不是腎病總不好，而是你太心急

鑫鑫今年20歲，正在念大二，1年多前發(fā)現(xiàn)患了“腎病綜合征”，腎穿刺診斷為“膜性腎病”。

在醫(yī)生的指導(dǎo)下，鑫鑫的病情逐漸好轉(zhuǎn)：蛋白尿從發(fā)病初期的4g降到1g，血白蛋白也在逐漸恢復(fù)正常，腎功能保持得非常穩(wěn)定。

一切都在往好的方向發(fā)展，可是鑫鑫卻越來越焦慮。近日來，鑫鑫甚至不得不用上抗焦慮抑郁的藥物，才能勉強(qiáng)睡著。

而鑫鑫這么大的壓力，很大一部分卻并不是來自于腎病，而是來自她的家庭。

鑫鑫的媽媽自從得知女兒患病以后，按鑫鑫的話來說：沒有一刻放松，總感覺自己做什么都錯(cuò)。

她母親經(jīng)常掛在嘴邊一句話就是：別人怎么沒得這個(gè)鬼?。?/p>

自從得病后，鑫鑫本來已經(jīng)非常自卑，有一次，好不容易鼓起勇氣，和同學(xué)參加學(xué)校舉行的交誼舞晚會，玩得很開心?；貋肀惚凰龐寢屢慌枥渌耗阌心I病你不知道？有腎病還這樣瘋，天天跟你說要養(yǎng)好，養(yǎng)好，養(yǎng)好，你話都聽到狗肚子里去了？

除了精神上的打擊，鑫鑫的媽媽打心底里也不滿意醫(yī)生的治療進(jìn)度。

“這都1年了，還沒有轉(zhuǎn)陰，就給你用個(gè)鬼降壓藥，你又不是高血壓，藥不對病，病好得了才怪！你姑媽講，她認(rèn)識一個(gè)人，三個(gè)月包治好，好多得腎病的，都在那里治好了。”

鑫鑫本想爭辯說，醫(yī)生告訴我這個(gè)病的觀察期很長，現(xiàn)在我的情形其實(shí)恢復(fù)得很好，不能太著急?？墒墙K究拗不過家人的勸說，在她媽媽的帶領(lǐng)下，去了“包好”的神醫(yī)那里。

雖然鑫鑫問“神醫(yī)”一些腎內(nèi)科最基本的常識性問題，“神醫(yī)”也不知道。但是“神醫(yī)”卻對鑫鑫和她媽媽說：“我不像那些天天說理論講大道理的醫(yī)生，會說不會治，檢查了一堆，錢花了一堆，病還不好。你姑娘要是早來我這里，根本就不需要腎穿刺，腎穿刺都是給那些醫(yī)生做實(shí)驗(yàn)用的。我的藥，祖?zhèn)飨聛淼模?9%的腎病都能治愈?！?/p>

鑫鑫堅(jiān)持吃了3個(gè)月，直吃到上吐下瀉，血肌酐飆升，住醫(yī)院躺了7天，才恢復(fù)。

可她媽還固執(zhí)地和“神醫(yī)”站在了一邊，連連責(zé)罵：你怎么總跟別人不一樣？別人都吃了都好了，你倒好！也不知道上輩子是造了什么孽。

就在這樣的精神、身體雙重折磨下，鑫鑫身心俱疲，處在崩潰邊緣。

可鑫鑫還有一些一直沒有對她母親說出口的話：

“當(dāng)初媽媽不停責(zé)罵我，我長得不漂亮，再加上身材太胖，皮膚又黑，她說我起跑線就輸了，后天還不努力就嫁不出了，給我買了不少減肥藥、美白丸，還有一些記不清名字的保健品?！?/p>

“而在當(dāng)初正規(guī)治療時(shí)，醫(yī)生就告訴我，我服用的那些大量不明來歷的藥物，可能跟我得膜性腎病有一定的關(guān)系?！?/p>

和大家嘮嘮腎病常識

腎病綜合征指的是一種臨床表現(xiàn)，而不是具體的病名。凡是大量蛋白尿，尿蛋白定量大于3.5g，血白蛋白低于30g/L，有這兩個(gè)異常加起來，都能叫腎病綜合征。

成人腎病綜合征，醫(yī)生建議腎穿刺，說醫(yī)生“是為了做實(shí)驗(yàn)發(fā)文章”真是冤枉了很多醫(yī)生。

在腎內(nèi)科，腎穿刺的開展，是里程碑氏的進(jìn)步。對患者病情本身的指導(dǎo)，腎穿刺往往非常關(guān)鍵。

打個(gè)簡單比方，微小病變和膜性腎病這兩個(gè)病，都能導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎病綜合征，但是這兩個(gè)病的治療差異卻很大。微小病變的一線治療是激素，而膜性腎病，如果需要用激素的話，原則上不會單用激素。

當(dāng)醫(yī)生用你的客觀臨床指標(biāo)，血檢、尿檢，都不好判斷的時(shí)候，醫(yī)生需要借助腎穿刺明確病理，為治療帶來指導(dǎo)方向，這對患者本人的意義很大，并不是“用來做實(shí)驗(yàn)”。

在臨床特點(diǎn)上，膜性腎病和其他腎病進(jìn)展趨勢不太一樣。膜性腎病有一個(gè)比較大的特點(diǎn)，有的患者自發(fā)緩解的傾向比較大，也就是說腎病病情自己就慢慢恢復(fù)了。

在早期的臨床研究中，醫(yī)生觀察到，一些完全沒有接受治療的膜性腎病患者，疾病的自然病程，在5年里，5～30%的人完全緩解，也就是自己就好了。25～40%的患者達(dá)到部分緩解，蛋白尿小于2g/天。

對膜性腎病蛋白尿的要求也和其他疾病有所不同。比如IgA腎病，我們是希望患者的蛋白尿能達(dá)到0.5g以下，才能更好避免腎衰竭的發(fā)生。而膜性腎病的患者，如果蛋白尿能達(dá)到部分緩解，減低至小于3.5g，預(yù)后都能得到明顯的改善，如果膜性腎病蛋白尿能夠控制在1g及以下，已經(jīng)是相當(dāng)不錯(cuò)的，腎衰風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。

鑫鑫的膜性腎病病情，本來已經(jīng)趨于穩(wěn)定，如果不是急于求成的媽媽，鑫鑫再堅(jiān)持一段時(shí)間，可能能達(dá)到完全緩解?？墒?，因?yàn)樘^心急，偏方治療導(dǎo)致上吐下瀉，又讓鑫鑫經(jīng)歷了一次急性腎衰竭，腎臟再次遭受一次嚴(yán)重打擊，這樣“作”出來的預(yù)后，會變差。

好醫(yī)生是腎友的守護(hù)人

慢性腎病需要醫(yī)患付出極大耐心，病程中的反反復(fù)復(fù)，我們更要保持好堅(jiān)毅樂觀的心態(tài)，切記不可急于求成。說實(shí)話，何止是疾病，要想過好一輩子，面對那些生活難題，不是也是要付出極大的堅(jiān)忍？

腎友如果在治療途中，碰壁很多次，就能發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生“不作惡”，donot do harm其實(shí)很重要。為患者理清治療方向，或許他對你的治療，僅僅是讓你定期來復(fù)查，把你吃的一些傷害腎臟的藥物及時(shí)停掉，有的即便沒給你藥物治療，也是對你的病情最好的幫助。

治療慢性腎病不是一個(gè)專家號就可以解決的問題，不是看一次、好一段時(shí)間就不用管了，對待那種快速治愈的神話更是不能相信，時(shí)刻保持警惕。

腎病通常都沒有什么癥狀，因此，剛被診斷出患有腎病時(shí)，都會很震驚，也會擔(dān)心自己的病情會進(jìn)一步惡化，最終需要依靠透析來維持。

但其實(shí)，大多數(shù)情況下都不會那么糟糕。腎病發(fā)病率很高，大部分人的情況都可以維持得很穩(wěn)定，不會進(jìn)一步惡化，這并不是安慰大家。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，平均每20位腎病患者中不到1位會出現(xiàn)腎衰，需要接受透析或腎移植。

了解一些必要的常識，堅(jiān)定正規(guī)治療，不要聽信謠言，未來的你，會感激理性、樂觀、耐心的自己。

來源：腎上線醫(yī)生團(tuán)endprint