新形勢下的新中醫(yī)藥高等教育

賈葉娟+李葆林+蔡樂

摘 要：為推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)的繁榮發(fā)展，把中醫(yī)藥高等教育與中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化相融合。圍繞立德樹人的根本任務(wù)，在新形勢的發(fā)展下，抓住機(jī)遇，創(chuàng)新中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的模式研究。以身立德、以德立學(xué)、以德施教、立德樹人，而后德才兼?zhèn)?，弘揚(yáng)中醫(yī)文化，發(fā)展中醫(yī)藥科學(xué)，創(chuàng)新中醫(yī)藥事業(yè)。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥高等教育；立德樹人；培養(yǎng)創(chuàng)新

中圖分類號：G64 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號：1673-9132（2017）35-0009-03

DOI：10.16657/j.cnki.issn1673-9132.2017.35.004

一、中醫(yī)藥高等教育

（一）中醫(yī)藥高校教育的目的

中醫(yī)藥高等教育的宗旨在于培育出適應(yīng)社會(huì)發(fā)展、為社會(huì)服務(wù)的高端人才而存在的。高等教育希望培育出的人才不僅僅只具備扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)，臨床經(jīng)驗(yàn)也要求豐富，能游刃有余地幫助患者解除病痛的折磨；同時(shí)也希望學(xué)生在闊別學(xué)校生活，獨(dú)自踏上社會(huì)道路之時(shí)能夠掌握一技之長，不枉這漫長而枯燥的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)生涯堅(jiān)持不懈的努力，希望學(xué)生學(xué)有所得、學(xué)以致用，成為一名能夠?yàn)樯鐣?huì)服務(wù)的醫(yī)務(wù)工作者。

（二）中醫(yī)藥高等教育現(xiàn)狀

現(xiàn)如今的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式概括來講主要涵蓋以下幾個(gè)方面：高等學(xué)校教育、師承教育、繼續(xù)教育等。具體分析來看，高等教育以學(xué)校教育為主，一般教學(xué)安排為前四年在校學(xué)習(xí)，最后一年去醫(yī)院實(shí)習(xí)?，F(xiàn)如今的中醫(yī)藥院校教育大多都是以課本教育為主，一味地給學(xué)生灌輸課本知識(shí)，重視課本，忽略了學(xué)生的實(shí)踐能力，因此經(jīng)常會(huì)遇到這樣一種情況：學(xué)生在課本上學(xué)習(xí)的疾病，在步入臨床后會(huì)發(fā)現(xiàn)患者的臨床癥狀表現(xiàn)和課本上描述的往往有很大差別。例如：臨床中比較常見的疾病——糖尿病，糖尿病的典型癥狀是：多飲、多食、多尿、身體逐漸消瘦。可是，在實(shí)際臨床中我們見到的很多糖尿病的患者這些癥狀可能都不明顯，可能多飲多食多尿的癥狀并不是都具備的，也可能身體并不見消瘦，反而常常見到的是體型肥胖的患者，相比學(xué)校學(xué)習(xí)的知識(shí)差距很大，這就讓剛進(jìn)入臨床的學(xué)生比較疑惑，進(jìn)而在給予病人治療時(shí)也就比較迷茫。師承教育，相對前者來說，臨床技能可能更熟練，學(xué)習(xí)中因材施教，臨床病例見到的比較多，因此獨(dú)自接診患者時(shí)也就能得心應(yīng)手；但是對于中醫(yī)的基礎(chǔ)知識(shí)相對來說可能不如學(xué)校教育的學(xué)生扎實(shí)，很多情況下，應(yīng)對各種考核的能力還是有所欠缺。師承教育也存在很多弊端，學(xué)生人數(shù)少、學(xué)習(xí)時(shí)間長、專業(yè)局限。繼續(xù)教育，弊端可能更多，專業(yè)知識(shí)沒有高等學(xué)校教育扎實(shí)，臨床技能也沒有師承教育穩(wěn)固。這些學(xué)生很多情況下是迫于生活的壓力、職稱的晉升要求才選擇繼續(xù)學(xué)習(xí)，只為求得一張證書。這些學(xué)生一般都有自己的工作，醫(yī)務(wù)工作繁忙，也就沒有充足的時(shí)間、精力來認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，大多學(xué)生也就為應(yīng)付考試粗略地完成課業(yè)任務(wù)而已，因此在專業(yè)方面的提升也就微乎其微。

二、中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化

（一）中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化

中華民族的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，是古人在中華大地上生存智慧的結(jié)晶，在歷史發(fā)展中，是勤勞智慧的人民不斷創(chuàng)造、總結(jié)、積累下來的物質(zhì)財(cái)富與精神財(cái)富的總和。中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化作為中華民族的精神支柱，對高校文化建設(shè)發(fā)揮著積極作用，同時(shí)，國家也高度重視中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的弘揚(yáng)與傳承以及構(gòu)建中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化主體性。文化鑄就一個(gè)民族的生命力，體現(xiàn)著一個(gè)民族的創(chuàng)造精神，同時(shí)也是科學(xué)發(fā)展、進(jìn)步的強(qiáng)大動(dòng)力。一個(gè)民族沒有精神支柱，就仿佛人體沒有骨骼的支撐，剩下的也就只有一攤爛肉。傳承中華民族優(yōu)秀文化，是我們民族長久屹立發(fā)展的必要前提。

（二）中醫(yī)文化

中醫(yī)文化，是將中醫(yī)的思維模式，運(yùn)用到實(shí)際生活的方方面面，通過中醫(yī)理念治療疾病，并且指導(dǎo)人們實(shí)踐生活的一種哲學(xué)觀念。中醫(yī)文化底蘊(yùn)深厚，是中華民族智慧的結(jié)晶，是中醫(yī)前輩無私奉獻(xiàn)、不斷傳承才得以保留至今。沒有前人的不斷探索、不斷積累，何來今日的中醫(yī)文化寶庫。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》到《傷寒》再到《難經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《瀕湖脈學(xué)》無一不是前人的智慧結(jié)晶。

中醫(yī)的誕生源自于原始社會(huì)時(shí)期，我們的祖先在和自然、疾病做斗爭的過程中，不斷積累總結(jié)而成。春秋戰(zhàn)國時(shí)期中醫(yī)理論已基本形成，然后在歷朝歷代不斷發(fā)展、傳承，才得以屹立于今日醫(yī)學(xué)發(fā)展史上。中醫(yī)承載著古人運(yùn)用智慧戰(zhàn)勝疾病的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，通過長期治病經(jīng)驗(yàn)逐漸積累發(fā)展而成的醫(yī)學(xué)。自清朝末年，中國被外國列強(qiáng)侵略，國家衰敗，同時(shí)西醫(yī)逐漸傳入中國，嚴(yán)重沖擊了中醫(yī)的發(fā)展。當(dāng)時(shí)的中國出現(xiàn)許多提倡西醫(yī)貶低中醫(yī)的人士，中醫(yī)受到了嚴(yán)重的挑戰(zhàn)，陷入存與廢的爭論之中，中醫(yī)藥的教育在當(dāng)時(shí)停滯不前。直到中華人民共和國成立后，才在北京、上海、廣州、成都建立四所中醫(yī)院校，中醫(yī)的再一次發(fā)展也由此開始。我們黨在中醫(yī)的發(fā)展進(jìn)程中一直是堅(jiān)實(shí)后盾，在黨的政策方針的支持下，中醫(yī)才得以有今日之發(fā)展，中醫(yī)在國人心中的地位逐漸上升。

三、中華優(yōu)秀文化與中醫(yī)藥高等教育融合

中醫(yī)教育與中華文化融合是發(fā)展中醫(yī)科學(xué)的工作之首。中醫(yī)藥學(xué)校首先要?jiǎng)?chuàng)造出一種教育與文化結(jié)合的學(xué)習(xí)氛圍，在這種環(huán)境中讓學(xué)生耳濡目染，由師長言傳身教。任何實(shí)際行動(dòng)都比紙上談兵、大量空說更具有說服力。中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化已經(jīng)成為中華民族的基因，植根在中國人的內(nèi)心，潛移默化影響著中國人的思想方式和行為方式。從中醫(yī)的現(xiàn)狀來看，很長一段時(shí)期以來，人們對中醫(yī)的態(tài)度比較淡漠，中醫(yī)不被認(rèn)可。在廣大群眾的認(rèn)知中有這樣一種觀念：認(rèn)為中醫(yī)治“未病”，大眾就將此理解為中醫(yī)就只適合用于預(yù)防保健，等疾病到了危重之時(shí)只能尋求西醫(yī)救治，這是對中醫(yī)的一種偏見、一種誤解。長久以來，中醫(yī)就被認(rèn)為是只能作為保健的一種方法，在西醫(yī)救治不了、無藥可施的時(shí)候，抱著試試看的心態(tài)，同時(shí)也是尋求心理安慰——患者本人以及家屬心里認(rèn)為沒有放棄治療的安慰。種種現(xiàn)象表明，現(xiàn)在人們對中醫(yī)文化認(rèn)識(shí)欠缺，對中醫(yī)并不了解。中醫(yī)高等院校應(yīng)該發(fā)揮學(xué)校的作用，立德樹人是學(xué)校的首要任務(wù)，而如何立德、怎樣樹人，是學(xué)校首要考慮的問題。以身立德、以德立學(xué)、以德施教。通過高校的教育，糾正學(xué)生對中醫(yī)的錯(cuò)誤理解，然后通過培養(yǎng)一批批學(xué)子，來慢慢影響對中醫(yī)誤解的人們的觀念。正所謂一傳十、十傳百、百傳千千萬。如蝴蝶效應(yīng)般來傳承中醫(yī)文化，發(fā)展中醫(yī)事業(yè)。高等院校只要不斷堅(jiān)持立德樹人，讓學(xué)子德才兼?zhèn)?，真正弘揚(yáng)中華文化，發(fā)展中醫(yī)藥科學(xué)，創(chuàng)新中醫(yī)藥事業(yè)。大學(xué)應(yīng)該緊緊圍繞立德樹人的目標(biāo)進(jìn)行文化建設(shè)，著眼于精神文化和物質(zhì)文化建設(shè)雙管齊下，既蓋好大樓又培養(yǎng)大師，讓中醫(yī)藥教育工作者以“君子之風(fēng)、圣人氣象”來進(jìn)行言傳身教。要落實(shí)全國衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，筑牢大健康理念，以人民健康為導(dǎo)向，深化中醫(yī)藥高等教育綜合改革。創(chuàng)新培養(yǎng)模式，提升教育質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)科教協(xié)同，加強(qiáng)“通人文、讀經(jīng)典、重臨床、強(qiáng)能力”的綜合教育，堅(jiān)持師承教育貫穿始終，構(gòu)建服務(wù)全生命周期的學(xué)科專業(yè)體系。加大中醫(yī)機(jī)理、方劑等攻關(guān)力度，加強(qiáng)中醫(yī)古籍、傳統(tǒng)診療技術(shù)的保護(hù)搶救和應(yīng)用，推動(dòng)中醫(yī)藥走向世界，以中醫(yī)寶庫和中國智慧造福更多民眾。強(qiáng)化部門協(xié)作，加大投入力度，健全人才評價(jià)和激勵(lì)機(jī)制，營造中醫(yī)藥發(fā)展的良好環(huán)境。這是黨中央、國家政策對中醫(yī)事業(yè)的扶持、發(fā)展。中醫(yī)藥院校應(yīng)該抓住機(jī)遇，承接挑戰(zhàn)，調(diào)整教育模式，借助有利的時(shí)機(jī)，將老祖宗留下來的中醫(yī)藥科學(xué)發(fā)揚(yáng)光大，造福后輩。endprint

四、人才培養(yǎng)的新模式

中醫(yī)藥高等教育，可以將師承教育的理念融入其中，不再是以前的大班教學(xué)，加強(qiáng)對學(xué)生的監(jiān)管力度，將學(xué)生的學(xué)習(xí)安排具體到每一位教師來負(fù)責(zé)。醫(yī)學(xué)教育是一項(xiàng)嚴(yán)肅的事情。人命關(guān)天，豈能兒戲。學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的學(xué)子，更應(yīng)該比其他專業(yè)的學(xué)生高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量要求。很多人認(rèn)為進(jìn)入大學(xué)就可以放松，不用再像高中時(shí)那樣嚴(yán)格要求自己，但是至少對于醫(yī)學(xué)院校的學(xué)子來說，這樣的想法是絕對不可以的。要想成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者，必須扎實(shí)自己的專業(yè)知識(shí)。踏入工作后面對的是一個(gè)個(gè)鮮活的生命，絕不允許有任何懈怠。雖然大學(xué)生成年了，但是自制能力不一定好，人總是有惰性的，不加以管束，很容易在大學(xué)期間放縱自我。高等院校中醫(yī)藥教育可以和師承教育完美結(jié)合，自學(xué)生入學(xué)開始就安排固定的教師對其進(jìn)行管理，學(xué)生從入學(xué)開始定期跟隨導(dǎo)師進(jìn)入臨床見習(xí)，給予學(xué)生更多接觸臨床的機(jī)會(huì)，教師也能在臨床中以實(shí)際病例講解課程；當(dāng)然，一個(gè)教師只帶一個(gè)學(xué)生很不現(xiàn)實(shí)，可以由一個(gè)教師只帶幾個(gè)學(xué)生，進(jìn)行小班教學(xué)。新的教育模式當(dāng)然要適合各高校的現(xiàn)狀進(jìn)行安排。

新形勢下的教育要求給學(xué)生更多的空間，增強(qiáng)學(xué)生與教師的溝通，加強(qiáng)課堂上的互動(dòng)。學(xué)校能為學(xué)生提供更多的見習(xí)、實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，能讓學(xué)生學(xué)以致用，在臨床中學(xué)習(xí)如何治病，在臨床中發(fā)現(xiàn)自己基礎(chǔ)知識(shí)的不足，然后在回到課堂中認(rèn)真學(xué)習(xí)，與教師交流溝通，發(fā)揚(yáng)“不懂就問”的精神，讓教師答疑解惑。在臨床見習(xí)中應(yīng)為發(fā)現(xiàn)自己的不足而感到高興，因?yàn)樵谶€沒有真正自己接診患者之前，還有機(jī)會(huì)虛心向教師求教，有機(jī)會(huì)能彌補(bǔ)自己的不足。一旦踏入臨床，獨(dú)立去接診患者之時(shí)，就不再允許有任何錯(cuò)誤，那時(shí)的一個(gè)錯(cuò)誤診斷，不再僅僅是挨教師一頓批評，或者成績不理想這樣簡單的結(jié)果，很有可能因?yàn)橐粋€(gè)錯(cuò)誤診斷，失去的是一個(gè)生命，造成的是一個(gè)家庭的悲劇。所以臨床中不允許醫(yī)務(wù)工作者有一點(diǎn)點(diǎn)的差錯(cuò)。毫不夸張地講，“差之毫厘謬以千里”。新形勢下的教育要求，中醫(yī)院校以學(xué)生為中心，進(jìn)行多元化教學(xué)?！肮噍斒健薄按蟀嗷钡慕虒W(xué)模式已經(jīng)不適應(yīng)新形勢下的社會(huì)要求。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，創(chuàng)新中醫(yī)藥教育的新模式，為國家培育出更符合社會(huì)需求的醫(yī)務(wù)工作者而努力。從社會(huì)發(fā)展的全局出發(fā)，注重培養(yǎng)學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)和臨床技能并重的模式，在教學(xué)中發(fā)揮學(xué)生的主體地位，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)的能力，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 劉延?xùn)|.深化教育改革促進(jìn)中醫(yī)藥振興發(fā)展[J]. 教育院/系/研究所名錄， 2017.endprint