甘精胰島素聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病35例

童向前，葉興輝，艾麗娟

(江西醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院，江西 上饒 334000)

[引著格式]童向前，葉興輝，艾麗娟. 甘精胰島素聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病35例[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版), 2017,14(24):14～15,42.

甘精胰島素聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病35例

童向前，葉興輝，艾麗娟

(江西醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院，江西 上饒 334000)

目的：觀察甘精胰島素聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效及預(yù)后狀況。方法：選取2015年1月到2016年8月醫(yī)院收治的2型糖尿病患者70例，隨機(jī)分為兩組，每組各35例。對照組采用門冬胰島素治療，觀察組采用甘精胰島素聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療，對比兩組血糖變化、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療后，對照組患者空腹血糖(FBG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、餐后2h血糖(2hPG)水平均高于觀察組，低血糖發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：甘精胰島素聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病可有效控制患者血糖，維持血糖穩(wěn)定，具有較高的安全性，對改善患者預(yù)后情況具有重要的作用。

甘精胰島素；鹽酸二甲雙胍；2型糖尿??；臨床療效；預(yù)后

2型糖尿病具有較高的發(fā)病率，若患者不及時(shí)干預(yù)治療，將出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，如腎功能衰竭、心臟病變、感染等，對患者的日常生活造成嚴(yán)重影響[1]。目前，臨床上對于2型糖尿病的治療主要給予胰島素注射，胰島素可有效改善患者血糖水平，同時(shí)可以保護(hù)患者自身的胰島素分泌水平[2]?；诖?，本研究觀察甘精胰島素聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效及預(yù)后狀況?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年8月我院收治的2型糖尿病患者70例，所有患者均符合《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》[3]中關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者均簽署知情同意書。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組35例中男18例，女17例；年齡42～76歲，平均年齡(62.37±2.58)歲。對照組35例中男19例，女16例；年齡41～75歲，平均年齡(61.89±2.43)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

對照組患者使用門冬胰島素(諾和諾德(中國)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字S20153001)治療，于每日3餐前5min皮下注射30U。觀察組則采用甘精胰島素聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療，用法如下：于每日21:00皮下注射甘精胰島素(甘李藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字S20050051)，設(shè)置初始劑量為0.2U/(kg·d)，隨后根據(jù)患者病情調(diào)整甘精胰島素的用量，最大單次劑量不得超過40U；于餐前口服鹽酸二甲雙胍(哈爾濱天木藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19999107)，0.25g/片，3片/次，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組治療前后血糖各指標(biāo)變化，分別于治療前后抽取患者清晨空腹靜脈血，檢測空腹血糖(FBG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、餐后2h血糖(2hPG)；對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率，包括惡心嘔吐、白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降、便秘、低血糖等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖指標(biāo)變化

治療前，兩組患者FBG、HbAlc及2hPG指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，對照組患者FBG、HbAlc及2hPG水平均高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后血糖指標(biāo)變化比較

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組患者惡心嘔吐、白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降、便秘不良反發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；對照組低血糖發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

3 討論

2型糖尿病是臨床上最常見的慢性疾病，患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，甚至少數(shù)患者體內(nèi)胰島素分泌量過多，但胰島素作用效果較差。因此，患者體內(nèi)的胰島素處于相對缺乏的狀態(tài)，僅可以通過口服藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者FBG、HbAlc及2hPG水平均低于對照組，不良反發(fā)生率亦低于對照組，表明甘精胰島素聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療臨床療效顯著，治療期間結(jié)合相應(yīng)的體育鍛煉及飲食調(diào)節(jié)，可更好降低2型糖尿病患者的血糖水平，保證血糖水平的穩(wěn)定；甘精胰島素聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病具有較高的安全性，且有助于穩(wěn)定患者日常的代謝功能，對改善患者的預(yù)后具有重要的作用。分析其原因在于甘精胰島素是長效人胰島素類似物，具有較低的溶解度，且可以模擬正常人胰島素的分泌?；颊咂は伦⑸浜?，胰島素中酸性溶液被中和后產(chǎn)生微小的沉積物，能夠持續(xù)釋放超過24h少量的甘精胰島素，在增強(qiáng)胰島素敏感性的同時(shí)減輕了胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，有助于促進(jìn)胰島功能的恢復(fù)[5]。而鹽酸二甲雙胍是臨床上常用的降糖藥物，具有保護(hù)胰島β細(xì)胞的作用，通過降低肝糖原的產(chǎn)生及輸出量，從而加速無氧酵解，更好發(fā)揮抵抗動脈血管粥樣硬化、改善血管內(nèi)皮細(xì)胞的功效[6]。兩者聯(lián)合使用，可有效發(fā)揮較好的協(xié)同作用，有助于改善預(yù)后。

綜上所述，甘精胰島素聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療2型糖尿病臨床效果顯著，可有效控制患者的血糖，維持血糖穩(wěn)定，具有較高的安全性，對改善患者預(yù)后情況具有重要的作用，在臨床應(yīng)用中值得推廣。

[1]李玉秀，王竹風(fēng)，安然，等.基礎(chǔ)胰島素與預(yù)混胰島素治療2型糖尿病的臨床比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18(5):510～511.

[2]孔亞坤，耿秀琴，周艷紅，等.甘精胰島素與西格列汀聯(lián)用治療口服降糖藥控制不佳的老年2型糖尿病的有效性和安全性[J].中國藥師，2016，19(4):695～697.

[3]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版)，2015，7(3):26～29.

[4]郭偉，高明松，彭聰，等.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病肝脂肪變的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2016，26(13):107～111.

[5]劉江梅.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22(15):142～143.

[6]陳彬，張星光，程千鵬，等.艾塞那肽聯(lián)合二甲雙胍對初診成人2型糖尿病患者血糖控制效果觀察[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2016，28(5):66～69.

2017-08-26

童向前(1974-)，男，主治醫(yī)師，主要從事內(nèi)分泌科臨床工作,lrcong22@163.com。

R587.1

A

1673-1409(2017)24-0014-02

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