護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置的探索與啟示

鄧文芳

(長(zhǎng)江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北 荊州 434023)

劉玲鳳

(浙江普陀醫(yī)院心血管內(nèi)科，浙江 舟山 316100)

孫瑞，李莉萍

(長(zhǎng)江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北 荊州 434023)

護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置的探索與啟示

鄧文芳

(長(zhǎng)江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北 荊州 434023)

劉玲鳳

(浙江普陀醫(yī)院心血管內(nèi)科，浙江 舟山 316100)

孫瑞，李莉萍

(長(zhǎng)江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北 荊州 434023)

目的:調(diào)查學(xué)生對(duì)護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位課程設(shè)置的意見(jiàn)，為優(yōu)化課程設(shè)置提供依據(jù)。 方法:采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷對(duì)47名在讀護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)行課程設(shè)置相關(guān)調(diào)查。 結(jié)果:在課程重要性方面，學(xué)生認(rèn)為非常重要的課程排名前3位的分別為 《循證護(hù)理》、《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》和《SPSS軟件的應(yīng)用》，認(rèn)為不重要的課程排名前3位的分別為《高級(jí)病理生理學(xué)》、《實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)》和《高級(jí)藥物治療學(xué)》；在課程課時(shí)長(zhǎng)短方面，多數(shù)學(xué)生認(rèn)為科研相關(guān)課程如《循證護(hù)理》應(yīng)增加學(xué)時(shí)，而專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)類(lèi)課程如《高級(jí)病理生理學(xué)》應(yīng)減少學(xué)時(shí)；在課程最適宜安排時(shí)間方面，超過(guò)50%的學(xué)生認(rèn)為科研相關(guān)課程應(yīng)安排在第一學(xué)期，其他專(zhuān)業(yè)課程可安排在第二學(xué)期；此外還希望能開(kāi)設(shè)《護(hù)理研究》、《護(hù)理信息學(xué)》、《護(hù)理科研倫理》等課程且所開(kāi)設(shè)的課程尤其是專(zhuān)業(yè)課程能與培養(yǎng)方向相匹配。 結(jié)論:護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位課程設(shè)置應(yīng)建設(shè)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位特色課程、與培養(yǎng)方向相匹配同時(shí)要與專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)有效銜接，為培養(yǎng)出更多實(shí)踐性高層次的護(hù)理人才奠定基礎(chǔ)。

護(hù)理；專(zhuān)業(yè)學(xué)位；研究生；課程設(shè)置

護(hù)理專(zhuān)科化發(fā)展程度是反映護(hù)理專(zhuān)業(yè)化水平的重要標(biāo)志，中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005～2010年)明確指出應(yīng)建立和發(fā)展臨床專(zhuān)業(yè)護(hù)士[1,2]。2010年國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)審議通過(guò)了增設(shè)護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位并頒布了《護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案(試行)》[3]，注重于培養(yǎng)能直接參與臨床護(hù)理實(shí)踐的高層次、應(yīng)用型、專(zhuān)科型護(hù)理人才以適應(yīng)我國(guó)對(duì)護(hù)理專(zhuān)科人才的迫切需求，高級(jí)護(hù)理人才培養(yǎng)模式由“以培養(yǎng)學(xué)術(shù)型人才為主”逐步向“以培養(yǎng)應(yīng)用型人才為主”轉(zhuǎn)變。然而，教育先行是培養(yǎng)高級(jí)護(hù)理專(zhuān)門(mén)人才的科學(xué)途徑[1]，因此需要設(shè)置科學(xué)合理的課程體系來(lái)提升護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的實(shí)踐、科研、管理、教育等能力。本研究針對(duì)護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位課程設(shè)置的情況對(duì)本校護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本校2015年開(kāi)始招收第一屆護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生，目前在讀研究生52人，其中有47人(研一26人，研二21人)參與本研究調(diào)查，所有學(xué)生均已完成在校理論課程的學(xué)習(xí)。平均年齡為(26.9±3.9)歲，最小22歲，最大40歲；男生4人，占8.5%；63.8%的學(xué)生有臨床工作經(jīng)歷，其中44.7%臨床工作經(jīng)歷大于2年；本科學(xué)歷占76.6%。

1.2 方法

采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查學(xué)生對(duì)本校護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置(專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課和專(zhuān)業(yè)選修課)的相關(guān)意見(jiàn)，問(wèn)卷包括6個(gè)部分，即個(gè)人基本資料、對(duì)課程重要性的意見(jiàn)、對(duì)課程課時(shí)長(zhǎng)短的意見(jiàn)、對(duì)課程最適宜安排時(shí)間的意見(jiàn)、希望開(kāi)設(shè)的其他課程及對(duì)課程設(shè)置方案的其他意見(jiàn)，該問(wèn)卷的Cronbach’s系數(shù)為0.73，具有良好的信度。共發(fā)放問(wèn)卷52份，回收47份，回收有效率為90.38%。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)課程重要性的意見(jiàn)

超過(guò)50%的學(xué)生認(rèn)為《循證護(hù)理》、《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》、《科技論文與學(xué)位論文寫(xiě)作專(zhuān)題》、《臨床流行病學(xué)》、《專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)》、《臨床護(hù)理新進(jìn)展》、《SPSS軟件的應(yīng)用》、《醫(yī)學(xué)信息檢索與應(yīng)用》、《科研方法學(xué)》9門(mén)課程非常重要，其中排名前3位的為《循證護(hù)理》、《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》和《SPSS軟件的應(yīng)用》。認(rèn)為所學(xué)課程不重要的比例排名前3位的為《高級(jí)病理生理學(xué)》、《實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)》和《高級(jí)藥物治療學(xué)》，詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)課程重要性的意見(jiàn)

2.2 對(duì)課程課時(shí)長(zhǎng)短的意見(jiàn)

大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為《循證護(hù)理》、《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》、《SPSS軟件的應(yīng)用》、《醫(yī)學(xué)信息檢索與應(yīng)用》應(yīng)在現(xiàn)定學(xué)時(shí)的基礎(chǔ)上增加學(xué)時(shí)，而《高級(jí)護(hù)理實(shí)踐》、《高級(jí)病理生理學(xué)》和《高級(jí)藥物治療學(xué)》應(yīng)在現(xiàn)定學(xué)時(shí)的基礎(chǔ)上減少學(xué)時(shí)，詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)課程課時(shí)長(zhǎng)短的意見(jiàn)

2.3 對(duì)課程最適宜安排時(shí)間的意見(jiàn)

超過(guò)50%的學(xué)生認(rèn)為《高級(jí)健康評(píng)估》、《循證護(hù)理》、《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》、《科技論文與學(xué)位論文寫(xiě)作專(zhuān)題》、《高級(jí)病理生理學(xué)》、《高級(jí)藥物治療學(xué)》、《臨床流行病學(xué)》、《專(zhuān)業(yè)外語(yǔ)》、《實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)》、《SPSS軟件的應(yīng)用》、《醫(yī)學(xué)信息檢索與應(yīng)用》、《科研方法學(xué)》12門(mén)課程應(yīng)該安排在第1學(xué)期授課，其他課程可安排在第2學(xué)期，詳見(jiàn)表3。

表3 對(duì)課程最適宜安排時(shí)間的意見(jiàn)

2.4 希望開(kāi)設(shè)的其他課程

除了以上所列課程外，學(xué)生還希望能開(kāi)設(shè)《護(hù)理研究》、《高級(jí)社區(qū)護(hù)理實(shí)踐》、《護(hù)理信息學(xué)》、《護(hù)理經(jīng)濟(jì)學(xué)》、《護(hù)理心理學(xué)》、《護(hù)理科研倫理》等課程，其中絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為《護(hù)理研究》應(yīng)為研究生必修課程。

2.5 對(duì)課程設(shè)置的其他意見(jiàn)

通過(guò)調(diào)查，對(duì)課程設(shè)置的其他意見(jiàn)總結(jié)如下：①所有學(xué)生所上課程完全一樣，未考慮專(zhuān)業(yè)方向的區(qū)別，在專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置上應(yīng)結(jié)合學(xué)生的專(zhuān)業(yè)方向有針對(duì)性的安排。②課程設(shè)置上可減少基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)時(shí)，增加科研相關(guān)課程的學(xué)時(shí)。③課程安排在時(shí)間上過(guò)于集中，理論知識(shí)與臨床實(shí)踐不能充分結(jié)合。④建議護(hù)理科研有關(guān)課程能安排在第一學(xué)期，便于學(xué)生提前做好選題和開(kāi)題準(zhǔn)備。⑤希望授課內(nèi)容能夠與臨床專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)認(rèn)證緊密聯(lián)系，為以后職業(yè)化的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

3 討論

3.1 建設(shè)護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位特色課程

護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位主要致力于培養(yǎng)能直接參與臨床護(hù)理實(shí)踐的高層次、應(yīng)用型、專(zhuān)科型護(hù)理人才，而課程設(shè)置是護(hù)理教育的核心，因此有必要根據(jù)護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)能力設(shè)置相應(yīng)的特色課程。有研究調(diào)查顯示[4,5]護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)能力主要有臨床護(hù)理能力、護(hù)理科研能力、護(hù)理管理能力和護(hù)理教育能力，且93.3%的專(zhuān)家認(rèn)為專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)后的首要角色為臨床護(hù)理實(shí)踐者，以此為基礎(chǔ)應(yīng)設(shè)置醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、健康促進(jìn)與疾病預(yù)防、護(hù)理科學(xué)研究、循證護(hù)理、專(zhuān)科疾病知識(shí)與護(hù)理、高級(jí)護(hù)理實(shí)踐、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范、專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作等課程。2011年制定的《護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》對(duì)護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的課程設(shè)置進(jìn)行了詳細(xì)描述[6]，所設(shè)置的課程包括4類(lèi)即公共課、專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課、專(zhuān)業(yè)課和學(xué)術(shù)活動(dòng)，其中高級(jí)健康評(píng)估、高級(jí)藥物治療學(xué)、高級(jí)病理生理學(xué)和循證護(hù)理學(xué)為專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課中的核心課程。然而，本研究調(diào)查結(jié)果顯示學(xué)生認(rèn)為不重要的課程比例排名前3位的為高級(jí)病理生理學(xué)、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)和高級(jí)藥物治療學(xué)，且超過(guò)50%的學(xué)生認(rèn)為高級(jí)護(hù)理實(shí)踐、高級(jí)病理生理學(xué)和高級(jí)藥物治療學(xué)應(yīng)在現(xiàn)定學(xué)時(shí)的基礎(chǔ)上減少學(xué)時(shí)。探其原因可能與護(hù)理學(xué)研究生與醫(yī)學(xué)其他專(zhuān)業(yè)研究生統(tǒng)一參加除高級(jí)護(hù)理實(shí)踐外的以上課程學(xué)習(xí)有關(guān)，這些課程在授課時(shí)是以臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)為主，并未緊密結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐，不利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析和解決臨床護(hù)理問(wèn)題的能力[7]。國(guó)內(nèi)其他高校在課程設(shè)置方面也存在類(lèi)似問(wèn)題[8]。此外，護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)重實(shí)踐并不等于輕科研[9]，通過(guò)對(duì)課程最適宜安排時(shí)間的意見(jiàn)調(diào)查顯示，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該在第一學(xué)期開(kāi)展科研相關(guān)基礎(chǔ)課程，便于學(xué)生提前做好選題和開(kāi)題準(zhǔn)備，同時(shí)有學(xué)生提出理論知識(shí)學(xué)習(xí)時(shí)間過(guò)于集中而且未與臨床實(shí)踐相結(jié)合，不利于有效地將知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐。因此，課程建設(shè)需反映以培養(yǎng)學(xué)生臨床護(hù)理實(shí)踐能力為主的特點(diǎn)同時(shí)要注重其科研能力的提升。

3.2 課程設(shè)置應(yīng)與培養(yǎng)方向相匹配

在本研究調(diào)查中，有學(xué)生反映所有學(xué)生所上課程完全一樣，未考慮專(zhuān)業(yè)方向的區(qū)別，專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置缺乏針對(duì)性。國(guó)內(nèi)其他部分高校當(dāng)前在護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的課程設(shè)置方面也存在類(lèi)似的共性問(wèn)題[9,10]，從而導(dǎo)致無(wú)法體現(xiàn)不同專(zhuān)業(yè)方向培養(yǎng)的特點(diǎn)和個(gè)性化的培養(yǎng)要求。專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育在課程設(shè)置上應(yīng)突出較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性、實(shí)踐性和應(yīng)用性，要與專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方向相匹配。國(guó)內(nèi)少數(shù)高校如中山大學(xué)[9]在設(shè)置護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生專(zhuān)業(yè)課程時(shí)即是按培養(yǎng)方向修學(xué)，造口護(hù)理方向修造口護(hù)理課程、重癥監(jiān)護(hù)方向修重癥監(jiān)護(hù)課程，北京大學(xué)則為護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生開(kāi)設(shè)有專(zhuān)業(yè)特色課程，與臨床護(hù)理緊密相關(guān)且在授課方式上靈活采取多種形式[5]。而在美國(guó)，護(hù)理學(xué)碩士研究生教育最鮮明的特點(diǎn)就是極具護(hù)理專(zhuān)業(yè)特色，注重職業(yè)化、角色化的專(zhuān)業(yè)化培養(yǎng)，且不同專(zhuān)業(yè)方向在課程設(shè)置方面而有所不同，主要培養(yǎng)高級(jí)實(shí)踐護(hù)士(Advanced Practice Nurse, APN)，具有較為系統(tǒng)和完善的APN角色的核心課程[11,12]。然而，與國(guó)外相比，我國(guó)護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)還處于起步發(fā)展階段，如何設(shè)置能充分體現(xiàn)培養(yǎng)高級(jí)護(hù)理專(zhuān)門(mén)人才價(jià)值取向的課程體系是護(hù)理教育面臨的重大課題。因此，我國(guó)高等護(hù)理教育要與國(guó)際接軌，則需要進(jìn)行課程設(shè)置改革，不同專(zhuān)業(yè)方向應(yīng)有不同的課程設(shè)置和側(cè)重點(diǎn)。

3.3 與專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)有效銜接

國(guó)內(nèi)有學(xué)者[4]通過(guò)對(duì)專(zhuān)家調(diào)查顯示超過(guò)85%的人認(rèn)為護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)應(yīng)與專(zhuān)科護(hù)士資格認(rèn)證相銜接，且專(zhuān)業(yè)學(xué)位課程中應(yīng)包含專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)的內(nèi)容，并建議課程的理論和實(shí)踐學(xué)習(xí)可直接在相應(yīng)的專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地進(jìn)行。本研究中，所調(diào)查的學(xué)生提出了相近的意見(jiàn)，希望通過(guò)與專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)的有效銜接拓寬以后職業(yè)發(fā)展道路。而中山大學(xué)[9]則是將教學(xué)模式由原來(lái)的“請(qǐng)進(jìn)專(zhuān)家，在學(xué)院集中授課”改為了“臨床基地教學(xué)為主，學(xué)院協(xié)同并全程監(jiān)控”的方式，聽(tīng)課對(duì)象不僅包括護(hù)理研究生還有相應(yīng)的專(zhuān)科臨床護(hù)士，這種模式充分利用臨床教學(xué)資源，滿足了專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士專(zhuān)科課程學(xué)習(xí)的需求，且用行業(yè)和職業(yè)能力標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范了其教育過(guò)程，在體現(xiàn)職業(yè)優(yōu)勢(shì)的同時(shí)促進(jìn)了護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展[13,14]。因此，應(yīng)積極推進(jìn)護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育與專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)的有效銜接，相關(guān)部門(mén)應(yīng)建立完善專(zhuān)科護(hù)士類(lèi)職業(yè)資格考試制度，允許完成課程學(xué)習(xí)實(shí)踐的學(xué)生可不經(jīng)培訓(xùn)參與考試，合格后即可獲取專(zhuān)科護(hù)士職業(yè)資格證書(shū)，從而促使學(xué)校根據(jù)特定職業(yè)要求不斷改進(jìn)人才培養(yǎng)工作。

我國(guó)護(hù)理碩士研究生尤其是專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生教育起步較晚，在快速發(fā)展的過(guò)程中存在一定的不足，因此需要結(jié)合臨床實(shí)踐需求進(jìn)行不斷的改進(jìn)和完善。本研究主要針對(duì)其課程設(shè)置進(jìn)行了探討研究，在課程設(shè)置方面應(yīng)結(jié)合對(duì)護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生能力培養(yǎng)的要求，建設(shè)護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位特色課程、課程設(shè)置與培養(yǎng)方向相匹配同時(shí)要與專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)有效銜接，從而為培養(yǎng)出更多實(shí)踐性高層次的護(hù)理人才奠定基礎(chǔ)。

[1]尤黎明, 萬(wàn)麗紅, 顏君, 等. 專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)狀況及其對(duì)專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士培養(yǎng)的啟示[J]. 中華護(hù)理教育, 2012, 9(5): 211～214.

[2] 郭燕紅. 以貫徹落實(shí)《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》為契機(jī)全面推進(jìn)護(hù)理事業(yè)的健康發(fā)展[J]. 中國(guó)護(hù)理管理, 2007, 7(8): 6～7．

[3] 中華人民共和國(guó)教育部. 關(guān)于下達(dá)2010年新增碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位授權(quán)點(diǎn)的通知[Z]. 2010.

[4] 汪娟娟, 孟慶慧, 郭鶴, 等. 基于能力的護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位課程設(shè)置的初步研究[J]. 中華護(hù)理教育, 2013, 10(10): 447～449.

[5] 孫宏玉, 魏征新. 護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位課程體系建設(shè)經(jīng)驗(yàn)與探討[J]. 護(hù)理管理雜志, 2012, 12(5): 324～325.

[6] 孫宏玉, 朱麗娜, 黨蕓. 護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位指導(dǎo)性培養(yǎng)方案及核心課程介紹[J]. 中華護(hù)理教育, 2015, 12(10): 725～729.

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2017-09-08

鄧文芳(1988-)，女，講師，主要從事護(hù)理學(xué)教學(xué)與科研工作；通信作者：劉玲鳳，596774549@qq.com。

[引著格式]鄧文芳，劉玲鳳，孫瑞，等.護(hù)理碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生課程設(shè)置的探索與啟示 [J]. 長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版), 2017,14(24):63～66.

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1673-1409(2017)24-0063-04

[編輯] 劉陽(yáng)