高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“內(nèi)科學(xué)”慕課建設(shè)的幾點(diǎn)建議

唐前　岳新榮　陳軍芳　王丹

摘 要 本文剖析了高職高專院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“內(nèi)科學(xué)”所處的院校類型、行業(yè)特點(diǎn)及課程特點(diǎn)，對本門課程給予了定位，結(jié)合高職高專學(xué)生特點(diǎn)和實(shí)際情況，對高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“內(nèi)科學(xué)”慕課的建設(shè)提出了幾點(diǎn)建議。

關(guān)鍵詞 高職高專 臨床醫(yī)學(xué) 內(nèi)科學(xué) 慕課

中圖分類號：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2017.10.047

Abstract This paper analyzes the Higher Vocational College of clinical medicine specialty "internal medicine" the types of colleges and universities， industry characteristics and the characteristics of the course， gives the positioning of this course， combined with the characteristics of students and the actual situation of higher vocational education， some suggestions on Vocational college clinical medicine "internal medicine" MOOC construction is put forward.

Keywords vocational college； clinical medicine； internal medicine； MOOC

在全球經(jīng)濟(jì)發(fā)展的大背景下，互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)深入民眾生活之中，隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)于各行各業(yè)已經(jīng)成為不可阻擋的發(fā)展方向。隨著現(xiàn)代信息化技術(shù)的發(fā)展，運(yùn)用現(xiàn)代信息化手段進(jìn)行教學(xué)的趨勢，也正在逐漸形成。隨著慕課風(fēng)卷全球，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中各課程慕課的建設(shè)也勢在必行。但因?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)專業(yè)的嚴(yán)謹(jǐn)性、封閉性、實(shí)踐性等特點(diǎn)，又決定了它的建設(shè)是不同于其他專業(yè)的課程。而我校是高職高專院校，又不同于普通高等院校，更不同于各大名校，且招收的學(xué)生為高職類學(xué)生，他們所具有的個(gè)性特征及學(xué)習(xí)特點(diǎn)，是不同于普通高等學(xué)校的學(xué)生的。

1 高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“內(nèi)科學(xué)”慕課建設(shè)定位

1.1 學(xué)校定位

從2011年出現(xiàn)慕課開始，迅速在一年內(nèi)傳遍全球。自2012年哈佛、斯坦福等大學(xué)迅速加入網(wǎng)絡(luò)課程建設(shè)，在網(wǎng)上提供免費(fèi)課程，隨后出現(xiàn)Coursera、Udacity、edX三大課程提供商，在這三大平臺上，聚集了全球知名院校的課程，2012年被諸多學(xué)者認(rèn)定為慕課元年。從2013年慕課傳入我國，這一年被稱為我國的慕課元年。[1]

慕課（mooc）的英文為Massive Open Online Course，即為大規(guī)模在線開放課程，這也就決定了它本身具有大規(guī)模、在線性、開放性和個(gè)性化的特點(diǎn)。因?yàn)槟秸n在學(xué)習(xí)時(shí)不受時(shí)間、地點(diǎn)的約束，學(xué)習(xí)者完全可以根據(jù)自己的時(shí)間來安排學(xué)習(xí)，也可以根據(jù)自己的學(xué)習(xí)效果，決定學(xué)習(xí)進(jìn)度。[2]

慕課在運(yùn)行這幾年中，吸引了大量的學(xué)者進(jìn)行學(xué)習(xí)，分析慕課能吸引如此多的學(xué)習(xí)者的原因，主要的原因有免費(fèi)性、名校等特點(diǎn)，而對于知名大學(xué)教師所講的課程，被稱為優(yōu)質(zhì)資源，常被眾多學(xué)習(xí)者追捧。

我校是高職高專的院校，在與我國各大名校的競爭中顯然占據(jù)下風(fēng)，我們在知名度上無法抗衡。因此，做為高職高專院校制作慕課，一定要立足高職高專院校，尋找符合高職高專院校慕課建設(shè)的方向。

1.2 學(xué)生定位

眾所周知，高職高專院校一般錄取的都是最后一批次的學(xué)生，他們在初高中階段經(jīng)歷的學(xué)習(xí)經(jīng)歷，甚或人生經(jīng)歷是不同于那些能考取清華北大學(xué)生的，因此也形成了他們所特有的一些性格特征及學(xué)習(xí)特點(diǎn)。研究表明，在慕課的學(xué)習(xí)中，因?yàn)槟秸n不具有強(qiáng)制約束性，學(xué)習(xí)者可根據(jù)自己的情況進(jìn)行調(diào)整，但正是因?yàn)檫@一點(diǎn)，也導(dǎo)致完成慕課的人只占到總學(xué)習(xí)者的15%左右，而這15%的人通常具有較強(qiáng)的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，具有持之以恒的品質(zhì)，具有較強(qiáng)的自我約束力。而高職高專的學(xué)生，普遍學(xué)習(xí)目的缺乏，學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，自我約束力不強(qiáng)，加上對學(xué)習(xí)缺乏興趣，部分學(xué)生沒有恰當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)方法，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果不盡如人意，長期以往，導(dǎo)致學(xué)生放棄學(xué)習(xí)，放棄自己。高職高專的學(xué)生，自行完成慕課的學(xué)習(xí)，對于多數(shù)學(xué)生來說，是十分困難的。因此，高職高專的院校建設(shè)慕課時(shí)，一定要兼顧到學(xué)生自身的特點(diǎn)，適當(dāng)給學(xué)生以約束，通過合理設(shè)計(jì)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

1.3 專業(yè)定位

對于醫(yī)學(xué)專業(yè)來說，具有嚴(yán)謹(jǐn)性的特點(diǎn)。對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說，更需要嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的作風(fēng)。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育都是由兩部分組成，首先是在學(xué)校進(jìn)行理論課的學(xué)習(xí)，其次到醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)，也就是跟著臨床老師進(jìn)行實(shí)踐，增強(qiáng)運(yùn)用能力。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，學(xué)成后的最終目的就是充分運(yùn)用所學(xué)知識于臨床，治病救人，而其服務(wù)的對象是人，不是其他，人的特性就決定了在治療過程中不能出錯(cuò)，因此對學(xué)生知識的掌握要求高，對學(xué)生分析病情的能力要求也高，這也是顯著不同于其他專業(yè)的特點(diǎn)。

1.4 課程定位

“內(nèi)科學(xué)”是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門臨床課，也是一門核心課程。因高職高專院校培養(yǎng)的學(xué)生面向的是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因此內(nèi)科成為醫(yī)療工作的主要內(nèi)容、重要內(nèi)容，因此學(xué)生必須學(xué)好內(nèi)科學(xué)，今后才能更好地勝任工作。而“內(nèi)科學(xué)”主要由各個(gè)疾病組成，每個(gè)疾病包括臨床表現(xiàn)、診斷和治療幾個(gè)部分，學(xué)生學(xué)習(xí)后的落腳點(diǎn)就在運(yùn)用知識對患者進(jìn)行治療。內(nèi)科學(xué)習(xí)的環(huán)節(jié)實(shí)際包括兩個(gè)方面：一方面是對知識的掌握，一方面是對知識的運(yùn)用。而對知識的運(yùn)用，首先是建立在對知識掌握的基礎(chǔ)之上的。對于高職高專專業(yè)的學(xué)生來說，因?yàn)樵谛？倳r(shí)長為三年，在校學(xué)習(xí)時(shí)間為兩年，因此其學(xué)習(xí)過程不可能像本科、研究生那般學(xué)習(xí)理論課的同時(shí)上臨床去學(xué)習(xí)，因此對高職高專的學(xué)生來說，要求在校期間要掌握盡可能多的專業(yè)理論知識，并能有一定的運(yùn)用能力。endprint

2 高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“內(nèi)科學(xué)”慕課建設(shè)的幾點(diǎn)建議

2.1 內(nèi)容方面

在其他本科院?！皟?nèi)科學(xué)”慕課建設(shè)中，有學(xué)者建議內(nèi)容方面以討論疑難雜癥為主，但基于高職高專的特殊性，這樣的內(nèi)容，對學(xué)生來說并不十分適合。[3]高職高專的學(xué)生自我約束力不強(qiáng)，學(xué)習(xí)能力差，高職高專學(xué)生很難在短期內(nèi)掌握相關(guān)的知識，如果冒然以疑難雜癥為主要的學(xué)習(xí)內(nèi)容，學(xué)生們將難以接受，也無法將簡單的內(nèi)容掌握，因此在建設(shè)慕課時(shí)，在內(nèi)容上，我們建議以各個(gè)疾病的知識點(diǎn)為主線，幫助學(xué)生掌握基本知識，適當(dāng)安排病例討論等內(nèi)容，作為提高學(xué)生分析疾病、培養(yǎng)臨床思維方式的一種補(bǔ)充。慕課在教學(xué)中，只能作為輔助教學(xué)的部分，不能代替課堂教學(xué)。

2.2 教學(xué)材料上

良好的學(xué)習(xí)方法，是眼耳手等多器官使用，會使得知識更容易記憶。目前慕課平臺上多數(shù)采用的教學(xué)材料都是視頻、文字或PPT、練習(xí)題及討論環(huán)節(jié)，以達(dá)到加強(qiáng)記憶及提升能力的作用。我們認(rèn)為在這些環(huán)節(jié)中，增加單純的音頻文件，增加聽的環(huán)節(jié)，對增強(qiáng)記憶力十分有好處，并且有部分學(xué)生習(xí)慣于通過聽來強(qiáng)化記憶知識，同時(shí)也可以通過聽的同時(shí)在心里默念相關(guān)的知識點(diǎn)，對增強(qiáng)記憶也十分有幫助。[4]

2.3 教學(xué)模式上

我們在建設(shè)試用過程中，曾想采取在慕課教學(xué)中普遍采用的翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式來進(jìn)行教學(xué)，卻發(fā)現(xiàn)有一半的學(xué)生并不能在課前完成學(xué)習(xí)任務(wù)，分析其原因首先是因?yàn)楦呗毟邔W(xué)制所限，導(dǎo)致學(xué)生課堂外的時(shí)間很有限，很多學(xué)生并不能保證完成諸多課程的課前課外學(xué)習(xí)任務(wù)。其次是因?yàn)閷W(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)性較差，在約束力不夠的前提下，學(xué)生不能自行擠出時(shí)間進(jìn)行課前學(xué)習(xí)。第三，部分學(xué)生自學(xué)能力較差，看視頻后，并不能對相關(guān)知識進(jìn)行記憶，導(dǎo)致看完就看完，達(dá)不到增加知識的目的。我們采用合作學(xué)習(xí)的模式進(jìn)行，其學(xué)習(xí)效果明顯好于翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)。[5]

2.4 結(jié)構(gòu)上

常規(guī)慕課結(jié)構(gòu)都是由四部分組成：視頻、作業(yè)、討論、考試組成，其中討論多以病例討論為主，當(dāng)然病例討論并非不可取，而是必要的部分，但鑒于高職高專學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)興趣，建議適當(dāng)增加能提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的板塊。研究表明，當(dāng)一個(gè)人在獲得他人肯定時(shí)，會得到喜悅，當(dāng)這種肯定不斷增強(qiáng)后，學(xué)生的自我肯定也會逐步增強(qiáng)，并在這種他人肯定和自我肯定中，逐漸喜歡上所學(xué)的課程。因此建議可根據(jù)所教班級學(xué)生情況進(jìn)行安排。我們課題組采用的方式是合作學(xué)習(xí)模式，學(xué)生自行組建小組，以小組為單位進(jìn)行學(xué)習(xí)，并相互進(jìn)行考核，自己與考核者同時(shí)打分，兩者綜合作為考核一次的成績?？己藭r(shí)制定考核標(biāo)準(zhǔn)，有基本分和嘉獎(jiǎng)分，其分?jǐn)?shù)旨在記錄學(xué)生的進(jìn)步，讓學(xué)生看到、體會到自己的成長，明確努力后才有收獲，并不定期在課堂、課下進(jìn)行表彰，請學(xué)生進(jìn)行自我贊揚(yáng)，讓學(xué)生形成自信心，貫穿表揚(yáng)為始終，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的進(jìn)步，加以鼓勵(lì)，使學(xué)生體驗(yàn)到學(xué)習(xí)的快樂，從而樂于學(xué)習(xí)。

總之，現(xiàn)在慕課作為一種新的在線學(xué)習(xí)形式，在席卷全國甚至全球的大背景下，作為高職院校，在緊跟時(shí)代的前提下，要充分考慮到高職高專院校的特點(diǎn)，找好立足點(diǎn)，充分認(rèn)清高職高專院校在開發(fā)慕課過程中，跟普通高校面臨的環(huán)境不同，所采取的策略也應(yīng)當(dāng)不同。本文從高職高專的角度，從分析專業(yè)、課程和學(xué)生出發(fā)，給高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)“內(nèi)科學(xué)”這門課程進(jìn)行了定位，結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)進(jìn)一步分析并實(shí)踐，對本門課程的慕課的建設(shè)，提出了自己的看法。

€L鼙疚奈翁庀钅浚究翁？016年度湖北省省級教學(xué)研究項(xiàng)目，課題編號為2016502

參考文獻(xiàn)

[1] 汪瓊，張桐.2014年美國慕課發(fā)展回顧[J].教育信息化，2015（4）：35-43.

[2] 徐勝前.慕課發(fā)展下醫(yī)學(xué)教育的思考[J].安徽醫(yī)學(xué)，2015（11）：1415-1419.

[3] 金佳.關(guān)于高職院校建設(shè)“慕課”的思考[J].會計(jì)教育，2017（1）：121-123.

[4] 魏倫收，張祎捷，索智敏等.慕課在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017（31）：4-6.

[5] 田恬，張發(fā)東，蔡愛杰等.MOOC背景下案例教學(xué)與翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合的流行病學(xué)教學(xué)改革研究[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2016（8）：497-499.endprint