疼痛管理在骨折患者術(shù)后護(hù)理中的臨床療效評(píng)價(jià)

胡華紅+童玲+劉文霞+胡華蓮

摘要：目的 研究疼痛管理在骨折患者術(shù)后護(hù)理中的臨床療效。方法 研究對(duì)象為我院2015年4月～2016年6月骨折患者92例，分兩組，常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理方式；疼痛管理組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予疼痛管理。就兩組患者護(hù)理之前和護(hù)理之后疼痛評(píng)分、舒適度評(píng)分以及生存質(zhì)量評(píng)分和對(duì)護(hù)理的整體滿意度、止痛藥使用率和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果 疼痛管理組對(duì)護(hù)理的整體滿意度明顯高于常規(guī)組，止痛藥使用率和并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P<0.05。護(hù)理之前兩組患者在疼痛評(píng)分、舒適度評(píng)分以及生存質(zhì)量評(píng)分方面無(wú)顯著差異，P>0.05。疼痛管理組患者護(hù)理之后疼痛評(píng)分、舒適度評(píng)分以及生存質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論 疼痛管理在骨折患者術(shù)后護(hù)理中的臨床療效確切，可有效減輕患者痛苦，減少術(shù)后止痛藥使用率和并發(fā)癥發(fā)生率，可提高患者舒適度和生存質(zhì)量，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比較高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：疼痛管理；骨折患者；術(shù)后護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）24-0111-02

骨折是臨床常見外科創(chuàng)傷疾病，發(fā)病率高，尤其是在老年和幼兒中發(fā)病率較高，跟老年人骨質(zhì)疏松、行動(dòng)不便以及幼兒缺乏自我保護(hù)意識(shí)相關(guān)，而在成年人中骨折的發(fā)生多為交通意外傷和墜落傷等，在骨折發(fā)生后，多首選手術(shù)治療方法，但術(shù)后多數(shù)患者可出現(xiàn)劇烈疼痛，周圍肌肉腫脹，影響其治療依從性和康復(fù)治療信心，不利于術(shù)后的康復(fù)，因此，加強(qiáng)疼痛管理非常重要[1-2]。本研究探討了疼痛管理在骨折患者術(shù)后護(hù)理中的臨床療效，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為我院2015年4月～2016年6月骨折患者92例，分兩組，常規(guī)組男29例，女17例，年齡20～77歲，平均年齡（43.61±2.73）歲；股骨頸骨折12例，肱骨骨折14例，脛腓骨骨折10例，其他骨折10例。疼痛管理組男30例，女16例，年齡21～77歲，平均年齡（43.29±2.92）歲；股骨頸骨折12例，肱骨骨折15例，脛腓骨骨折10例，其他骨折9例。兩組患者一般資料差異不顯著。

1.2方法

常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理方式。疼痛管理組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予疼痛管理：①心理護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，說(shuō)明術(shù)后疼痛發(fā)生的原因，并告知患者疼痛可隨著時(shí)間逐漸消失，無(wú)需過(guò)度擔(dān)心，通過(guò)播放輕音樂(lè)、傾聽患者訴說(shuō)和指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，減輕其疼痛感，消除不良應(yīng)激情緒對(duì)疼痛的影響[3-4]。②用藥護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行疼痛程度評(píng)估，對(duì)疼痛輕者用非甾體類抗炎藥物，如塞來(lái)昔布和帕瑞昔布等，對(duì)中度疼痛者用弱阿片類藥物如曲馬多和羥考酮等，對(duì)重度疼痛者用嗎啡和杜冷丁等強(qiáng)阿片類藥物。術(shù)后對(duì)傷口采取羅哌卡因進(jìn)行浸潤(rùn)封閉。③多模式鎮(zhèn)痛：妥善安置體位，提高患者舒適度，適當(dāng)進(jìn)行肢體制動(dòng)和局部冷熱敷，以減輕炎癥和腫脹。給予適當(dāng)按摩，指導(dǎo)患者深呼吸，以緩解疼痛。為患者創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境，減輕聲光不良刺激對(duì)患者的影響，提高其身心舒適度，減輕其不適感和疼痛感[5-6]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理之前和護(hù)理之后疼痛評(píng)分、舒適度評(píng)分以及生存質(zhì)量評(píng)分和對(duì)護(hù)理的整體滿意度、止痛藥使用率和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS19.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)， P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理之前和護(hù)理之后疼痛評(píng)分、舒適度評(píng)分以及生存質(zhì)量評(píng)分比較

護(hù)理之前兩組患者在疼痛評(píng)分、舒適度評(píng)分以及生存質(zhì)量評(píng)分方面無(wú)顯著差異，P>0.05。疼痛管理組患者護(hù)理之后疼痛評(píng)分、舒適度評(píng)分以及生存質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理的整體滿意度比較

疼痛管理組對(duì)護(hù)理的整體滿意度明顯高于常規(guī)組，P<0.05，見表2。

2.3兩組患者止痛藥使用率和并發(fā)癥發(fā)生率比較

疼痛管理組止痛藥使用率和并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P<0.05。其中，常規(guī)組2例血栓，4例創(chuàng)口感染，3例骨折延遲愈合。疼痛管理組僅1例創(chuàng)口感染，見表3。

3討論

骨折是臨床常見創(chuàng)傷類型，疼痛是骨折患者術(shù)后最為常見的并發(fā)癥之一，可影響患者康復(fù)治療依從性，降低其康復(fù)信心，影響睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。通過(guò)疼痛管理的實(shí)施，可從環(huán)境、放松訓(xùn)練、心理療法、用藥護(hù)理等方面進(jìn)行綜合干預(yù)，有助于減輕疼痛應(yīng)激，提高患者對(duì)疼痛的耐受性，減輕其疼痛感，提高生活質(zhì)量[7-8]。

本研究中，常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理方式；疼痛管理組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予疼痛管理。結(jié)果顯示，疼痛管理組對(duì)護(hù)理的整體滿意度明顯高于常規(guī)組，止痛藥使用率和并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P<0.05。護(hù)理之前兩組患者在疼痛評(píng)分、舒適度評(píng)分以及生存質(zhì)量評(píng)分方面無(wú)顯著差異，P>0.05。疼痛管理組患者護(hù)理之后疼痛評(píng)分、舒適度評(píng)分以及生存質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。

綜上所述，疼痛管理在骨折患者術(shù)后護(hù)理中的臨床療效確切，可有效減輕患者痛苦，減少術(shù)后止痛藥使用率和并發(fā)癥發(fā)生率，可提高患者舒適度和生存質(zhì)量，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度比較高，值得推廣。

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