綜合性護(hù)理在膀胱黏膜電切聯(lián)合膀胱灌注治療腺性膀胱炎中的應(yīng)用

林春玲　魏秀玲　王巖

【摘要】 目的：探討綜合性護(hù)理在膀胱黏膜電切聯(lián)合膀胱灌注治療腺性膀胱炎中的應(yīng)用效果。方法：選擇2015年3月-2016年3月期間本院收治的86例行膀胱黏膜電切聯(lián)合膀胱灌注治療的腺性膀胱炎患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各43例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合性護(hù)理干預(yù)。比較兩組療效、治療依從性及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組干預(yù)后治療總依從率為93.02%，顯著高于對(duì)照組67.44%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為20.93%，對(duì)照組為46.51%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合性護(hù)理在膀胱黏膜電切聯(lián)合膀胱灌注治療腺性膀胱炎可顯著提高患者治療依從性，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)加速患者康復(fù)具有重要促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】 綜合性護(hù)理； 膀胱黏膜電切； 膀胱灌注； 腺性膀胱炎

The Application of Comprehensive Nursing in Bladder Mucosal Electrocutting Combined with Bladder Perfusion for Adenocystitis/LIN Chun-ling，WEI Xiu-ling，WANG Yan.//Medical Innovation of China，2017，14（22）：109-111

【Abstract】 Objective：To explore the application of integrated nursing in bladder mucosal electrocutting combined with bladder perfusion for adenocystitis.Method：From March 2015 to March 2016 in our hospital，86 adenocystitis patients with bladder mucosal electrocutting combined with bladder perfusion were divided into observation group and control group according to random number table method，43 cases in each group.The control group was given routine nursing care，the observation group was given the comprehensive nursing intervention.Curative effect，treatment compliance and incidence of complication of two groups were compared.Result：The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.After the intervention，the total compliance rate of the observation group was 93.02%，significantly higher than 67.44% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence rate of the observed group was 20.93%，the control group was 46.51%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing care in bladder mucosa cutting joint bladder perfusion in treatment of glandular cystitis can significantly improve the patients compliance，reduce the incidence of postoperative complications and play an important role in accelerating recovery of patients.

【Key words】 Comprehensive care； Bladder mucosal electrocutting； Bladder perfusion； Glandular cystitis

First-authors address：Shenzhen Nanshan Peoples Hostipal，Shenzhen 518052，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.22.032

腺性膀胱炎由膀胱黏膜增生病變導(dǎo)致，其臨床主要表現(xiàn)為尿頻、尿痛、下腹及會(huì)陰部痛、排尿困難和鏡下血尿等癥狀[1-2]。研究表明，采取積極有效的護(hù)理干預(yù)可有效提高治療腺性膀胱炎患者的生活質(zhì)量[3-5]。本研究以2015年3月-2016年3月期間本院收治的86例行膀胱黏膜電切聯(lián)合膀胱灌注治療的腺性膀胱炎患者為研究對(duì)象，旨在探討綜合性護(hù)理在膀胱黏膜電切聯(lián)合膀胱灌注治療腺性膀胱炎中的應(yīng)用效果及對(duì)患者治療依從性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年3月-2016年3月期間本院收治的86例行膀胱黏膜電切聯(lián)合吡柔比星膀胱灌注治療的腺性膀胱炎患者，術(shù)前均行膀胱鏡活檢病理證實(shí)，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各43例。其中對(duì)照組男19例，女24例；平均年齡（45.7±5.7）歲，平均病程（2.4±1.3）年；病變位置：膀胱三角區(qū)18例，三角區(qū)及頸部17例，三角區(qū)及輸尿管口4例，散在4例。觀察組男17例，女26例；平均年齡（46.1±6.2）歲，平均病程（2.7±1.4）年；病變位置：膀胱三角區(qū)20例，三角區(qū)及頸部18例，三角區(qū)及輸尿管口3例，散在2例。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組予以嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、抗生素抗感染等常規(guī)護(hù)理，觀察組予以綜合性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：（1）心理干預(yù)：膀胱炎病程長(zhǎng)且易反復(fù)，患者易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理情緒。為此，護(hù)士應(yīng)結(jié)合患者不同的心理狀態(tài)及文化程度對(duì)患者實(shí)施具有針對(duì)性的心理護(hù)理，常與患者溝通交流，耐心傾聽患者的主訴，幫助患者樹立良好的心態(tài)，增加患者對(duì)治療的信心。（2）健康教育：細(xì)心向患者及家屬講解腺性膀胱炎的發(fā)病機(jī)制、治療方法及預(yù)防方法的基本知識(shí)，手術(shù)及術(shù)后灌注的方法、原理及操作過(guò)程中的注意事項(xiàng)，提高患者對(duì)疾病的正確認(rèn)知，消除患者顧慮，幫助患者提高治療的依從性。（3）灌注護(hù)理：術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，持續(xù)沖洗膀胱1～3 d，保持引流通暢。術(shù)后定期膀胱灌注，灌注前4 h禁水，灌注時(shí)排空膀胱，嚴(yán)格無(wú)菌操作導(dǎo)尿。灌注后囑患者臥床休息。根據(jù)病變部位采取仰臥位、俯臥位或左右側(cè)臥位，每15～20分鐘更換1次體位，以利于藥物與病變膀胱黏膜充分接觸，達(dá)到最佳藥物效果，保留2 h后排出。（4）行為干預(yù)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，鼓勵(lì)患者多飲水，盡量食用流食，禁辛辣刺激性食物。治療后根據(jù)患者身體情況鼓勵(lì)患者積極運(yùn)動(dòng)，保持身心愉悅。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) （1）臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：臨床癥狀完全消失，膀胱黏膜正常，尿常規(guī)檢查正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀基本消失，偶有間歇性尿路刺激癥狀，膀胱黏膜部分病灶未愈，尿常規(guī)檢查偶有血尿；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善，膀胱鏡復(fù)查病灶無(wú)明顯改善，甚至出現(xiàn)新的病灶?？傆行?治愈+好轉(zhuǎn)。（2）同時(shí)根據(jù)是否遵醫(yī)囑，堅(jiān)持規(guī)范治療判斷兩組治療依從性，分為完全依從、基本依從及不能依從[6]。總依從=完全依從+基本依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組臨床治療總有效率93.02%高于對(duì)照組79.07%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療依從性比較 觀察組干預(yù)后治療總依從率93.02%顯著高于對(duì)照組67.44%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 兩組治療后均發(fā)生胃腸道反應(yīng)、插管疼痛等并發(fā)癥，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為20.93%，對(duì)照組為46.51%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

發(fā)病機(jī)制至今未完全明確，但臨床認(rèn)為腺性膀胱炎是癌前病變的表現(xiàn)形式之一[7-9]，應(yīng)積極治療以避免或減少癌變風(fēng)險(xiǎn)[10]?，F(xiàn)階段臨床常以手術(shù)聯(lián)合術(shù)后膀胱灌注治療，膀胱黏膜電切聯(lián)合膀胱灌注是腺性膀胱炎的主要治療方法之一[11-14]。研究證實(shí)，膀胱黏膜電切聯(lián)合膀胱灌注治療腺性膀胱炎可有效控制患者術(shù)后復(fù)發(fā)，臨床療效確切、副作用少[15-17]。由于腺性膀胱炎病程長(zhǎng)、易反復(fù)性，部分患者在治療過(guò)程中常表現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性心理情緒，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量[18]。因此，腺性膀胱炎除臨床治療外，還應(yīng)配合有效的護(hù)理干預(yù)[19]。

綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)于減輕患者的焦慮和緊張心理、提高患者的自我護(hù)理管理能力、改善患者的生活質(zhì)量具有重要作用[20]。臨床研究證實(shí)，綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性前列腺炎、子宮內(nèi)膜炎等患者，可有效提高治療依從性，改善患者心理狀態(tài)[21]。本研究結(jié)果顯示：觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組干預(yù)后治療依從性總依從率為93.02%，顯著高于對(duì)照組67.44%（P<0.05），表明綜合性護(hù)理干預(yù)措施可有效提高腺性膀胱炎患者臨床治療效果，提高患者自我管理能力，進(jìn)一步證實(shí)了綜合性護(hù)理干預(yù)的有效性。此外，比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為20.93%，對(duì)照組為46.51%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示綜合性護(hù)理在膀胱黏膜電切聯(lián)合膀胱灌注治療腺性膀胱炎可顯著降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)加速患者康復(fù)具有重要促進(jìn)作用。

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（收稿日期：2017-07-04） （本文編輯：鄧朝陽(yáng)）endprint