卡貝縮宮素預防妊娠期高血壓患者剖宮產產后出血的效果

邵冰

（河南省汝州市第一人民醫(yī)院婦產科 汝州467599）

卡貝縮宮素預防妊娠期高血壓患者剖宮產產后出血的效果

邵冰

（河南省汝州市第一人民醫(yī)院婦產科 汝州467599）

目的：探究卡貝縮宮素在預防妊娠期高血壓患者剖宮產產后出血中的應用效果。方法：選取我院2015年6月～2016年12月收治妊娠期高血壓選擇剖宮產分娩產婦94例，按隨機數字表法分為兩組，各47例。對照組采用縮宮素治療，觀察組采用縮宮素聯(lián)合卡貝縮宮素治療，統(tǒng)計對比兩組產后2 h、產后24 h出血量及產后出血率（胎兒娩出后24 h出血量＞500 ml）及不良反應發(fā)生率。結果：觀察組產后2 h、產后24 h出血量及產后出血率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應發(fā)生率為12.77%（6/47），低于對照組31.91%（15/47），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：卡貝縮宮素在預防妊娠期高血壓患者剖宮產產后出血中臨床效果顯著，不良反應發(fā)生率低。

妊娠期高血壓；剖宮產產后出血；卡貝縮宮素；縮宮素

產后出血是臨床分娩常見嚴重并發(fā)癥，占分娩死亡總數1/4左右，是導致產婦死亡最主要原因之一，嚴重威脅產婦生命安全[1]。子宮收縮乏力是導致產后出血最常見原因，凝血功能異常、損傷及胎盤因素也均可導致產后出血，妊娠期高血壓是妊娠期特有并發(fā)癥，可導致多臟器受累，加上近幾年剖宮產率升高，增加了孕婦產后出血率。預防產后出血對降低分娩風險、改善母嬰預后意義重大，目前治療和預防產后出血常用方法包括宮腔填塞、子宮按摩、B-Lynch縫合、血管栓塞技術、球囊止血技術及注射宮縮藥物等。宮縮藥物在臨床預防產后出血中應用廣泛，卡貝縮宮素作為新型宮縮類藥物，相比縮宮素藥效持續(xù)時間長，起效快[2]。本研究選取妊娠期高血壓選擇剖宮產分娩產婦94例，分組研究卡貝縮宮素臨床應用效果。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年6月～2016年12月收治選擇剖宮產分娩妊娠期高血壓孕婦94例，均符合第8版《婦產科學》妊娠期高血壓疾病相關診斷標準[3]；排除有血管疾病、異常分娩史、剖宮產史、子宮手術史及對縮宮素或卡貝縮宮素過敏反應者；患者均知曉本研究用藥方案，并簽署知情同意書。隨機數字表法分為兩組，各47例。對照組年齡21～35 歲，平均（28.52±5.63）歲，體質量 62.15～84.23 kg，平均（73.56±10.41）kg，孕周 32～41周，平均（36.54±2.12）周，產次 1～4次，平均（1.51±0.41）次；觀察組年齡22～35歲，平均（28.78±5.71）歲，體質量62.43～83.12kg，平均（73.54±9.31）kg，孕周 32～40 周，平均（36.54±3.34）周，產次 1～4 次，平均（1.62±0.53）次。本研究經我院倫理協(xié)會審核通過，對比兩組年齡、體質量、孕周、產次等基礎資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 嬰兒娩出后立即給予宮底肌肉注射縮宮素（國藥準字H43021454）10 IU，并靜脈滴注縮宮素20 IU。

1.2.2 觀察組 嬰兒娩出后立即給予宮底肌肉注射卡貝縮宮素（國藥準字 H20163001）100 μg，并靜脈滴注縮宮素20 IU。

1.3 觀察指標 （1）統(tǒng)計對比兩組產后2 h、產后24 h出血量及產后出血率。（2）統(tǒng)計對比兩組產后不良反應（血壓升高、心率加快、惡心嘔吐）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS21.0軟件分析數據，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料以%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 產后2 h、產后24 h出血量及產后出血率 觀察組產后2 h、產后24 h出血量均低于對照組，觀察組產后出血率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組產后出血量及產后出血率對比（±s）

表1 兩組產后出血量及產后出血率對比（±s）

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2.2 不良反應發(fā)生率 觀察組出現(xiàn)1例血壓升高、3例心率加快、2例惡心嘔吐；對照組出現(xiàn)4例血壓升高、6例心率加快、5例惡心嘔吐，觀察組不良反應發(fā)生率12.77%（6/47）低于對照組31.91%（15/47），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.967，P=0.026）。

3 討論

剖宮產可有效解決妊娠期高血壓孕婦難產、高危妊娠、產后并發(fā)癥等問題，其病理學特點導致產婦更容易發(fā)生產后出血風險，而剖宮產可導致子宮收縮減弱甚至消失，子宮收縮減弱往往進一步提高產后出血發(fā)生率，因此如何增強產婦子宮收縮力及降低產后出血率成為了臨床研究的重點。

縮宮素具有價格低廉、起效快等優(yōu)點，肌肉注射或靜脈滴注縮宮素是臨床常用預防及治療產后出血措施[4]。但縮宮素半衰期較短，只有3～4 min，藥效只能維持很短時間，需要靜脈持續(xù)滴注才能維持治療效果。子宮體中縮宮素受體最多，但其在子宮受體飽和后無法通過增加劑量繼續(xù)引起子宮收縮，過量注入反而有導致心跳過緩、尿量減少、惡心及水中毒等不良反應風險，因此縮宮素臨床24 h使用量一般不大于60～80 IU?？ㄘ惪s宮素藥理特性與天然縮宮素類似，但分子結構不同，其特殊分子修飾性使其能有效避免二硫化合物與免氨基肽酶裂解，以此增強其分子穩(wěn)定性[5]?？ㄘ惪s宮素對子宮受體親和力比縮宮素更強，且起效更快，相比普通縮宮素半衰期長4～10倍，因此藥效持續(xù)時間更長。本研究結果顯示，觀察組產后2 h、產后24 h出血量及產后出血率均低于對照組，觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），提示卡貝縮宮素預防妊娠期高血壓剖宮產產后出血臨床效果顯著，能有效降低產后出血量及產后出血率，且不良反應發(fā)生率低。綜上所述，卡貝縮宮素預防妊娠期高血壓患者剖宮產產后出血臨床效果顯著，不良反應發(fā)生率低，值得臨床推廣。

[1]顏建英,黃科華,劉青閩,等.產后出血危險因素及高危評分系統(tǒng)臨床價值研究[J].中國實用婦科與產科雜志,2014,30(10):791-797

[2]曹霞,張楹.卡貝縮宮素預防妊娠期高血壓產婦剖宮產術后出血的效果[J].江蘇醫(yī)藥,2017,43(3):213-214

[3]謝幸,茍文麗.婦產科學[M].第 8 版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013.205-210

[4]李麗,袁秀紅,羅曉梅,等.縮宮素聯(lián)合前列腺素類藥物預防高危妊娠且行剖宮產產后出血的臨床觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2014,29(6):619-622

[5]韓凌霄,于芳,侯海燕,等.卡貝縮宮素預防妊娠期高血壓疾病婦女剖宮產產后出血效果分析[J].國際婦產科學雜志,2014,41(4):423-425

R719.8

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.049

2017-07-01）