高職專(zhuān)科學(xué)生中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)《骨傷科X線診斷學(xué)》教學(xué)改革探析

鄔紅蓉

摘要：《骨傷科X線診斷學(xué)》是高職專(zhuān)科學(xué)生中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)的重要基礎(chǔ)課程之一。根據(jù)醫(yī)學(xué)中等及高等學(xué)校的多年教學(xué)體驗(yàn)，論述分析《骨傷科X線診斷學(xué)》課程改革的必要性和具體措施，培養(yǎng)具有城鄉(xiāng)基層所需的高素質(zhì)應(yīng)用型、技術(shù)技能型高職專(zhuān)科中醫(yī)骨傷人才。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)影像學(xué)；課程改革；教學(xué)

中圖分類(lèi)號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1674-9324（2017）44-0225-02

《骨傷科X線診斷學(xué)》主要介紹骨傷科X線對(duì)骨與關(guān)節(jié)各系統(tǒng)疾病如骨關(guān)節(jié)損傷、骨與關(guān)節(jié)感染性疾病、骨腫瘤等的檢查方法、診斷與鑒別診斷?！豆莻芚線診斷學(xué)》是高職專(zhuān)科學(xué)生中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)的重要基礎(chǔ)課程之一，通過(guò)學(xué)習(xí)《骨傷科X線診斷學(xué)》使高職專(zhuān)科中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)學(xué)生掌握骨與關(guān)節(jié)病變的影像學(xué)檢查方法、常見(jiàn)疾病的影像診斷。為培養(yǎng)具有城鄉(xiāng)基層所需的高素質(zhì)應(yīng)用型、技術(shù)技能型高職專(zhuān)科中醫(yī)骨傷人才，提高中醫(yī)骨傷疾病診斷和治療能力，中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)教學(xué)內(nèi)容必須反映先進(jìn)的醫(yī)學(xué)水平，要求理論教學(xué)和實(shí)踐訓(xùn)練并重。

一、課程改革的必要性

我校的中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)學(xué)生，先后選用的《骨傷科X線診斷學(xué)》、《骨傷科影像學(xué)》教材是人民衛(wèi)生出版社的高等中醫(yī)藥院校本科教材（供骨傷專(zhuān)業(yè)用）和衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃、全國(guó)高等中醫(yī)藥院校本科教材（供中醫(yī)學(xué)（骨傷方向）專(zhuān)業(yè)用），高職專(zhuān)科學(xué)生只有兩年的在校理論學(xué)習(xí)時(shí)間，按照我校中醫(yī)骨傷專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案，骨傷科X線診斷學(xué)只有32學(xué)時(shí)，要完成13或者15章節(jié)的內(nèi)容難度太大，必須要優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法，深化教學(xué)改革。

近年來(lái)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像設(shè)備不斷完善，影像學(xué)科由傳統(tǒng)的X線技術(shù)發(fā)展成CT、MR、超聲、核醫(yī)學(xué)和影像引導(dǎo)下的介入治療等診治兼?zhèn)涞默F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)。因此，骨傷科X線診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)容必須適應(yīng)醫(yī)療水平不斷提高、檢查手段更為完善與先進(jìn)的臨床需要，反映當(dāng)代先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像水平。

二、課程改革的具體措施及成效

1.優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，重點(diǎn)講授常見(jiàn)病、多發(fā)病。針對(duì)高職專(zhuān)科在校學(xué)習(xí)時(shí)間短的情況，首先根據(jù)重新修訂的人才培養(yǎng)方案要求，對(duì)原教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，以《骨傷科X線診斷學(xué)》為例，對(duì)原《骨傷科X線診斷學(xué)》教學(xué)日歷進(jìn)行修改，對(duì)臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病重點(diǎn)講授，執(zhí)行少而精的原則，從解剖、病理生理、臨床表現(xiàn)、影像表現(xiàn)、鑒別診斷等方面進(jìn)行講解，做到概念清楚，觀點(diǎn)正確，講授準(zhǔn)確，重點(diǎn)難點(diǎn)突出，深度廣度適當(dāng)。同時(shí)注重吸收新成果，傳送新信息，反映先進(jìn)的醫(yī)學(xué)水平，如對(duì)骨與關(guān)節(jié)疾病的CT、MRI診斷就增加課時(shí)數(shù)，結(jié)合臨床的實(shí)際病例多講。而對(duì)臨床上的一些少見(jiàn)病安排學(xué)生自學(xué)。學(xué)生提前進(jìn)入對(duì)臨床的感性認(rèn)識(shí)。

2.豐富教學(xué)方式，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力。傳統(tǒng)的教學(xué)方法是教師灌輸，學(xué)生被動(dòng)吸收，就是在課堂中老師從頭講到尾，學(xué)生埋頭記筆記，學(xué)生沒(méi)有時(shí)間獨(dú)立思考，造成學(xué)生在思維方面的僵化，缺乏創(chuàng)造性。鑒于此，在教學(xué)中嘗試縮短講授時(shí)間，一是采用直觀啟發(fā)式教育方法，即通過(guò)多媒體課件及教學(xué)錄像，結(jié)合X光片、CT、MRI等影像學(xué)資料，輔以臨床大體照片進(jìn)行教學(xué)，讓學(xué)生提前感受臨床氛圍。如在講解脊椎骨折時(shí)，應(yīng)用多媒體、X光片、CT及MRI等影像資料，讓學(xué)生掌握脊椎骨折的影像學(xué)表現(xiàn)，知曉其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥并在臨床工作中如何采取預(yù)防措施。二是采用PBL教學(xué)方法，就是以問(wèn)題為主的教學(xué)方法，以“提出問(wèn)題—建立假設(shè)—收集資料—論證假設(shè)—總結(jié)”五段式教學(xué)過(guò)程，教師啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生積極思考，旨在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力和獨(dú)立思考的能力。如在講解骨的化膿性感染時(shí)應(yīng)用PBL，提出在如今大量應(yīng)用抗菌素的情況下，骨的化膿性感染出現(xiàn)不典型的影像學(xué)表現(xiàn)如何進(jìn)行鑒別時(shí)，學(xué)生紛紛收集資料、討論，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，將創(chuàng)造性思維和主動(dòng)學(xué)習(xí)有機(jī)結(jié)合。三是案例教學(xué)法，就是以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，教師在教學(xué)中設(shè)計(jì)臨床案例，提出問(wèn)題，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，積極思考參與討論，解決實(shí)際問(wèn)題，這樣有助于學(xué)生學(xué)習(xí)和鞏固各課程知識(shí)，提前形成臨床思維。如在講解骨肉瘤時(shí)根據(jù)臨床實(shí)際工作中的真實(shí)案例，結(jié)合多媒體展示的臨床表現(xiàn)，提出可能出現(xiàn)的影像學(xué)表現(xiàn)，學(xué)生們分析病例資料，紛紛討論，課堂氣氛活躍，這樣有利于將學(xué)生的被動(dòng)接受變成了主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在教學(xué)中有時(shí)將以上幾種方法相結(jié)合，更有利于啟發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維，有利于擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面，有利于培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生綜合分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。同時(shí)在教學(xué)中有目的地引導(dǎo)學(xué)生多參閱醫(yī)學(xué)影像學(xué)特別是骨傷科影像診斷學(xué)相關(guān)的專(zhuān)著、雜志和網(wǎng)站，提高學(xué)生的自學(xué)能力。

3.加大實(shí)踐教學(xué)力度，強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)技能。鑒于《骨傷X線診斷學(xué)》這門(mén)課程實(shí)踐教學(xué)特色突出及與相關(guān)臨床課聯(lián)系密切，我們充分利用校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)（實(shí)習(xí)）基地的條件，注重實(shí)踐技能培養(yǎng)。在真實(shí)或仿真環(huán)境中，實(shí)行理實(shí)一體化，讓學(xué)生盡早地接觸骨傷X線診斷學(xué)實(shí)際工作內(nèi)容，啟迪和培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維和分析解決實(shí)際問(wèn)題的能力，主要通過(guò)：①校內(nèi)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，包括讀片、報(bào)告書(shū)寫(xiě)、病案討論等；②校外實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)（影像科見(jiàn)習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)）。同時(shí)聘請(qǐng)具有較強(qiáng)教學(xué)水準(zhǔn)醫(yī)院的老師擔(dān)任一定數(shù)量的實(shí)訓(xùn)課程。減少“看圖說(shuō)話”，增加綜合性實(shí)驗(yàn)，增加臨床技能實(shí)訓(xùn)和社會(huì)實(shí)踐。培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維、創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力，提高學(xué)生綜合素質(zhì)。在實(shí)踐中因勢(shì)利導(dǎo)積極強(qiáng)化學(xué)生專(zhuān)業(yè)能力的同時(shí)注重培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和人際交往溝通能力，樹(shù)立對(duì)社會(huì)對(duì)工作高度的責(zé)任感，為病人服務(wù)的奉獻(xiàn)精神，促進(jìn)學(xué)生綜合職業(yè)能力的提高，為學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展打下基礎(chǔ)。

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