中西醫(yī)結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)高血壓病88例臨床觀察

卓創(chuàng)英　歐家旭　黃嫦

【摘要】 目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合綜合護(hù)理對(duì)高血壓病的干預(yù)效果。方法 176例高血壓病患者， 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組， 各88例。兩組均予以藥物控制， 觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)， 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理， 對(duì)比觀察兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為97.7%， 明顯高于對(duì)照組的84.1%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.9， P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)高血壓病能有效提高患者的治療效果， 在今后的臨床護(hù)理工作中具有積極的推廣、使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合綜合護(hù)理；高血壓病；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.32.093

高血壓病是一種常見的心血管疾病， 是嚴(yán)重危害人類健康的疾病之一。本研究選取從2016年3月起本院腦神經(jīng)內(nèi)科、中醫(yī)科、大令分院住院部所收治的高血壓病患者實(shí)施除積極藥物治療外進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年3月～2017年3月收入中醫(yī)科、腦神經(jīng)內(nèi)科、大令分院住院部高血壓病患者176例， 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組， 各88例。對(duì)照組中男48例， 女40例， 年齡42～81歲， 平均年齡（61.7±6.4）歲；觀察組中男47例， 女41例， 年齡45～83歲， 平均年齡（62.4±6.9）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究在獲取兩組患者家屬知情和同意的前提下開展。

1. 2 方法 兩組均予以藥物控制， 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 健康教育 宣教高血壓病防治知識(shí)， 使每例高血壓病患者了解自已的血壓水平， 時(shí)刻知曉病情， 包括自測(cè)血壓的方法。

1. 2. 2 飲食干預(yù) 向患者宣傳合理膳食， 低鹽、低脂、低糖飲食， 適量蛋白及高鈣、高鉀飲食， 尤其是肥胖患者要限制能量的攝入。

1. 2. 3 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 運(yùn)動(dòng)是高血壓病重要輔助治療環(huán)節(jié)， 有利于患者減輕體重， 提高心肌供血、供氧能力， 如步行、慢跑、太極拳， 有規(guī)律的體育活動(dòng)， 從而減少周圍血管阻力， 達(dá)到降血壓目的。

1. 2. 4 心理干預(yù) 隨著現(xiàn)代人生活節(jié)奏快、壓力增大， 不僅使高血壓病發(fā)病率增高， 而且趨于年輕化， 并且由于心理精神壓力也直接影響高血壓病的治療。如心理壓抑、多愁善感、寐少夢(mèng)多等癥狀。予以患者正確面對(duì)人生， 合理安排工作， 愉快的生活習(xí)性， 家屬理解支持， 解決焦慮情緒， 針對(duì)疏導(dǎo)， 配合治療， 以免血壓波動(dòng)， 從而減少腦卒中及心血管病變

發(fā)生。

1. 2. 5 改善不良習(xí)慣 改善不良的生活方式， 如吸煙、大量飲酒、熬夜、久坐、暴飲暴食、喜怒失常等， 進(jìn)行有效控制血壓。

1. 2. 6 出院后隨訪指導(dǎo) 在出院15、30 d分別2次電話隨訪或自行來院復(fù)診。了解血壓控制情況、是否正確用藥、血壓監(jiān)測(cè)情況， 指導(dǎo)建立以上規(guī)范護(hù)理干預(yù)模式， 穩(wěn)定血壓并定期查肝功能、腎功能、心功能、血脂， 如有不適及時(shí)就醫(yī)。

1. 2. 7 中醫(yī)辨證分型 高血壓病屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“眩暈”、“頭痛”范疇， 主要由情志內(nèi)傷、肝腎陰虛、痰濁壅滯所致。以滋陰平肝潛陽或除濕祛痰， 補(bǔ)益肝腎辨證施護(hù)。①肝陽上亢：眩暈耳鳴、頭痛目脹， 每因煩勞或惱怒而頭暈、頭痛加劇， 面色潮紅， 急躁易怒， 少寢多夢(mèng)?？诳?， 舌質(zhì)紅， 苔黃， 脈弦。清淡飲食， 保持心情舒暢， 調(diào)節(jié)情志， 保持大便通暢， 血壓急驟升高時(shí)囑其休息， 并針刺曲池、少海穴位。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及保持情緒穩(wěn)定。②痰濕壅滯：眩暈而見頭重如蒙， 胸悶惡心， 食少多寢， 體態(tài)肥胖， 苔白膩， 脈濡滑。清淡飲食， 忌食辛辣肥甘油膩之品， 屋內(nèi)通風(fēng)向陽， 避臥濕地。助痰排出， 保持呼吸通暢， 食海帶、芹菜、蘿卜、冬瓜、山楂。體態(tài)肥胖者體位變化時(shí)動(dòng)作不要太急， 站立不宜過久， 避免暈厥發(fā)生。③肝腎陰虛：眩暈精神萎糜、少寢多夢(mèng)、健忘、腰膝疲軟、遺精、耳鳴、五心煩熱、舌淡紅、脈細(xì)數(shù)。頭痛劇烈可針刺三陰交、足三里穴位。并保持心情舒暢， 保持大便通暢， 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

1. 3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[1] 治愈：血壓降至140/90 mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）， 無明顯靶器官損害和影響預(yù)后情況；好轉(zhuǎn)：血壓有所下降， 但未達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)；未愈：未達(dá)至上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為97.7%， 明顯高于對(duì)照組的84.1%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.9， P<0.05）。見表1。

3 討論

高血壓病是直接威脅人們身體健康的一種常見疾病， 治療時(shí)間長(zhǎng)， 而采取護(hù)理更是起到重要作用[2-4]。高血壓病是一種以動(dòng)脈壓升高為特征， 伴有心、腦、腎等器官異常的全身性疾病， 發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。發(fā)病率隨年齡增加而上升， 對(duì)高血壓病的治療及預(yù)防與控制很有必要， 通過有效的護(hù)理工作， 降低心腦血管疾病的發(fā)生率[5-7]。

中醫(yī)護(hù)理強(qiáng)調(diào)辨證性， 提倡于情志、飲食以及用藥等方面予以患者中西醫(yī)結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)， 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為， 高血壓病是腦髓空虛、清竅失養(yǎng)或者痰火上饒、擾動(dòng)清竅而造成[4]。針對(duì)于此， 基于中醫(yī)的整體觀念和辨證施護(hù)原則， 為高血壓病患者實(shí)施有特色的中醫(yī)護(hù)理方法， 促進(jìn)其氣血運(yùn)行， 確保經(jīng)絡(luò)的順暢、保證患者情緒處于穩(wěn)定狀態(tài)下， 徹底消除誘發(fā)疾病的因素， 繼而保障高血壓病患者的治療效果[8-10]。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組臨床治療總有效率為97.7%， 明顯高于對(duì)照組的84.1%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢娭形麽t(yī)結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)能輔助患者提高其治療效果。

綜上所述， 中西醫(yī)結(jié)合綜合護(hù)理干預(yù)高血壓病能有效提高患者的治療效果， 在今后的臨床護(hù)理工作中有積極的推廣、使用價(jià)值。

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[收稿日期：2017-08-17]endprint