重視關(guān)節(jié)痛，不放過早期關(guān)節(jié)炎征兆

在現(xiàn)代社會(huì)中，人類的壽命很大程度上相對(duì)延長(zhǎng)，拓展生命寬度，提高生活質(zhì)量尤為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工作側(cè)重的目標(biāo)。對(duì)于獲得優(yōu)質(zhì)生命質(zhì)量來說，學(xué)會(huì)預(yù)防保健日趨重要。風(fēng)濕類疾病是一種以骨骼、肌肉和關(guān)節(jié)受累為主的可出現(xiàn)全身多臟器損害的自身免疫性疾病，除治療外，預(yù)防和保?。üδ苠憻挘┦菓?yīng)對(duì)該類疾病的“招牌措施”，亦是極為關(guān)鍵的重要措施。古語云：“上醫(yī)不治已病治未病”，理有固然，預(yù)防的作用可見一斑。因此生活中重視關(guān)節(jié)痛等身體微恙，從中發(fā)現(xiàn)各種風(fēng)濕免疫性疾病的早期征兆，做到見微知著、未雨綢繆，方可把病癥及早“扼殺”在搖籃里。

關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)炎的區(qū)別和聯(lián)系何在呢？

關(guān)節(jié)痛是指關(guān)節(jié)部位的一種不適感覺，可以描述為刺痛、鈍痛、刀割痛、跳痛、燒灼感等，疼痛程度輕重不一。它可以伴或者不伴發(fā)任何可見的異常關(guān)節(jié)表現(xiàn)。引起關(guān)節(jié)疼痛的原因有很多，例如損傷、炎癥、過敏反應(yīng)、退化性疾病等等。但關(guān)節(jié)痛最多見于風(fēng)濕病，是風(fēng)濕病臨床表現(xiàn)的重要組成部分之一，甚至幾乎是所有風(fēng)濕科門診患者多見要的主訴。

關(guān)節(jié)炎重點(diǎn)在“炎”字，主要指由各種原因引起的關(guān)節(jié)炎性疾病，包括感染、創(chuàng)傷、免疫以及其他因素。臨床上關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、皮溫升高和功能障礙。但是，并非所有關(guān)節(jié)炎患者都同時(shí)具備以上各種表現(xiàn)。因此，通常認(rèn)為，關(guān)節(jié)痛是關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn)，而關(guān)節(jié)腫脹和（或）功能障礙應(yīng)是關(guān)節(jié)炎特征性的臨床表現(xiàn)。幾乎所有的風(fēng)濕免疫性疾病都可伴發(fā)關(guān)節(jié)炎癥，如骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合性結(jié)締組織病等等，這需要結(jié)合關(guān)節(jié)炎癥臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室以及影像學(xué)檢查來加以鑒別各類疾病，也只有早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療才能更好的阻止風(fēng)濕免疫性疾病對(duì)機(jī)體的進(jìn)一步破壞，保障患者的生活質(zhì)量。

在風(fēng)濕性疾病中，常見的引起關(guān)節(jié)疼痛的疾病主要是骨關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

骨關(guān)節(jié)炎是以軟骨變形、硬化及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病，好發(fā)于中老年人，常見于負(fù)重或活動(dòng)較多的關(guān)節(jié)，如膝、髖、手（遠(yuǎn)端指尖關(guān)節(jié)、第一腕掌關(guān)節(jié)）、足（第一跖趾關(guān)節(jié)、足跟）、脊柱（頸椎及腰椎）等，表現(xiàn)是局部的關(guān)節(jié)疼痛和壓痛，休息時(shí)好轉(zhuǎn)，活動(dòng)后加重（這和強(qiáng)直性脊柱炎完全相反的表現(xiàn)，強(qiáng)直性脊柱炎是休息時(shí)加重，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)），影像學(xué)表現(xiàn)為軟骨下骨質(zhì)硬化、軟骨下囊性變及骨贅形成、關(guān)節(jié)間隙變窄等。

強(qiáng)直性脊柱炎是一種系統(tǒng)性的炎性疾病，不僅主要累及脊椎，也可侵犯髖關(guān)節(jié)等周圍關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)外的其他臟器和組織，如眼、胃腸道或皮膚等。強(qiáng)直性脊柱炎起病隱匿且大多數(shù)為年輕男性，很多年輕人確診時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)，造成脊柱強(qiáng)直、駝背畸形、運(yùn)動(dòng)功能喪失，甚至殘疾。40歲以下的年輕人如逐漸出現(xiàn)腰背部疼痛和晨僵，夜間加重，休息后未好轉(zhuǎn)而活動(dòng)后減輕，癥狀持續(xù)超過3個(gè)月，就應(yīng)該盡快到風(fēng)濕科就診，不要延誤病情，抱憾終生。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則是一種以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的全身性自身免疫疾病，好發(fā)于中青年女性，多表現(xiàn)為以雙手（近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)）和雙腕等小關(guān)節(jié)受累為主的對(duì)稱性、多發(fā)性、持續(xù)性關(guān)節(jié)炎，晨僵明顯，類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性，影像學(xué)表現(xiàn)以侵蝕性改變?yōu)橹鳌?/p>

綜上所述，盡管關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)痛不同，但關(guān)節(jié)痛則幾乎是各種關(guān)節(jié)炎患者的主訴之一，也是各種風(fēng)濕免疫性疾病的早期征兆。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈疼痛、長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作、持續(xù)性、多發(fā)、難以緩解以及伴有全身性表現(xiàn)等情況，必須及時(shí)到風(fēng)濕科就診，明確診斷，及時(shí)治療，避免延誤病情。

來源：風(fēng)濕康復(fù)endprint