丹紅注射液聯(lián)合腹腔引流術(shù)對(duì)治療急性胰腺炎的療效研究

龐偉林+羅錦新+莫美英

【摘要】 目的 探究丹紅注射液聯(lián)合腹腔引流術(shù)治療急性胰腺炎的臨床療效。方法 40例急性胰腺炎患者， 采用數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各20例。對(duì)照組患者采用腹腔引流術(shù)治療， 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予丹紅注射液治療。對(duì)比兩組患者的療效、癥狀消失時(shí)間、血清淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組患者總有效率為95.0%， 顯著高于對(duì)照組的70.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者癥狀消失時(shí)間、血清淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間（7.6±2.3）、（4.2±1.3）、（15.8±2.9）d均顯著短于對(duì)照組的（12.9±4.7）、（6.5±1.9）、（19.2±5.1）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 丹紅注射液聯(lián)合腹腔引流術(shù)治療急性胰腺炎的療效確切， 能夠提高整體療效， 迅速改善患者癥狀及血清淀粉酶水平， 縮短患者的住院時(shí)間， 值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性胰腺炎；腹腔引流術(shù)；丹紅注射液；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.068

急性胰腺炎（acute pancreatitis， AP）是一種常見的急腹癥， 患者發(fā)病急、病情重、進(jìn)展快， 預(yù)后較差， 死亡率高。早期的急性胰腺炎患者可見大量的腹腔積液， 主要是因?yàn)橐认傺装Y導(dǎo)致的周圍組織液化壞死， 進(jìn)而引發(fā)感染所致， 此時(shí)患者的腹腔壓力較高， 往往需要進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)， 腹腔引流術(shù)能夠迅速解除患者的腹腔高壓現(xiàn)象， 但對(duì)患者的炎癥反應(yīng)及組織損傷的改善效果有效[1]。丹紅注射液屬于中藥制劑， 具有改善循環(huán)、抑制自由基的作用， 近年來(lái)也被逐漸用于急性胰腺炎的治療， 本文就丹紅注射液聯(lián)合腹腔引流術(shù)治療急性胰腺炎的療效進(jìn)行了研究評(píng)價(jià)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年12月本院收治的40例急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象， 入院后采用數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各20例， 觀察組包括男12例， 女8例， 年齡32～74歲， 平均年齡（48.5±11.5）歲；對(duì)照組包括男11例， 女9例， 年齡31～72歲， 平均年齡（48.4±11.0）歲。

兩組患者年齡、性別等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均給予補(bǔ)液、吸氧、禁食、胃腸減壓、維持酸堿平衡等對(duì)癥支持治療措施， 對(duì)照組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行腹腔引流術(shù)治療， 通過(guò)腹部彩超進(jìn)行腹水定位， 選擇距離引流部位最近位置入路選擇穿刺點(diǎn)及進(jìn)針?lè)较颍?避開血管及腹腔臟器， 采用Angiotech雙腔引流管進(jìn)行穿刺引流， 記錄每日引流量及引流液性狀。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予丹紅注射液（荷澤步長(zhǎng)制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026866）治療， 將20～40 ml丹紅注射液加入0.9%的NS 250 ml靜脈滴注， 1次/d， 連續(xù)應(yīng)用10 d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考文

獻(xiàn)[2]， 痊愈：患者癥狀消失， 各項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效：患者癥狀顯著改善， 主要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：患者癥狀改善， 主要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善>50%；無(wú)效：未能達(dá)到以上三種標(biāo)準(zhǔn)或出現(xiàn)加重。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。對(duì)比兩組患者癥狀消失時(shí)間、血清淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 觀察組患者總有效率為95.0%， 顯著高于對(duì)照組的70.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 癥狀消失時(shí)間、血清淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間 觀察組患者癥狀消失時(shí)間、血清淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間（7.6±2.3）、（4.2±1.3）、（15.8±2.9）d均顯著短于對(duì)照組的（12.9±4.7）、（6.5±1.9）、（19.2±5.1）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性胰腺炎是臨床的常見急腹癥之一， 早期階段由于胰腺的損傷和組織的炎癥反應(yīng)影響， 大量帶有消化酶、血管活性物質(zhì)的滲出液進(jìn)入腹腔， 如果不能及時(shí)清除就會(huì)進(jìn)入血液， 引發(fā)全身性炎癥反應(yīng)， 這也是導(dǎo)致急性胰腺炎患者死亡的重要原因。因此早期阻斷炎性介質(zhì)進(jìn)入血液是改善患者預(yù)后的重要條件。急性胰腺炎患者早期實(shí)施腹腔引流能夠使消化酶等有害物質(zhì)迅速排出體外， 減少腹腔內(nèi)有害物質(zhì)的堆積及對(duì)腸道組織的影響， 改善胰腺循環(huán)， 有利于疾病的康復(fù)[3]。但單純采用腹腔引流術(shù)治療效果有限。

丹紅注射液屬于中藥制劑， 主要成分為丹參和紅花的提取物[4， 5]， 近年來(lái)的研究顯示丹紅注射液具有改善組織循環(huán)、抑制自由基的效果， 同時(shí)還能夠減少血管內(nèi)皮細(xì)胞粘附功能， 避免腹腔組織對(duì)消化酶等物質(zhì)的吸收， 改善患者的胰腺循環(huán)功能， 加速壞死組織的修復(fù)[6-8]。從本次研究情況來(lái)看， 觀察組患者總有效率為95.0%， 顯著高于對(duì)照組的70.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 這說(shuō)明腹腔引流聯(lián)合丹紅注射液能夠顯著提高療效， 從癥狀消失時(shí)間、血清淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間等指標(biāo)來(lái)看， 觀察組患者的癥狀消失時(shí)間、血清淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 說(shuō)明聯(lián)合應(yīng)用丹紅注射液能夠加速患者的康復(fù)， 迅速改善癥狀及血清淀粉酶指標(biāo)。該研究結(jié)果與姜惠斌、溫作增等[9， 10]的結(jié)論相一致。

綜上所述， 丹紅注射液聯(lián)合腹腔引流術(shù)治療急性胰腺炎的療效確切， 能夠提高整體療效， 迅速改善患者癥狀及血清淀粉酶水平， 縮短患者的住院時(shí)間， 值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

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