huì)有頭暈、頭痛及記憶力下降等癥狀，使其生活質(zhì)量影響[5]。采用鼻內(nèi)鏡術(shù)可有效的解除癥狀，提高生活質(zhì)量，在圍術(shù)期給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可使治愈率提高，減少術(shù)后并發(fā)癥。本次研究中給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，對(duì)于其產(chǎn)生的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)；在術(shù)前做好評(píng)估，排除手術(shù)禁忌癥，做好鼻腔護(hù)理，保持清潔；在術(shù)后告知其注意事項(xiàng)，并密切觀察患者病情，一旦出現(xiàn)異常癥狀及時(shí)進(jìn)行處理等。由本次研究結(jié)果可知，給予行鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎鼻息肉者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，療效較好，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

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