產(chǎn)婦臨產(chǎn)后焦慮相關(guān)因素及護(hù)理對策

劉愛豐

【摘 要】目的：探究產(chǎn)婦臨產(chǎn)后心理焦慮的相關(guān)因素以及有效的護(hù)理對策，減輕待產(chǎn)婦臨產(chǎn)后的心理壓力。方法：選取我院在2013年10月至2016年2月期間接收的60例產(chǎn)婦進(jìn)行回顧性分析，通過調(diào)查問卷的方法詢問產(chǎn)婦臨產(chǎn)后的心理狀況以及相關(guān)原因，并提出相應(yīng)的護(hù)理對策。結(jié)果：經(jīng)調(diào)查60例待產(chǎn)婦臨產(chǎn)后都存在不同程度心理焦慮問題。結(jié)論：對產(chǎn)婦臨產(chǎn)后的心理焦慮進(jìn)行全面地調(diào)查分析，并采取有關(guān)的護(hù)理對策，能夠有效地改善產(chǎn)婦的心理焦慮，值得在臨床上廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后焦慮；產(chǎn)后護(hù)理；心理焦慮；護(hù)理對策

【中圖分類號】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）17-165-01

分娩是女性生命過程一個非常重要的時間段，通常會分成三個過程完成，順利地進(jìn)行每個過程將對產(chǎn)婦和嬰兒而言其意義重大。因此，在產(chǎn)婦在臨產(chǎn)后一般都將出現(xiàn)程度不同的心理問題，尤其在初次分娩階段心理焦慮問題較為突出。為此我們對待產(chǎn)婦的產(chǎn)后焦慮的相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查分析并提出相應(yīng)的護(hù)理對策。以利于消除待產(chǎn)婦的焦慮情緒，與護(hù)理人員配合，順利度過分娩期。所以全面調(diào)查分析產(chǎn)婦臨產(chǎn)后焦慮相關(guān)因素并采取優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理措施有著十分重要的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院在2013年10月至2016年2月期間接收的60例產(chǎn)婦進(jìn)行回顧性分析，該組60例待產(chǎn)婦年齡在21歲至35歲之間，平均年齡為24.7歲，其中初產(chǎn)產(chǎn)婦有43例，再產(chǎn)產(chǎn)婦有17例，在剛?cè)朐簳r所有的產(chǎn)婦心理狀況均較良好。該60例產(chǎn)婦中，有58例產(chǎn)婦順利分娩，成功率為96.7%，有2例產(chǎn)婦分娩不順利，占3.3%。該組60例產(chǎn)婦在臨產(chǎn)后均出現(xiàn)了不同程度的心理焦慮。

1.2 調(diào)查方法 采用訪談式問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括Hamilton焦慮量表（HAMA）評估和自行設(shè)計的焦慮相關(guān)因素表。入選的60例產(chǎn)婦中百分之八十一來自農(nóng)村，百分之十九來自城市，她們在臨產(chǎn)后百分之六十五的人精神焦慮害怕，但可以耐受。有百分之三十的人宮縮時哭泣不止，但宮縮過后可以堅持。而有百分之五的人無論宮縮期間還是間歇期都大喊大叫無法忍受。要求剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。而這些大喊大叫的產(chǎn)婦百分之四十會出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫或產(chǎn)時有新生兒窒息或死亡的現(xiàn)象發(fā)生。臨產(chǎn)產(chǎn)婦出現(xiàn)上述異常，有以下三個因素。

個人因素：個人文化水平低，或未受到過孕期保健宣傳?；蚰挲g過小，在18周歲左右。

社會因素：社會流傳著分娩非常疼痛的說法。

醫(yī)務(wù)工作者因素：醫(yī)務(wù)工作者對其態(tài)度生冷硬，話語夾帶諷刺，不充分解答產(chǎn)婦遇到的各種問題。更增加了產(chǎn)婦原有的恐懼心理。

1.3 結(jié)果 用Hamilton焦慮量表測得結(jié)果，每例待產(chǎn)婦均存在著焦慮情緒（HAMA25.22士6.04），與其相關(guān)的因素有：（1）對分娩的恐懼。（2）對孩子性別的過分關(guān)注。（3）擔(dān)心胎兒發(fā)育是否正常。通過采取對應(yīng)的護(hù)理對措施，待產(chǎn)婦的焦慮情緒有了顯著的緩解（UAh4A16.19士3.67）。

2 護(hù)理對策

2.1 從理論水平上正確認(rèn)識心理焦慮 心理焦慮即是一種內(nèi)心緊張不安，事先感覺到有可能會出現(xiàn)某種不利的狀況卻又無法有效處理的不愉快情緒。而造成產(chǎn)婦臨產(chǎn)后的焦急情緒的主要原因在于其自身施加的心理壓力。并且在最近幾年中，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)同胎兒、產(chǎn)道、產(chǎn)力等被認(rèn)為是影響分娩的四大重要因素。因此，人們開始更多地關(guān)注到產(chǎn)婦在分娩過程中的心理狀態(tài)了。一般產(chǎn)婦在臨產(chǎn)后，隨著宮縮地不斷加強(qiáng)，擔(dān)心、害怕、緊張等消極情緒將進(jìn)一步放大，同時又會引發(fā)一系列的機(jī)體變化，例如子宮缺氧、心率加速、收縮乏力、肺內(nèi)氣體交換不足等，這就消耗了產(chǎn)婦大量的體力。由此可知，對產(chǎn)婦臨產(chǎn)后進(jìn)行有效的護(hù)理措施有著十分深遠(yuǎn)的意義。

2.2 心理護(hù)理

2.2.1 降低產(chǎn)婦對分娩過程的恐懼感 （1）必須要正確地、全面地評估產(chǎn)婦的心理焦慮的程度及其來源因素，對產(chǎn)婦的內(nèi)心狀況有足夠的了解，護(hù)理人員應(yīng)該與產(chǎn)婦之間建立信任、密切的關(guān)系，并且按照產(chǎn)婦的各自特點，進(jìn)行有針對性地心理護(hù)理治療，幫助產(chǎn)婦疏導(dǎo)和排解內(nèi)心對分娩過程的恐懼感。在此過程中，還應(yīng)該以誠懇的態(tài)度積極地與產(chǎn)婦進(jìn)行交流溝通，并予以適當(dāng)?shù)木窆膭睿尞a(chǎn)婦正確地認(rèn)識到分娩，增強(qiáng)其自信心。

（2）護(hù)理人員盡可能的為產(chǎn)婦營造一種溫馨、整潔、安靜的醫(yī)療環(huán)境，為產(chǎn)婦提供高效優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，并在病房內(nèi)適時地播放輕音樂，這就能促使產(chǎn)婦地全身心處于放松的狀況。同時，護(hù)理人員還應(yīng)該向產(chǎn)婦簡要地介紹待產(chǎn)室、分娩室、分娩過程中所需要的儀器設(shè)備等，進(jìn)而有效地清除掉產(chǎn)婦由于陌生的環(huán)境而產(chǎn)生的焦慮情緒。

2.2.2 幫助產(chǎn)婦樹立男女平等的思想意識，減輕產(chǎn)婦對新生兒性別的過分擔(dān)心 由于長時間的受到傳統(tǒng)的封建思想的影響，其重男輕女的錯誤思想已經(jīng)在大部分的產(chǎn)婦心中根深蒂固，尤其是在很多農(nóng)村地區(qū)普遍存在。因此，這將會使產(chǎn)婦產(chǎn)生多余的擔(dān)心，進(jìn)而就對子宮收縮產(chǎn)生一定的影響，很有可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，阻礙產(chǎn)婦在產(chǎn)后順利地恢復(fù)身心健康。對于這種狀況，護(hù)理人員就應(yīng)該不斷地向產(chǎn)婦及其家屬講述男女平等的知識，幫助她們樹立男女平等的正確思想意識，這就能消除產(chǎn)婦心理上多余的擔(dān)心，進(jìn)而平靜地待產(chǎn)。

2.2.3 減輕對胎兒發(fā)育情況的擔(dān)心 目前，我國已經(jīng)全面推行計劃生育政策，提倡優(yōu)生優(yōu)育，而有一部分產(chǎn)婦本身的性格較為內(nèi)向、顧慮也較多，始終都擔(dān)心新生兒的發(fā)育狀況，尤其是一個之前有過發(fā)育畸形的孩子者其心理更加敏感、焦慮、擔(dān)心，因此，護(hù)理人員在與產(chǎn)婦交流溝通時注意說話的方式和尺寸。耐心地回答產(chǎn)婦提出的合理的問題，并給予講解胎兒的發(fā)育歷程，及其相關(guān)的科學(xué)育兒等知識，減輕產(chǎn)婦對胎兒發(fā)育情況過分的擔(dān)心。

3 討論

分析產(chǎn)婦臨產(chǎn)后的恐懼原因，探明產(chǎn)婦的心理需求，緩解產(chǎn)婦的思想負(fù)擔(dān)，是主要的護(hù)理對策。產(chǎn)婦臨產(chǎn)后以及分娩均是伴隨著其心理、生理和社會因素而不斷變化的生理過程，這是一種非常大的應(yīng)激反應(yīng)。一旦這種應(yīng)激反應(yīng)造成產(chǎn)婦心理出現(xiàn)異常變化卻不能自我控制與調(diào)節(jié)時就很容易形成焦慮情緒。而中度的焦慮情緒能給伴有交感神經(jīng)系統(tǒng)的激活，而不斷地增強(qiáng)機(jī)體的運用和應(yīng)對環(huán)境的能力，而焦慮情緒過度則是心理病態(tài)，將直接關(guān)系到自然分娩。因此，護(hù)理人員應(yīng)該全面調(diào)查分析產(chǎn)婦臨產(chǎn)后焦慮情緒來源的相關(guān)因素，并有針對性的采取護(hù)理對策，對其進(jìn)行心理上、生理上的護(hù)理，盡量徹底地清除產(chǎn)婦臨床后的焦急情緒，這就有利于順利分娩。告訴產(chǎn)婦焦慮是一種缺乏明顯客觀原因的內(nèi)心不安或無根據(jù)的恐懼，而導(dǎo)致肌肉緊張從而抑制宮頸擴(kuò)張導(dǎo)致難產(chǎn)。分娩時的精神狀態(tài)和分娩結(jié)局密切相關(guān)過度緊張是造成難產(chǎn)率和產(chǎn)后出血率升高的重要原因。所以，使產(chǎn)婦在舒適安全輕松的環(huán)境下分娩是我們一直追求的目標(biāo)。

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