新生兒Rh溶血病的臨床診斷及治療

郇慶東

【摘要】 目的 探究新生兒Rh溶血病的臨床診斷及治療。方法 200例Rh血型不合孕產(chǎn)婦作為研究對象， 根據(jù)診斷方法不同分為對照組和研究組， 每組100例。對照組運用血型血清學(xué)檢測方法進行診斷；研究組運用人性化方法進行診斷。兩組均根據(jù)診斷采取藥物治療。觀察兩組治療效果。結(jié)果 研究組治療總有效率為93.0%， 對照組為74.0%， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 強化臨床新生兒Rh溶血病診斷方法， 運用人性化診斷方法對臨床Rh血型不合孕產(chǎn)婦進行診斷， 有助于提升臨床新生兒Rh溶血病診斷準(zhǔn)確率， 為臨床疾病治療提供可靠依據(jù)， 提升臨床疾病治療有效性， 可在實際中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 Rh溶血病；新生兒；診斷；治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.015

【Abstract】 Objective To investigate the clinical diagnosis and treatment of neonatal Rh hemolytic disease. Methods A total of 200 Rh incompatible maternal women as study subjects were divided by different diagnostic methods into control group and research group， with 100 cases in each group. The control group was diagnosed with blood type serum detection method， and the research group was diagnosed with humanization method. Both groups were treated according to the diagnosis， and their treatment effect was observed. Results The research group had total treatment effective rate as 93.0%， which was 74.0% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Strengthening the clinical diagnosis of neonatal Rh hemolytic disease， along with humanized diagnosis method for diagnosis of maternal women with clinical Rh incompatibility， helps to improve the diagnostic accuracy of neonatal Rh hemolytic disease， provide reliable basis for clinical treatment of the disease， and improve clinical efficacy. It can be promoted and applied in practice.

【Key words】 Rh hemolytic disease； Newborn； Diagnosis； Treatment

本研究對本院收治的200例Rh血型不合的孕產(chǎn)婦作為研究對象， 對其資料進行統(tǒng)計分析， 研究臨床新生兒Rh溶血病的診斷及治療?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年3月～2015年9月在本院進行檢測的200例Rh血型不合孕產(chǎn)婦作為本次對象， 符合臨床Rh血型不合診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]， 根據(jù)診斷方法不同將其分為研究組和對照組， 每組100例。研究組孕產(chǎn)婦年齡23～38歲， 平均年齡（20.5±5.8）歲， 孕周27～36周， 平均孕周（30.1±2.0） 周， 初次孕產(chǎn)婦50例， 再次孕產(chǎn)婦50例；對照組孕產(chǎn)婦年齡23～38歲， 平均年齡（20.5±5.8）歲， 孕周27～36周， 平均孕周（30.1±2.0） 周， 初次孕產(chǎn)婦50例， 再次孕產(chǎn)婦50例。兩組孕產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組在臨床診斷疾病中， 對Rh血型不合的孕產(chǎn)婦運用血型血清學(xué)檢測方法。凝聚胺polybrene試劑盒（珠江的貝索生物技術(shù)有限公司）、抗人球蛋白試劑（上海的血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司）、Rh血型分型試劑（上海的血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司）、血液免疫學(xué)專用離心機KA-2200（日本久保田公司）作為工具， 進行檢測。Rh血型鑒定中， 患兒血清和釋放液與母親血清通過篩選細胞、譜細胞凝聚胺法檢測Rh系統(tǒng)抗體特異性， 并進行O型紅細胞吸收、放散實驗， 鑒定診斷疾病。對診斷出新生兒Rh溶血病患兒采取藥物治療， 可在臨床中陽性Rh溶血病新生兒生后72 h內(nèi)， 應(yīng)用抗RhD（IgG） 300 μg進行肌內(nèi)注射治療， 并可以輸注白蛋白， 1 g/（kg·次）， 1次/d， 連用 3 d， 以便加強未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)運。

1. 2. 2 研究組在臨床診斷疾病中， 對Rh血型不合的孕產(chǎn)婦運用人性化方法（即產(chǎn)前診斷、產(chǎn)后診斷、鑒別診斷）診斷。產(chǎn)前診斷：檢查孕婦血清中免疫抗體（16孕周， 28～30孕周， 隔2～4周）， 對于抗體效價上升孕產(chǎn)婦， 其臨床產(chǎn)出Rh血型不合的幾率偏大；產(chǎn)后診斷：對于臨床中疑似發(fā)生溶血以及可能發(fā)生Rh溶血新生兒， 觀察其臨床動態(tài)黃疸時間、黃疸發(fā)生程度以及其發(fā)展趨勢；可檢測母嬰雙方血型以及血清中抗體、嬰兒紅細胞；檢測嬰兒血中的膽紅素水平；診斷嬰兒有無貧血， 并診斷其貧血的發(fā)生程度。鑒別診斷 ：間接膽紅素增高， 大部分由溶血性疾病或貧血所致；也有與母乳喂養(yǎng)有關(guān)的特發(fā)性黃疸[2]。對輕癥患兒運用與對照組藥物治療相同治療；對嚴(yán)重患兒運用換血治療， 對符合治療標(biāo)準(zhǔn)的患兒， 選擇與Rh型母親血型相同的新鮮血漿進行換血治療， 其臨床中換血總量為150～180 ml/kg。endprint

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組隨訪， 評估臨床診斷治療效果。臨床療效參照相關(guān)文獻[3]進行評定， 分為顯效、有效及無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SSPS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組治療總有效率為93.0%， 對照組為74.0%， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

Rh溶血病的發(fā)生降低了Rh抗原的免疫反應(yīng)[2]。為有效避免臨床中新生兒Rh溶血病的發(fā)生， 及早做好產(chǎn)前孕產(chǎn)婦抗體篩查， 做好產(chǎn)前診斷、產(chǎn)后診斷及鑒別診斷必不可少[4-6]。

對于本次研究中， 研究組治療總有效率為93.0%， 對照組為74.0%， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。換血治療是治療新生兒Rh溶血病的有效方法， 臨床中為提升治療安全性， 可在換血治療前， 去除血液中的白細胞， 并洗滌紅細胞， 可以在換血中嚴(yán)格按照換血指征進行操作， 有助于降低新生兒感染巨細胞病毒的危險， 保證新生兒治療的生命安全[7-9]。對嚴(yán)重新生兒Rh溶血病患兒進行換血治療， 能夠換出新生兒體內(nèi)致敏紅細胞， 換出其血液血清的免疫抗體， 有效阻止繼續(xù)發(fā)生溶血， 發(fā)揮積極的治療效果[10]。

綜上所述， 在臨床診斷新生兒Rh溶血病中， 運用人性化診斷方法對臨床Rh血型不合孕產(chǎn)婦進行診斷， 有助于提升臨床新生兒Rh溶血病診斷準(zhǔn)確率， 為臨床疾病治療提高可靠依據(jù)， 提升臨床疾病治療有效性， 可在實際中推廣應(yīng)用。

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