腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術中給予卡貝縮宮素預防出血的臨床研究

朱小清陸寶明

1 梅州市梅縣區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心 （廣東 梅州 514000）

2 中山大學附屬第三醫(yī)院鄂東醫(yī)院婦科 （廣東 梅州 514000）

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術中給予卡貝縮宮素預防出血的臨床研究

朱小清1陸寶明2

1 梅州市梅縣區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心 （廣東 梅州 514000）

2 中山大學附屬第三醫(yī)院鄂東醫(yī)院婦科 （廣東 梅州 514000）

目的：觀察腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術中給予卡貝縮宮素預防出血的臨床效果。方法：回顧性分析本中心2012年5月～2015年5月進行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的86例患者，隨機分為研究組和對照組，研究組45例，對照組41例，研究組在術中給與卡貝縮宮素，對照組在術中給與縮宮素。測量術中出血量及術后血紅蛋白的下降值。結果：所有患者均手術成功，無并發(fā)癥出現(xiàn)；研究組術中出血量明顯少于對照組，并且研究組的血紅蛋白下降值明顯比對照組低，差異具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。結論：腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術中給予卡貝縮宮素預防出血的效果顯著，值得臨床推廣應用。

子宮肌瘤 卡貝縮宮素 出血

子宮肌瘤是婦科常見病、多發(fā)病，也是育齡期女性不育的重要原因。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術具有創(chuàng)傷小、恢復快、效果確切、并發(fā)癥少等優(yōu)點，在臨床中應用越來越多，已成為手術治療子宮肌瘤的首選方式。子宮肌瘤剔除術最常見的并發(fā)癥是術中及術后出血，導致腹腔鏡下視野模糊，造成不利影響。最大限度降低出血風險和出血量是手術成功的重要保障。多項研究證實，卡貝縮宮素在孕婦分娩止血方面較傳統(tǒng)縮宮素有明顯的優(yōu)勢，如持續(xù)時間長，產(chǎn)后出血少等優(yōu)點。正是由于卡貝縮宮素的這些優(yōu)點，使其目前在醫(yī)學領域應用極為廣泛[2]。本文通過觀察本中心2012年5月～2015年5月進行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的86例患者，旨在評價卡貝縮宮素在腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術中加強子宮收縮、減少出血效果是否比傳統(tǒng)縮宮素更強，現(xiàn)將有關情況作如下報告。

表1. 兩組出血量和血紅蛋白的下降值情況

1.資料和方法

1.1 臨床資料

回顧性分析本中心2012年5月～2015年5月進行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的86例患者，年齡25～53歲，平均年齡（36.0±2.3）歲，隨機分為研究組和對照組，研究組45例，平均年齡（35.0±3.2）歲，對照組41例，平均年齡（36.0±1.8）歲。研究組術前血紅蛋白（Hb）值為（118±7.8）g/L，對照組術前血紅蛋白（Hb）值為（117±3.2）g/L，數(shù)據(jù)不具有統(tǒng)計學意義。研究組與對照組所有患者均確診為子宮肌瘤并排除了宮頸惡性疾病的可能。在此基礎上行全身檢查及常規(guī)檢查，排除其他器質(zhì)性病變的的可能。

1.2 研究方法[3]

研究組注射卡貝縮宮素100ug（1 mL），對照組注射傳統(tǒng)縮宮素40U。手術方式都采用腹腔鏡下子宮肌瘤剝離法去除子宮肌瘤，用負壓引流袋內(nèi)的血量來估算術中失血量。術后3d復查，比較兩組血紅蛋白值與術前差別。

1.3 統(tǒng)計學處理

運用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理所得的相關數(shù)據(jù)。在統(tǒng)計分析過程中，p＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

如表1所示，研究組和對照組患者均手術成功，無大出血現(xiàn)象，無并發(fā)癥出現(xiàn)；研究組術中出血量明顯少于對照組，研究組血紅蛋白的下降值明顯較對照組低，兩組數(shù)據(jù)按統(tǒng)計學方法處理，具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。

3.討論

卡貝縮宮素是一種人工合成的九肽類物質(zhì)，具有持續(xù)時間長、作用效果強等優(yōu)勢，主要用于剖宮產(chǎn)術后，防止子宮收縮力不足及產(chǎn)后大出血引起休克[3]?？ㄘ惪s宮素的藥理作用與催產(chǎn)素類似，具有激動性質(zhì)，能夠引起子宮頻率增加和子宮張力加大的子宮節(jié)律性收縮，更加利于分娩[4]。催產(chǎn)素受體只有在妊娠狀態(tài)下才能達到很高水平，分娩期達到高峰，分娩后逐漸降到正常水平。而卡貝縮宮素與催產(chǎn)素作用相似，因此，卡貝縮宮素只能夠?qū)τ性泻蛣偡置渥訉m產(chǎn)生強烈收縮作用，對無孕子宮并沒有多大影響[5-6]。卡貝縮宮素的起效作用很短暫，無論是靜注還是肌注，在2min內(nèi)達子宮能達到一個很高的收縮強度，而卡貝縮宮素的持續(xù)作用非常長，作用持續(xù)時間可長達1小時，讓醫(yī)務人員有足夠時間來預防各種產(chǎn)后并發(fā)癥，減小孕婦的死亡率[7-8]。因此，卡貝縮宮素無論是在作用效果還是在作用持續(xù)時間上，明顯的優(yōu)于傳統(tǒng)催產(chǎn)素，在產(chǎn)后予卡貝縮宮素100ug，能夠明顯加強子宮節(jié)律性收縮、子宮復原及減少產(chǎn)后出血。而催產(chǎn)素作用效果比較差，持續(xù)時間也不長，不利于產(chǎn)后子宮復原，不能有效預防產(chǎn)后出血。因此，利用卡貝縮宮素作用強、持續(xù)時間長的優(yōu)點，治療時不需要額外用藥，能減少病人醫(yī)療負擔，為廣泛應用卡貝縮宮素治療產(chǎn)后出血提供了現(xiàn)實基礎，也為將催產(chǎn)素及其衍生物用于子宮肌瘤剔除術提供了可能[9-10]。

本研究表明，所有患者手術均成功，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥；研究組術中出血量明顯少于對照組，研究組的血紅蛋白下降值明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。兩者相比較，可以看出卡貝縮宮素在促進子宮節(jié)律性收縮和預防產(chǎn)后出血方面效果更強，有利于產(chǎn)后子宮復原和減少孕婦死亡率[11]。

綜上所述，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術中給予卡貝縮宮素預防出血的效果顯著，值得臨床推廣應用。

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[11] 王靜芳. 卡貝縮宮素在預防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效分析[J]. 實用醫(yī)技雜志, 2010,17(1):52-53.

Laparoscopic Uterine Fibroids Eliminate Intraoperative Give Card the Oxytocin to Prevent Bleeding of Clinical Research

ZHU Xiao-qing1LU Bao-ming2
1 Meixian maternal and child health care and family planning service center (Guangdong Meizhou 514000)
2 Department of Gynecology, the Third Affliated Hospital of Sun Yat - sen University.Yuedong Hospital (Guangdong Meizhou 514000)

Objective:To observe the laparoscopic uterine fibroids eliminate intraoperative give card bei oxytocin the clinical effect of preventing bleeding. Methods:Retrospective analysis of the Center from May 2012 to May 2015 for laparoscopic myomectomy in 86 patients,were randomly divided into research group and the control group, the group 45 cases,41 cases in the control group,the team in intraoperative give bei oxytocin,the control group given oxytocin in operation.Measurement in the decline in value of intraoperative blood loss and postoperative hemoglobin.Results:All patients successfully,and no complications;Bleeding amount of team signifcantly less than the control group,the team of the decline in value of hemoglobin signifcantly lower than the control group,two groups of data difference was statistically signifcant(p＜0.05).Conclusion: Laparoscopic uterine fbroids eliminate intraoperative give card bei oxytocin to prevent bleeding effect is remarkable, ande it is worthy of clinical application.

uterine fbroids, card bei oxytocin, bleeding

1006-6586(2017)06-0014-03

R737.33

A