護理風(fēng)險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的臨床價值

呂雪

【摘要】 目的 探討護理風(fēng)險管理在小兒頭皮靜脈輸液中的臨床應(yīng)用價值。方法 120例行頭皮靜脈輸液患兒， 隨機分成常規(guī)組和管理組， 每組60例。常規(guī)組采用常規(guī)輸液護理， 管理組在常規(guī)組基礎(chǔ)上進行護理風(fēng)險管理。比較兩組患兒不良事件發(fā)生情況及患兒家屬護理滿意度。結(jié)果 管理組患兒不良事件發(fā)生率為11.67%， 明顯低于常規(guī)組的40.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。管理組患兒家屬護理滿意度為91.67%， 顯著高于常規(guī)組的65.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對頭皮靜脈輸液患兒進行護理風(fēng)險管理不僅能夠提高患兒家屬對護理滿意度， 而且在輸液過程中也減少了不良事件的發(fā)生， 值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 小兒頭皮靜脈輸液；護理風(fēng)險管理；不良事件

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.102

靜脈輸液作為一種操作技術(shù)， 臨床上主要用于治療和搶救患者[1]。對于患兒來說， 用藥的準(zhǔn)確性對小兒病情治愈及生命安全緊密相關(guān)， 必須要綜合考慮兒童年齡和體重制定用藥劑量[2]。在臨床治療上， 通常采用靜脈輸液方法作為小兒用藥途徑。但是由于小兒皮膚較為松弛， 并且受好動等因素影響， 在輸液過程中常會造成一些安全風(fēng)險， 引起患兒家屬對臨床護理治療不滿。因此如何提高小兒頭皮靜脈輸液質(zhì)量， 提升患兒家屬對護理的滿意度就顯得尤為重要。本文對在本院進行頭皮靜脈輸液的120例小兒患兒進行研究， 旨在了解護理風(fēng)險管理在頭皮靜脈輸液中的應(yīng)用效果， 為臨床應(yīng)用提供數(shù)據(jù)的支持， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 采用隨機抽樣法在2016年2月～2017年2月

本院收治的頭皮靜脈輸液兒童患兒中選出120例作為研究對象， 隨機分成常規(guī)組和管理組， 每組60例。常規(guī)組患兒中男33例， 女27例；年齡6.1個月～7歲， 平均年齡（1.8±2.3）歲；患有支氣管炎18例， 腹瀉癥狀15例， 淋巴結(jié)炎7例， 上呼吸道感染10例， 化膿性扁桃體炎10例。管理組患兒中男31例， 女29例；年齡8.2個月～6歲， 平均年齡（3.8±1.2）歲；患有支氣管炎22例， 腹瀉癥狀13例， 淋巴結(jié)炎6例， 上呼吸道感染8例， 化膿性扁桃體炎11例。兩組患兒一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 常規(guī)組 患兒進行常規(guī)輸液護理， 具體為：①關(guān)注患兒的各項生命體征， 醫(yī)護人員負(fù)責(zé)指導(dǎo)患兒規(guī)范用藥。②向患兒家屬講解輸液的相關(guān)知識和注意事項， 讓患兒家屬注意觀察患兒的輸液情況。③由于小兒在輸液時會緊張害怕， 所以要安撫其情緒， 能夠鎮(zhèn)定接受輸液治療。

1. 2. 2 管理組 在常規(guī)組基礎(chǔ)護理上加入護理風(fēng)險管理， 具體為：①組建護理風(fēng)險管理小組[3]， 小組內(nèi)定期召開會議， 對小兒頭皮輸液過程中容易產(chǎn)生的風(fēng)險事件進行統(tǒng)計分析， 對各項風(fēng)險事件進行歸類， 分析出現(xiàn)此類風(fēng)險事件的原因， 找出解決對策。②由于護理人員的護理技術(shù)水平是造成風(fēng)險事件的原因之一， 所以要定期進行護理人員小兒頭皮輸液技術(shù)的培訓(xùn)， 提升護理人員的風(fēng)險意識， 對臨床工作中常出現(xiàn)的風(fēng)險給予充分的重視， 找出不同風(fēng)險的應(yīng)對措施。③定期檢查護士的護理工作質(zhì)量， 對護士的醫(yī)療行為進行指導(dǎo)， 以提高護士的護理質(zhì)量。④護理風(fēng)險防御措施：a.對護理人員進行小兒頭皮靜脈輸液相關(guān)技術(shù)知識的培訓(xùn)， 提高護理人員的穿刺技術(shù)， 盡量選擇顏色較深且體積較粗大的血管進行穿刺， 避免出現(xiàn)反復(fù)穿刺的情況[4]。b.培養(yǎng)護理人員的耐心， 對待患兒要有親和力， 加強良好護患關(guān)系的建設(shè)， 安撫患兒的緊張害怕情緒， 轉(zhuǎn)移患兒的注意力， 避免患兒發(fā)生哭鬧和抵抗行為。c.對護理人員進行針頭固定培訓(xùn)， 可以采用繃帶固定， 定時對患兒進行巡視工作， 避免因患兒哭鬧、手抓等現(xiàn)象將針頭拔出。d.護理人員要加強自身的衛(wèi)生管理工作， 避免在靜脈輸液時發(fā)生感染， 對患兒造成傷害。同時要控制好輸液的速度， 以防造成患兒血管的傷害。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患兒不良事件發(fā)生情況、患兒家屬對護理工作的滿意度進行比較。不良事件發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%；運用本院自制的護理滿意度調(diào)查表對患兒家屬進行調(diào)查， 滿分100分， >80分為十分滿意；60～80分為滿意， <60分為不滿意。護理滿意度=

（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒不良事件發(fā)生率對比 常規(guī)組患兒出現(xiàn)針頭脫落事件9例（15.00%）， 液體滲出事件7例（11.67%）， 進行反復(fù)刺穿8例（13.33%）， 不良事件發(fā)生率為40.00%；管理組患兒出現(xiàn)針頭脫落事件2例（3.33%）， 液體滲出事件3例（5.00%）， 進行反復(fù)刺穿2例（3.33%）， 不良事件發(fā)生率為11.67%。管理組不良事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患兒家屬護理滿意度對比 常規(guī)組患兒家屬十分滿意18例（30.00%）， 滿意21例（35.00%）， 不滿意21例（35.00%）， 護理滿意度為65.00%；管理組患兒家屬十分滿意30例（50.00%）， 滿意25例（41.67%）， 不滿意5例（8.33%）， 護理滿意度為91.67%。管理組患兒家屬護理滿意度顯著高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

靜脈輸液是醫(yī)院治療患兒的常用手段之一， 由于兒童年齡小， 較為活潑好動， 所以通常采用頭皮靜脈輸液的形式[5-7]。兒童的皮膚組織比較松弛， 在輸液過程中容易造成不良事件， 不僅對患兒的治療效果產(chǎn)生影響， 而且還會增加患兒家屬對醫(yī)院治療工作的不滿， 致使醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生[8-10]。

為了提升醫(yī)療效果， 降低輸液過程中不良事件的發(fā)生率， 提高患兒家屬對護理工作的滿意度， 本研究通過對120例進行頭皮輸液的患兒進行兩種不同的護理方式， 分析對比兩種護理方式的臨床效果。結(jié)果顯示， 護理風(fēng)險管理在小兒頭皮輸液過程中， 既能夠降低不良事件發(fā)生率， 又能提高患兒家屬對醫(yī)院護理工作的滿意度。

總之， 護理風(fēng)險管理為一種有效的臨床護理方法， 值得在臨床上推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2017-08-10]endprint