血栓通膠囊對肥胖2型糖尿病病人血液流變學(xué)的影響

劉大娜，柳 杰，孫曉慧，張 媛

血栓通膠囊對肥胖2型糖尿病病人血液流變學(xué)的影響

劉大娜，柳 杰，孫曉慧，張 媛

目的觀察血栓通膠囊對肥胖2型糖尿病病人的血液流變學(xué)的影響。方法測定120例糖尿病病人的全血黏度及血漿黏度，并與應(yīng)用丹參組進(jìn)行比較。結(jié)果血栓通膠囊組治療前后血液流變學(xué)的改善程度優(yōu)于丹參片組。結(jié)論血栓通膠囊可顯著改善肥胖2型糖尿病病人的血液流變學(xué)。對預(yù)防2型糖尿病病人的大血管病變具有重要意義。

糖尿?。谎ㄍz囊； 肥胖；血液流變學(xué)

隨著社會的進(jìn)步和發(fā)展，糖尿病的患病率越來越高，糖尿病已經(jīng)成為威脅人類健康的最重要的非傳染性疾病之一。糖尿病是我國常見的慢性代謝疾病，目前國內(nèi)糖尿病患病率已高達(dá)11.6%，糖尿病病人在中國的迅速增長，已給國家和社會的經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來了沉重的負(fù)擔(dān)[1-2]。肥胖是導(dǎo)致2型糖尿病最常見的病因和伴發(fā)癥，也是2型糖尿病發(fā)生的重要風(fēng)險(xiǎn)因素之一。而肥胖病人血液流變學(xué)的改變則促進(jìn)了大血管并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展。

近年來人們?nèi)找骊P(guān)注如何治療肥胖的糖尿病病人血液流變學(xué)的變化，預(yù)防及治療大血管病變的發(fā)生和發(fā)展。本研究闡述肥胖2型糖尿病病人應(yīng)用血栓通治療后血液流變學(xué)的改變，其血漿黏度及纖維蛋白原濃度、全血低切黏度得到了極大的改善，可較好預(yù)防大血管并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月—2016年2月就診的120例肥胖的2型糖尿病病人。肥胖診斷依據(jù)參照WHO的亞洲成人標(biāo)準(zhǔn)，2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。120例病人年齡均在80歲以下，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。應(yīng)用血栓通膠囊治療組62例(其中合并大血管并發(fā)癥者為40例)；應(yīng)用丹參片治療組58例(其中合并大血管并發(fā)癥者為38例)。糖尿病病人均采取基礎(chǔ)的飲食、運(yùn)動(dòng)治療，使用胰島素強(qiáng)化降糖治療，使空腹血糖(FBG)控制在(7～10) mmol/L，同時(shí)聯(lián)合調(diào)脂及降壓等治療，服藥療程為3個(gè)月。經(jīng)校正兩組間具有可比性。

1.2 指標(biāo)監(jiān)測 研究前對病人的身高和體重、腰臀圍及血壓，計(jì)算病人體重指數(shù)(BMI)。所有病人空腹取靜脈血，檢測空腹和餐后2 h血糖，空腹胰島素、糖化血紅蛋白、總膽固醇及血流變指標(biāo)等。

1.3 糖尿病大血管并發(fā)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn) ①有心絞痛病史或者心前區(qū)不適伴有ST-T改變病史；或有心肌梗死病史或者經(jīng)過冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)有大血管病變者；②經(jīng)過頭顱CT確診，證實(shí)是腦?；蛘吣X出血；③超聲檢查確定頸內(nèi)動(dòng)脈有明顯斑塊，內(nèi)膜厚度≥0.9 mm。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS10.0進(jìn)行分析，組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床資料特征比較 兩組年齡、BMI、病程及血壓水平均具有可比性。詳見表1。

2.2 兩組血流變學(xué)指標(biāo)比較 在校正治療前各項(xiàng)指標(biāo)的差異后，血栓通組治療前后改善程度均優(yōu)于丹參組，且兩組間治療后各項(xiàng)之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。詳見表2。

表1 兩組臨床資料特征比較(±s)

表2 兩組血流變學(xué)指標(biāo)比較(±s)

3 討 論

2型糖尿病是以慢性血糖水平增高為特征的代謝性疾病，而且會導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生，糖尿病病人心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)比非糖尿病病人高(2～4)倍，糖尿病病人并發(fā)肥胖、血脂異常、高血壓等會導(dǎo)致心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。綜合控制危險(xiǎn)因素可以明顯降低糖尿病病人并發(fā)心腦血管疾病的死亡率[3-6]。

血液流變學(xué)的主要指標(biāo)是血液黏度，包括血漿和全血黏度，都隨著切變率的變化而變化，高切黏度顯示紅細(xì)胞變形，低切黏度顯示紅細(xì)胞聚集。血漿黏度的指標(biāo)高度主要取決于纖維蛋白原等大分子物質(zhì)的多少。有研究表明，糖尿病病人血液黏度指標(biāo)都明顯增高，尤其明顯的是低切下全血黏度，進(jìn)而導(dǎo)致血液流速減慢。糖尿病并發(fā)冠心病和中風(fēng)等疾病的病人血液黏度都明顯增高[7-8]。

肥胖的2型糖尿病病人血液流變學(xué)的異常更為明顯，其血液黏度各項(xiàng)指標(biāo)及紅細(xì)胞聚集、纖維蛋白原濃度都明顯升高。并且肥胖的2型糖尿病病人往往都存在有胰島素抵抗，嚴(yán)重的胰島素抵抗可以引起氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)等多種生物化學(xué)改變，減少NO合成和釋放，導(dǎo)致血管內(nèi)皮舒張功能受損。同時(shí)，肥胖的2型糖尿病病人脂代謝紊亂情況非常嚴(yán)重，尤其是膽固醇和甘油三酯的水平都明顯升高，紅細(xì)胞膜氧彌散影響抑制ATP酶使白細(xì)胞變形力下降，增加細(xì)胞脆性和細(xì)胞破壞的數(shù)量，進(jìn)一步導(dǎo)致代謝調(diào)節(jié)功能下降，胰島素分泌調(diào)節(jié)失衡，抗動(dòng)脈粥樣硬化功能降低。2型糖尿病病人并發(fā)大血管病的根本原因就是血管內(nèi)皮功能損害[9-11]。

血栓通膠囊的主要成分是三七總皂苷，現(xiàn)代研究證明血栓通膠囊能夠增加腦血流，改善腦部血流動(dòng)力學(xué)，同時(shí)能夠降低血液黏度，防止血小板聚集，限制血栓，改善微循環(huán)，同時(shí)能夠使2型糖尿病的臨床癥狀得到緩解。血栓通膠能夠通過抑制血小板聚集改善紅細(xì)胞變形和聚集，降低血液黏度[12-15]。

肥胖的糖尿病病人血液黏度明顯升高，而血栓通膠囊可明顯改善肥胖2型糖尿病病人血液流變學(xué)，通過綜合控制飲食、運(yùn)動(dòng)治療、減輕體重、控制血脂、血壓、降低血黏度等措施對肥胖2型糖尿病病人大血管病變，并進(jìn)行預(yù)防和控制。

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2017-04-08)

(本文編輯 王雅潔)

R587.1 R289.5

B

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信息：劉大娜，柳杰，孫曉慧，等.血栓通膠囊對肥胖2型糖尿病病人血液流變學(xué)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15(21)：2799-2800.