老年心力衰竭患者的臨床觀察與護理

肖永秀

【摘 要】目的：關(guān)于老年心力衰竭的臨床觀察與護理的研究。方法： 隨機抽取2016年10月-2017年10月來我院心血管內(nèi)科住院的50位患者，觀察組和對照組各25位，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取針對性干預(yù)性護理措施，對照組采取常規(guī)護理措施，針對兩組反饋的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果：治療前兩組患者血壓、心率、脈搏等比較，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，針對性護理措施后，患者血壓、心率、脈搏等均明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：心力衰竭是老年心臟疾病的首要死因，因此，對患者進(jìn)行干預(yù)性的護理，從患者的心理、生理、家庭、運動、病情等多方面觀察，降低患者死亡率，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 老年；心力衰竭；護理

【中圖分類號】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-131-01

心力衰竭是由于各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合征，心臟收縮功能障礙或負(fù)荷過重使心排血量不能滿足機體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，同時又伴有肺循環(huán)或體循環(huán)淤血的表現(xiàn)[1]。在老年人中，心血管疾病是威脅老年人健康最重要的因素，而心力衰竭是常見和多發(fā)疾病。本次研究隨機選取2016年10月-2017年10月于我院心內(nèi)科住院的50位患者，25人一組，分兩組。觀察組采取干預(yù)性護理措施，對照組采取常規(guī)性護理措施，針對兩組臨床數(shù)據(jù)反饋，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年10月-2017年10月，我院心內(nèi)科住院患者隨機抽50為，25人一組隨機分為觀察組。男性人，女性人，年齡62-78歲，平均年齡（70±5.6）歲，其中，冠心病23例，風(fēng)濕性心臟病10例，高血壓心臟病10例，肥厚性心臟病7例.患者均有呼吸困難，心率、脈搏增快，乏力、疲倦、頭暈、心悸等不同程度癥狀。病程3-6個月。隨機將50位患者分為觀察組和對照組，各25位，兩組在性別、年齡、發(fā)病程度、病程進(jìn)展等，P>0.05，無一般資料統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 兩組患者均給予強心、利尿、擴血管治療，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進(jìn)行有針對性的干預(yù)護理措施，對照組采取常規(guī)性護理措施。

（1）治療原則及主要護理措施：①體位：協(xié)助患者取坐位，兩腿下垂，以減少心回血量，增加通氣量，改善呼吸功能。②氧療：在保證呼吸通暢的的狀態(tài)下，給予高流量（6-8L/min）鼻導(dǎo)管間歇吸氧；重癥者采用面罩加壓給氧，濕化瓶30%-50%乙醇濕化，乙醇使肺泡內(nèi)表面張力降低而破裂，可改善肺泡通氣量。③病情觀察：嚴(yán)密監(jiān)測病情變化、血氧飽和度、咳痰的性質(zhì)和量，及時檢查血電解質(zhì)、血氣分析等；安置漂浮導(dǎo)管者，監(jiān)測其血流動力學(xué)指標(biāo)的變化，準(zhǔn)確記錄24小時出入量，觀察患者意識和精神狀態(tài)、肺部濕啰音、皮膚顏色及溫度等變化。④迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑正確用藥。⑤防止洋地黃中毒。

（2）休息與活動：保證身心充分休息，以減少基礎(chǔ)代謝率，減少骨骼肌耗氧量，增加腎血流量，利于排鈉排水，減輕心臟容量負(fù)荷。長期臥床患者容易致靜脈血栓和肺栓塞、體位性低血壓等，同時降低消化功能，肌肉萎縮，因此，應(yīng)根據(jù)心功能的分級情況確定活動量，并制定可行的活動計劃。①Ⅰ級：不限制日?；顒?，但應(yīng)避免過重的體力勞動。②Ⅱ適當(dāng)限制體力活動，增加休息時間，但不影響輕體力工作和家務(wù)勞動。③Ⅲ應(yīng)限制日?；顒?，以臥床休息為主。④Ⅳ絕對臥床休息，日常生活由他人照顧，可在床上做肢體被動運動，待病情緩解后，盡早做適量的運動。

（3）飲食護理：飲食原則少量多餐，限制總熱量，進(jìn)食易消化、低鈉、高維生素、高纖維素、高蛋白質(zhì)、不脹氣的食物。熱量以5021-6270KJ/d為宜。根據(jù)水腫程度、心力衰竭程度及利尿劑治療程度控制鈉鹽攝入；輕度心力衰竭患者每天食鹽攝入量在5g/d，中度患者限制在2.5g/d；重度者限制在1g/d；水腫不明顯或利尿效果好的患者，無需特別嚴(yán)格限鹽。保持大便通暢，必要時使用緩瀉劑。

1.3 觀察指標(biāo) 患者臨床癥狀有無明顯好轉(zhuǎn)

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組患者的血壓、心率、脈搏等明顯優(yōu)于觀察組患者，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表一。

3 討論

老齡化社會的愈演愈烈，發(fā)病率高、易反復(fù)、易感染，老年人心力衰竭是常見的老年人臨床疾病。由于原發(fā)性心肌損害，缺血性心肌損傷、心肌炎和心肌疾病、心肌代謝性周圍障礙性疾病等一系列疾病的出現(xiàn)；如高血壓、主動脈瓣狹窄等，導(dǎo)致心臟壓力負(fù)荷過重；主動脈關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全等心臟容量負(fù)荷過重，最終引發(fā)心力衰竭[2]。在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施有針對性的護理措施，對疾病及時的做出優(yōu)質(zhì)的護理診斷并治療，對疾病的康復(fù)有著重要意義。本次研究中，觀察組患者的恢復(fù)情況通過數(shù)據(jù)和患者自身感受表明，明顯優(yōu)于對照組患者。綜上所述，有針對性的、科學(xué)的護理措施減少患者死亡率，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 何岳楠.老年心力衰竭患者的臨床觀察與護理[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，31（04）：429-430.

[2] 韓慧茹，劉國艷，李爽.老年心力衰竭患者的臨床觀察與護理[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（18）：246-247.