中醫(yī)人才培養(yǎng)模式改革的探索與實(shí)踐

周燕萍　王上　陳琳　陶春暉　李家庚

摘要：本文系統(tǒng)整理了湖北中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班的辦班實(shí)踐，總結(jié)其經(jīng)驗(yàn)有四：一是采取“分?jǐn)?shù)”與“興趣+潛力”相結(jié)合的選拔方式；二是重視中醫(yī)經(jīng)典和中醫(yī)傳統(tǒng)文化課；三是理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合；四是嚴(yán)格而規(guī)范的培養(yǎng)過(guò)程管理。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；人才培養(yǎng)模式；探索；實(shí)踐

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）50-0111-02

中醫(yī)藥高等教育歷經(jīng)約60年的發(fā)展，目前已具有相當(dāng)?shù)囊?guī)模，為社會(huì)培養(yǎng)了大批中醫(yī)藥人才，也使中醫(yī)學(xué)融入到了大教育、大衛(wèi)生的體系之中[1]。然而，不少人對(duì)高等中醫(yī)院?，F(xiàn)有的人才培養(yǎng)模式產(chǎn)生了質(zhì)疑[2]，許多畢業(yè)生中醫(yī)理論不夠扎實(shí)、動(dòng)手能力不強(qiáng)，很難適應(yīng)醫(yī)院的要求。我校早在1958年即開(kāi)展中醫(yī)學(xué)本科人才培養(yǎng)模式改革，對(duì)58級(jí)4班實(shí)行師承教育與院校教育相結(jié)合的培養(yǎng)模式，培養(yǎng)出了張六通、孫國(guó)杰、梅國(guó)強(qiáng)、陳如泉、涂晉文等一批全國(guó)知名的中醫(yī)藥學(xué)家，其中梅國(guó)強(qiáng)教授今年被評(píng)為全國(guó)第三屆“國(guó)醫(yī)大師”。我校針對(duì)中醫(yī)藥高等教育的現(xiàn)狀和形勢(shì)，于2004年成立了中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班，經(jīng)過(guò)10余年的探索和實(shí)踐，成效顯著，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

一、組班方法及班級(jí)管理

采取“分?jǐn)?shù)”與“興趣+潛力”相結(jié)合的選拔方式，遴選出綜合素質(zhì)高、對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)文化和中醫(yī)專業(yè)有學(xué)習(xí)潛能和濃厚興趣、特長(zhǎng)突出（如醫(yī)古文或英語(yǔ)特長(zhǎng)）的學(xué)生30名左右組建新班級(jí)。選拔環(huán)節(jié)有志愿報(bào)名、資格審查、筆試和面試。筆試考英語(yǔ)、醫(yī)古文、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)，面試重在對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣和意志品質(zhì)及思維能力進(jìn)行考核。同時(shí)，專門給中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班配備專任教師作為班級(jí)輔導(dǎo)員，要求工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、年富力強(qiáng)，并針對(duì)學(xué)生跟師臨床，建立了定期考核、監(jiān)管和反饋機(jī)制。

二、人才培養(yǎng)模式的主要特點(diǎn)

該班執(zhí)行獨(dú)立的教學(xué)計(jì)劃，目標(biāo)是培養(yǎng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論扎實(shí)、中醫(yī)經(jīng)典功底深厚、臨床思辨能力強(qiáng)、具有在繼承基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新的中醫(yī)專門人才。

1.院校教育中結(jié)合師承，班級(jí)制與導(dǎo)師制互補(bǔ)?！霸盒＝逃庇邢到y(tǒng)培養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)，“師承教育”有早臨床、多臨床、名師指導(dǎo)的優(yōu)勢(shì)。除完成教學(xué)計(jì)劃規(guī)定的課程學(xué)習(xí)外，我校為該班每名學(xué)生配備一名臨床指導(dǎo)老師。要求學(xué)生每學(xué)期至少有18個(gè)單元時(shí)間跟師臨床，每次跟師臨床要寫跟師臨床記錄，至少記錄3個(gè)完整病案。同時(shí)，每學(xué)期必須至少完成10篇讀書心得，其主要內(nèi)容為學(xué)生讀經(jīng)典心得體會(huì)、記錄導(dǎo)師的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)以及在課程學(xué)習(xí)、跟師臨床中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、設(shè)想的解決方案等，鼓勵(lì)學(xué)生在導(dǎo)師指導(dǎo)下，師古而不泥古，繼承又能創(chuàng)新，積極開(kāi)展古方古法新用、成方成法活用等。

2.課程體系中突出中醫(yī)經(jīng)典和中國(guó)古代文化。我校對(duì)中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班的課程進(jìn)行優(yōu)化、整合，設(shè)置以中醫(yī)課程為主體，中醫(yī)文化課程為基礎(chǔ)，經(jīng)典課程突出，西醫(yī)課程少而精，先中醫(yī)后西醫(yī)的課程體系。核心課程群有五類：一是中醫(yī)文化課程，包括《中國(guó)傳統(tǒng)文化概論》、《中醫(yī)哲學(xué)基礎(chǔ)》和《國(guó)學(xué)經(jīng)典選讀》等；二是中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程，包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》和《方劑學(xué)》；三是中醫(yī)經(jīng)典課程，包括《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學(xué)》；四是中醫(yī)臨床課程，包括《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)外科學(xué)》、《中醫(yī)婦科學(xué)》、《中醫(yī)兒科學(xué)》、《針灸學(xué)》、《推拿學(xué)》等；五是中醫(yī)臨床思維拓展課程，包括《名醫(yī)醫(yī)案精華選講》、《經(jīng)方臨床應(yīng)用》等。其特點(diǎn)：一是確保中醫(yī)經(jīng)典課程學(xué)時(shí)占中醫(yī)類課程的■，并突出其核心地位；二是加強(qiáng)中國(guó)傳統(tǒng)文化的熏陶。教學(xué)內(nèi)容涉及中醫(yī)的歷史文化背景、哲學(xué)根源、認(rèn)識(shí)論、方法論、理論特色等。

3.培養(yǎng)計(jì)劃中強(qiáng)化臨床，實(shí)現(xiàn)早臨床、多臨床、反復(fù)臨床。我校通過(guò)合理設(shè)置人才培養(yǎng)方案的中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)臨床以及中醫(yī)與西醫(yī)課程比例，壓縮理論課時(shí)，增加實(shí)踐教學(xué)比重等來(lái)強(qiáng)化臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)。通過(guò)構(gòu)建課程實(shí)踐、預(yù)實(shí)習(xí)、跟師臨證、實(shí)訓(xùn)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等多環(huán)節(jié)、立體式的臨床實(shí)踐教學(xué)體系，實(shí)現(xiàn)早臨床、多臨床，反復(fù)臨床，使知識(shí)的傳授與能力培養(yǎng)、技能訓(xùn)練融為一體。

三、改革成效

1.學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量。目前，我校已有9屆中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班學(xué)生畢業(yè)，碩士研究生平均錄取率約80%，其中2008級(jí)達(dá)到88%，就業(yè)率基本上達(dá)到100%。在已畢業(yè)9屆中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班學(xué)生中，有10人獲得國(guó)家勵(lì)志獎(jiǎng)學(xué)金，有10余篇論文獲得湖北省大學(xué)生優(yōu)秀畢業(yè)論文一等獎(jiǎng)，有近20篇論文獲得湖北中醫(yī)藥大學(xué)優(yōu)秀論文獎(jiǎng)，并在國(guó)內(nèi)公開(kāi)發(fā)行刊物上發(fā)表論文100余篇。

2.社會(huì)影響。通過(guò)10余年的探索和實(shí)踐，得到了國(guó)內(nèi)同類院校和媒體的廣泛關(guān)注。至今，已有十余家新聞單位如中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào)、楚天都市報(bào)、楚天金報(bào)、湖北電視臺(tái)就該班的人才培養(yǎng)模式、課程設(shè)置、中醫(yī)文化課等方面進(jìn)行了多次報(bào)道。特別是畢業(yè)生就業(yè)單位對(duì)中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生評(píng)價(jià)非常高。

四、成果應(yīng)用

1.中醫(yī)學(xué)七年制拔尖創(chuàng)新人才多元化培養(yǎng)模式的建立。2011年我?！爸嗅t(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才（卓越中醫(yī)師）培育試驗(yàn)計(jì)劃”成功入選湖北省普通高等學(xué)校拔尖創(chuàng)新人才培育試驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目，這是我校總結(jié)傳統(tǒng)“師承教育”經(jīng)驗(yàn)，實(shí)施中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班，同時(shí)結(jié)合國(guó)家教育部“中醫(yī)繼承型人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)”項(xiàng)目而取得的又一成果?！盎谥嗅t(yī)藥高等教育規(guī)律培養(yǎng)中醫(yī)藥拔尖創(chuàng)新人才的研究與實(shí)踐”于2013年獲湖北省政府高等學(xué)校教學(xué)成果一等獎(jiǎng)。我校針對(duì)中醫(yī)學(xué)七年制實(shí)行多元化的中醫(yī)拔尖人才培養(yǎng)模式，簡(jiǎn)稱“五個(gè)結(jié)合”，即院校教育與師承教育相結(jié)合、基礎(chǔ)理論教學(xué)與臨床思維能力培養(yǎng)相結(jié)合、學(xué)期教育與假期訪學(xué)（訪名院、名科、名醫(yī)、名藥）相結(jié)合、課堂教學(xué)與名醫(yī)名家講壇相結(jié)合、國(guó)內(nèi)教育與國(guó)際交流相結(jié)合。

2.試點(diǎn)學(xué)院改革項(xiàng)目的確立。我校在成功舉辦中醫(yī)學(xué)教改實(shí)驗(yàn)班的基礎(chǔ)上，2013年成功申報(bào)湖北省高校試點(diǎn)學(xué)院改革項(xiàng)目——國(guó)醫(yī)學(xué)院（鄂教高函〔2013〕15號(hào)），標(biāo)志著我校在教育教學(xué)改革方面取得了新的進(jìn)展。試點(diǎn)學(xué)院改革是在普通本科高校選擇專業(yè)學(xué)院設(shè)立“教育教學(xué)改革特別試驗(yàn)區(qū)”，推進(jìn)以人才培養(yǎng)體制改革為核心，以學(xué)院與社會(huì)創(chuàng)新資源協(xié)同發(fā)展為路徑，以學(xué)院為基本實(shí)施單位的綜合性改革。至此，我校中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班的試行與教育部中醫(yī)學(xué)專業(yè)改革試點(diǎn)項(xiàng)目以及省級(jí)試點(diǎn)學(xué)院相適應(yīng)，形成一條以“試點(diǎn)班—試點(diǎn)專業(yè)—試點(diǎn)學(xué)院”為主線的富有中醫(yī)特色的試點(diǎn)改革之路。endprint

五、體會(huì)

我校中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班能夠取得顯著成效的原因，主要有以下幾點(diǎn)：（1）采取“分?jǐn)?shù)”結(jié)合“興趣+潛力”選拔人才組建新班級(jí)，重視學(xué)生對(duì)中醫(yī)傳統(tǒng)文化和中醫(yī)專業(yè)的學(xué)習(xí)潛能和學(xué)習(xí)興趣，克服了單純分?jǐn)?shù)選拔方式的不足。（2）重視中醫(yī)經(jīng)典和中醫(yī)傳統(tǒng)文化課程。調(diào)查名老中醫(yī)的成才之路，發(fā)現(xiàn)熟讀經(jīng)典是學(xué)好中醫(yī)的關(guān)鍵因素[3]。但隨著學(xué)科的分化、學(xué)分制的推行，西醫(yī)課程、選修課，以及順應(yīng)素質(zhì)教育要求開(kāi)設(shè)的課程均有所增加，因此中醫(yī)經(jīng)典課程學(xué)時(shí)數(shù)大幅度削減，以致學(xué)生普遍對(duì)中醫(yī)經(jīng)典課程的學(xué)習(xí)采取應(yīng)付態(tài)度。另外，中醫(yī)學(xué)具有自然科學(xué)和人文科學(xué)雙重屬性。中醫(yī)學(xué)要發(fā)展就要對(duì)中國(guó)的宗教、哲學(xué)以及文化人類學(xué)等方面有所涉獵，才能夠談得上研究和發(fā)展中醫(yī)[4]。（3）將理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐合二為一。中醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，無(wú)論經(jīng)驗(yàn)的獲得或是理論的深化，都離不開(kāi)臨床實(shí)踐。院校教育與師承教育相結(jié)合正是實(shí)現(xiàn)二者結(jié)合的最佳方式。（4）嚴(yán)格而規(guī)范的培養(yǎng)過(guò)程管理也十分重要。我校中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班的辦班實(shí)踐證明了熟讀中醫(yī)經(jīng)典、反復(fù)臨床實(shí)踐是中醫(yī)藥人才成才的必由之路；院校教育與師承教育相結(jié)合、班級(jí)制與導(dǎo)師制互補(bǔ)，是中醫(yī)藥高等教育人才培養(yǎng)最佳模式[5]。

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Abstract：This article system to sort out the hubei university of Chinese medicine of traditional Chinese medicine teaching reform experimental classes of the class practice，summarizes its experience has four：one is to take "scores" and "interest and potential" with the combination of the selection；Second，attaches great importance to the classics of traditional Chinese medicine and traditional culture of traditional Chinese medicine；Three is the theoretical study and clinical practice；The cultivation of the four is the strict and standard process management.

Key words：traditional Chinese medicine；talent training mode；explore；practiceendprint