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    高血壓必須要明白的6 件事

    2017-12-02 23:53:36
    健康管理 2017年9期
    關(guān)鍵詞:血壓高測血壓降壓藥

    我的高血壓怎么來的?

    首先,高血壓有一定的遺傳性。

    如果父母雙方有高血壓,子女如果平時生活不健康,比如喜歡吸煙、酗酒、高糖高脂飲食、不注重體育運動、加上生活緊張、工作壓力及經(jīng)常熬夜等,也很容易年紀(jì)輕輕就得高血壓。

    也就是說,如果父母都有高血壓,最好要乖乖節(jié)制自己的生活,不要羨慕別人胡吃猛喝,血壓照樣正常。

    “原發(fā)性”的,還是“繼發(fā)性”的?

    大多數(shù)的高血壓是“原發(fā)性高血壓”,也就是沒有發(fā)現(xiàn)其他導(dǎo)致血壓高的疾病。

    約10%的患者高血壓可以找到原因,而只有,比如腎臟疾病如慢性腎炎、腎病綜合征等腎實質(zhì)性疾病,腎血管狹窄導(dǎo)致的血壓急劇波動的高血壓、腎上腺腫瘤等導(dǎo)致部分激素分泌過多導(dǎo)致的血壓升高等等,這些叫“繼發(fā)性高血壓”。

    如果糾正了這些繼發(fā)因素,血壓可以恢復(fù)正常,以后可以不需要服用降壓藥物,而找不到導(dǎo)致血壓升高的“原發(fā)性高血壓”必須口服降壓藥維持血壓。

    我沒有癥狀,能不能不吃藥?

    這個得看情況:

    如果血壓只是輕度升高,在沒有出現(xiàn)并發(fā)癥的情況下,初次發(fā)現(xiàn)血壓升高,血壓在150/100mmHg 以下,可以先通過改善生活方式,觀察1-3個月;如果血壓能將至140/90mmHg以下,可以暫時不吃降壓藥物。

    但是如果血壓高于150/100mmHg,或者已經(jīng)出現(xiàn)了心、腦、腎及血管并發(fā)癥,必須馬上開始口服降壓藥物。

    我經(jīng)常跟病人講控制血壓的正常性:

    高血壓和糖尿病不同,糖尿病的病人,血糖就算控制正常,很多并發(fā)癥仍然在發(fā)生發(fā)展,而高血壓只要把血壓控制在正常范圍,高血壓的病人的生活質(zhì)量和預(yù)期壽命跟血壓正常的人是一樣的;

    而反過來,如果不控制血壓,5-10年就會出現(xiàn)嚴重的心、腦、腎和血管的并發(fā)癥。

    記得有個病人,血壓高達200/110mmHg,沒有癥狀,醫(yī)生告知患者要吃降壓藥,患者拒絕,說他認識的一個外科醫(yī)生告訴他:沒有癥狀,可以不吃藥,你看,我血壓高,我也不吃藥,不也好好的嗎?

    我們各種勸說無效,只好作罷。結(jié)果沒過幾天后患者又來找我,要我給他開降壓藥吃,他說他認識的那個外科醫(yī)生自己血壓高導(dǎo)致腦出血猝死了,他害怕了,所以要吃降壓藥。

    可以吃中藥降壓嗎?

    不管用什么方法,只要把血壓降到正常就成功了大半,不管是用中藥還是西藥。

    但是:站在西醫(yī)的角度,我推薦目前有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的降壓藥物。比如合并心臟肥厚和心功能衰竭的建議使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(或血管緊張素受體拮抗劑)加倍他受體阻滯劑;

    合并腦卒中的建議使用鈣離子拮抗劑;

    老年單純收縮期高血壓可以考慮使用利尿劑;

    合并蛋白尿的建議使用的建議使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑。

    當(dāng)然,個體化方案很重要。

    剛查出來,吃點便宜的藥,可以不?

    從價格上考慮,目前市面上的降壓藥可分為三種:

    價格低廉的國產(chǎn)短效藥(一個月幾塊錢),如尼群地平、北京降壓0號等;

    價格中等(1天花費2元/片)的國產(chǎn)長效藥,如壓氏達、蘭迪等;

    價格昂貴(1天花費4元以上)的進口或合資藥:如代文、波依定等;

    我個人認為,可以根據(jù)自己的經(jīng)濟承受能力來選擇。當(dāng)然,一般來說,貴有貴的理由。

    自己測量的血壓準(zhǔn)不準(zhǔn)?

    目前有三種測量血壓的方法:

    診所血壓,也就是到醫(yī)院,由醫(yī)生給測量血壓,這個血壓容易受環(huán)境和精神緊張導(dǎo)致血壓偏高,表現(xiàn)為“白大衣高血壓”,顧名思義看到穿白大褂的醫(yī)生,血壓就升高;

    24小時動態(tài)血壓,這個可以監(jiān)測24小時血壓波動的情況,可以發(fā)現(xiàn)夜間高血壓和清晨高血壓;

    只要方法正確,家庭自測血壓還是很準(zhǔn)的。

    家庭自測血壓,也是我個人比較推薦的,推薦全自動上臂式血壓機。有人說我自己測血壓不準(zhǔn),其實。

    使用方法:

    安靜,排空膀胱,休息5-10分鐘,坐靠背椅子;

    至少測兩次,有時需測多次,將2次最接近的數(shù)字平均(差值<8mmHg),如第一次150/90,第二次140/88,第三次138/86,將后2次平均,即為本次血壓;

    上午,或下午,或晚上;

    高血壓者,服藥前或后。

    強調(diào),強調(diào),再強調(diào)

    高血壓,只要把血壓控制在正常范圍,高血壓的病人的生活質(zhì)量和預(yù)期壽命跟血壓正常的人是一樣的。

    而反過來,如果不控制血壓,5-10年就會出現(xiàn)嚴重的心、腦、腎和血管的并發(fā)癥。

    來源:好大夫在線endprint

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