慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床分析

王福一

【摘要】目的 分析慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床特點(diǎn)。方法 選擇2015年4月～2017年4月于我院就診的慢性肺源性心臟病患者60例，按進(jìn)入醫(yī)院的編號(hào)分為觀察組和對(duì)照組，每組30例。對(duì)照組為單一性慢性肺源性心臟患者，觀察組為慢性肺源性心臟病合并冠心病，比較兩組患者臨床癥狀的發(fā)生率。結(jié)果 觀察組臨床癥狀的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，且心電圖情況并不良好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 基于慢性肺源性心臟病合并冠心病病情較為復(fù)雜，診斷過(guò)程中需要充分了解患者的病史并結(jié)合臨床特征，避免漏診的情況出現(xiàn)，治療過(guò)程中兼顧治療冠心病，在綜合干預(yù)的幫助下有助于促進(jìn)患者臨床診治水平的顯著提高。

【關(guān)鍵詞】慢性肺源性心臟??；冠心??；臨床分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.21..02

慢性肺源性心臟病與冠心病都是多發(fā)生在老年患者身上的常見(jiàn)疾病，合并發(fā)生的幾率非常高，近年來(lái)二者的發(fā)病率不斷提高，對(duì)患者的生活質(zhì)量和身體健康均造成了嚴(yán)重的影響。本次研究的主要目的是分析慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床特點(diǎn)，選取我院就診的慢性肺源性心臟病患者60例，以其作為分析對(duì)象，其中觀察組患者患有慢性肺源性心臟病合并冠心病，詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2015年4月～2017年4月收治的慢性肺源性心臟病患者60例作為本次的研究對(duì)象，現(xiàn)根據(jù)入院編號(hào)將其隨機(jī)分為兩組，各30例，觀察組男19例、女11例，年齡46～81歲，平均年齡（52.2±6.6）歲；對(duì)照組男18例、女12例，年齡45～80歲，平均年齡（51.3±6.5）歲。經(jīng)過(guò)比較，兩組在年齡、病情上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

醫(yī)護(hù)人員需要在患者入院后仔細(xì)的詢(xún)問(wèn)病情，如吸煙史、臨床癥狀和過(guò)往病史，然后完成各項(xiàng)檢查，在此基礎(chǔ)上以檢查結(jié)果為依據(jù)將合理的治療方案確定下來(lái)[1]。

觀察組可以采用硝酸酯類(lèi)藥物進(jìn)行治療，以此有助于心臟負(fù)荷的顯著降低；靜脈滴注60 mg多酚丁胺和10 mg酚妥拉明，以患者的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行輔助治療，即給予適當(dāng)?shù)目股睾突邓幬铮o助呼吸的措施也十分有必要；治療過(guò)程中及時(shí)補(bǔ)充相關(guān)的電解質(zhì)，以此確?；颊唧w內(nèi)的電解質(zhì)和酸堿能夠始終都維持在平衡的狀態(tài)；針對(duì)病情較為嚴(yán)重的則可以適當(dāng)?shù)慕o予強(qiáng)心劑、利尿劑和興奮劑等藥物進(jìn)行輔助治療[2]。

對(duì)照組采用口服的方式，給予藻酸雙脂鈉進(jìn)行治療，一次1到兩片，每天三次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者臨床癥狀的發(fā)生率（心絞痛、心肌梗死、呼吸困難、心界向左擴(kuò)大以及心悸等）和心電圖情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，用t檢驗(yàn)，以P>0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床癥狀

觀察組臨床癥狀的發(fā)生率（心絞痛80.00%、心肌梗死13.33%、心悸86.67%、心界向左擴(kuò)大23.33%、呼吸困難66.67%）明顯高于對(duì)照組（53.33%、0.00%、16.67%、0.00%和26.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 心電圖情況

觀察組心電圖情況（缺血性ST-T改變83.33%、電軸左偏33.33%、束支傳導(dǎo)阻滯16.67%和陳舊心肌梗死）明顯差于對(duì)照組（10.00%、3.33%、0.00%和0.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患者分別進(jìn)行積極有效的治療后，均取得良好的治療效果，不良反應(yīng)并沒(méi)有出現(xiàn)。

3 討 論

慢性肺源性心臟病和冠心病都是臨床上發(fā)病率較高的兩種疾病，在一定程度上會(huì)嚴(yán)重威脅到患者的生命安全與身體健康，且同時(shí)出現(xiàn)的幾率非常高，基于二者臨床癥狀十分相似，無(wú)形之中便增加了診斷的難度，導(dǎo)致誤診和漏診的情況時(shí)常出現(xiàn)。

近年來(lái)，隨著人們生活水平的逐漸提高和飲食習(xí)慣的改變，二者的發(fā)生率顯著上升。慢性肺源性心臟病中包含眾多的冠心病因素，除了會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期慢性缺氧、紅細(xì)胞異常增多、血流緩慢和血黏度增加而形成血栓外，還會(huì)造成心肌細(xì)胞的長(zhǎng)期缺氧，并知識(shí)細(xì)胞缺氧敏感度顯著降低和耐受性增加等，并且高碳酸血癥的存在極易損傷心肌。因此，該病具備與心肌缺氧十分相似的臨床癥狀，諸如心絞痛、心肌梗死、呼吸困難、心界向左擴(kuò)大以及心悸等。因此，在治療過(guò)程中應(yīng)用有針對(duì)性的給予抗感染、平喘祛痰、氧療、酸堿失衡的糾正和必要的營(yíng)養(yǎng)支持，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行必要的擴(kuò)張血管、肺動(dòng)脈壓降低和心臟負(fù)荷減輕治療等，必要時(shí)可以給予利尿劑和鎮(zhèn)靜劑等進(jìn)行輔助治療[3]。經(jīng)過(guò)本次研究，觀察組臨床癥狀的發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，且心電圖情況并不良好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，基于慢性肺源性心臟病合并冠心病病情較為復(fù)雜，診斷過(guò)程中需要充分了解患者的病史并結(jié)合臨床特征，避免漏診的情況出現(xiàn)，治療過(guò)程中兼顧治療冠心病，在綜合干預(yù)的幫助下有助于促進(jìn)患者臨床診治水平的顯著提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 魯忠缽.慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床探析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，11（17）：87-88.

[2] 宋淑梅，李笑竺.慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床診治分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，29（03）：51-52.

[3] 陳 鵬.老年慢性肺源性心臟病合并冠心病臨床特點(diǎn)分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，10（03）：129-130.endprint