順鉑聯(lián)合紫杉醇化療治療局部中晚期子宮頸癌38例

周曾,陳珍梅

(信豐縣人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，江西 信豐 341600)

[引著格式]周曾,陳珍梅.順鉑聯(lián)合紫杉醇化療治療局部中晚期子宮頸癌38例[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版), 2017,14(24):30～31,52.

順鉑聯(lián)合紫杉醇化療治療局部中晚期子宮頸癌38例

周曾,陳珍梅

(信豐縣人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，江西 信豐 341600)

目的：探討順鉑聯(lián)合紫杉醇化療治療局部中晚期子宮頸癌的臨床效果。方法：將2014年12月至2015年12月局部中晚期子宮頸癌患者76例，電腦隨機(jī)分成觀察組、對(duì)照組各38例，對(duì)照組應(yīng)用單純順鉑治療，觀察組應(yīng)用順鉑聯(lián)合紫杉醇化療方案，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組、對(duì)照組有效率分別為73.68%、39.47%，觀察組有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；經(jīng)隨訪，觀察組、對(duì)照組1年生存率分別為86.84%、65.79%，觀察組1年生存率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；兩組患者在治療期間嚴(yán)重骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。結(jié)論：給予局部中晚期子宮頸癌患者實(shí)施順鉑聯(lián)合紫杉醇化療可顯著提高治療有效率、1年生存率，且未發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

順鉑；紫杉醇；化療；子宮頸癌

子宮頸癌是女性臨床常見(jiàn)惡性腫瘤性疾病，患者會(huì)出現(xiàn)陰道出血、貧血、腰腹痛等臨床癥狀，由于早期體征并不明顯，所以多數(shù)患者就診時(shí)就已經(jīng)處于中晚期[1]。該病近些年呈逐年上升、年輕化趨勢(shì)，臨床治療手段主要有手術(shù)、化療、放療。針對(duì)局部中晚期子宮頸癌患者給予順鉑聯(lián)合紫杉醇化療方案治療，望為該病化療提出更多選擇方案，提高治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年12月至2015年12月局部中晚期子宮頸癌患者76例，經(jīng)宮頸病變部位病理活檢確診。所有患者均簽署入組知情同意書(shū)，電腦隨機(jī)分成觀察組、對(duì)照組各38例，觀察組最小39歲，最大61歲，平均年齡為(43.21±1.32)歲；鱗癌20例(52.63%)，腺癌10例(26.32%)，腺鱗癌8例(21.05%)；Ⅲ期29例(76.32%)，Ⅳ9例(23.68%)。對(duì)照組最小38歲，最大62歲，平均年齡為(43.27±1.29)歲；鱗癌21例(55.26%)，腺癌11例(28.95%)，腺鱗癌6例(15.79%)；Ⅲ期28例(73.68%)，Ⅳ10例(26.32%)。兩組患者平均年齡、病理類型、分期均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。排除標(biāo)準(zhǔn)：已發(fā)生遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移；合并肝、心、腎主要臟器重癥疾?。粚?duì)化療藥物過(guò)敏。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用單純順鉑治療，具體方法順鉑按體表面積40mg/m2給藥，溶入0.9%氯化鈉500mL中給予滴注治療，每周給藥1次，6次為1個(gè)療程。觀察組應(yīng)用順鉑聯(lián)合紫杉醇化療方案，具體方法：順鉑按體表面積40mg/m2給藥，紫杉醇按135mg/m2給藥，溶入0.9%氯化鈉500mL中給予滴注治療，每周給藥1次，給藥6次為1個(gè)療程。

觀察兩組患者臨床療效、隨訪1年生存率以及安全性評(píng)價(jià)(骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng))。根據(jù)化療后實(shí)體瘤情況分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(NC)、進(jìn)展(PD)[2]。有效率=[(CR+PR+NC)例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組、對(duì)照組治療有效率分別為73.68%、39.47%，觀察組治療有效率顯著高于對(duì)照組，兩組有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效情況比較

2.2 兩組隨訪1年生存率比較

經(jīng)隨訪，觀察組、對(duì)照組1年生存率分別為86.84%(33/38)、65.79%(25/38)，觀察組1年生存率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 安全性評(píng)價(jià)

兩組患者在治療期間嚴(yán)重骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者安全性評(píng)價(jià)

3 討論

子宮頸癌為臨床常見(jiàn)女性惡性腫瘤性疾病，近些年相關(guān)資料顯示已經(jīng)成為我國(guó)女性發(fā)病率、死亡率排名靠前的惡性疾病[3]，雖然對(duì)于發(fā)病原因臨床尚未有統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，但普遍認(rèn)為和性生活不潔、病毒感染等原因密切相關(guān)。臨床治療主要為手術(shù)治療、放射治療以及化學(xué)、中成藥治療等，臨床研究認(rèn)為化學(xué)治療對(duì)于子宮頸癌效果較差[4]，主要由于子宮頸癌對(duì)大多數(shù)抗癌藥物不敏感有關(guān)，但對(duì)于中晚期子宮頸癌患者而言，有效控制病情轉(zhuǎn)移、發(fā)展已經(jīng)成為治療的核心，所以近些年對(duì)于子宮頸癌化學(xué)治療方案的探討一直沒(méi)有停止。

順鉑治療局部中晚期子宮頸癌是臨床標(biāo)準(zhǔn)治療方案之一[5]，順鉑可有效抑制細(xì)胞DNA復(fù)制，特異作用于細(xì)胞生長(zhǎng)周期，具有抗癌范圍廣、效果好等特點(diǎn)，但臨床資料顯示該治療方案在子宮頸癌治療方面局部控制、復(fù)方、轉(zhuǎn)移方面療效較差，本研究將順鉑聯(lián)合紫杉醇化療治療方案治療局部中晚期子宮頸癌效果情況列為觀察目標(biāo)，紫杉醇為一種新型的抗微管腫瘤治療藥物，主要藥理作用為抑制微管蛋白的散聚而促進(jìn)其聚合，進(jìn)而有效保持微管蛋白穩(wěn)定狀態(tài)，增加G2/M期細(xì)胞數(shù)量，提高子宮頸癌細(xì)胞化學(xué)治療敏感性，同時(shí)抑制子宮頸癌細(xì)胞糖代謝過(guò)程，進(jìn)一步降低其活性[6]，研究認(rèn)為聯(lián)合順鉑治療顯著提高臨床化學(xué)治療效果，增加了患者存活時(shí)間，并且在安全性上也和單純順鉑治療無(wú)顯著性差異。但我們應(yīng)該清楚的認(rèn)識(shí)到化學(xué)治療方案依舊處于子宮頸癌輔助治療地位，患者在經(jīng)過(guò)階段性化學(xué)治療后，腫瘤體積、浸潤(rùn)程度提高顯著縮小、穩(wěn)定后仍應(yīng)實(shí)時(shí)采取手術(shù)治療，進(jìn)一步延長(zhǎng)患者生存期。

綜上，給予局部中晚期子宮頸癌患者實(shí)施順鉑聯(lián)合紫杉醇化療，可顯著提高治療有效率、1年生存率，且未發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

[1]王新正，元芳梅，張永貞，等.1998～2007 年山西省陽(yáng)城縣子宮頸癌發(fā)病分析[J].中國(guó)腫瘤，2015，24(4)：297～301.

[2]劉沙，王明坤，王順.不同同步放化療方案治療中晚期子宮頸癌臨床分析[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志，2015，16(2)：156～158.

[3]任維維，米登海，李征，等.非小細(xì)胞肺癌紫杉醇類聯(lián)合順鉑同步或序貫放化療對(duì)比的Meta分析[J].中華腫瘤防治雜志，2013，20(5)：377～381.

[4]楊雪.局部晚期宮頸癌同步放化療兩種化療方案療效及不良反應(yīng)比較[J].中國(guó)生化藥物雜志，2017，8(37)：453～455.

[5]鐘志鵬，汪娟娟.中晚期宮頸癌調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合同步化療與常規(guī)放療聯(lián)合同步化療臨床療效及不良反應(yīng)對(duì)比觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17(71)：68～69.

[6]黃江梅，肖芳，陳艷昕，等.子宮頸癌中 S1X1的表達(dá)及其與細(xì)胞增殖的關(guān)系[J].臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志，2017，33(9)：959～963.

2017-05-25

周曾(1984-),男，主治醫(yī)師，主要從事腫瘤臨床診治工作，1870762180@139.com。

R979.1

A

1673-1409(2017)24-0030-02

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