不同專業(yè)背景文案人員對(duì)頸椎病認(rèn)知情況的比較研究

關(guān)福源+楊歡野+黃紅星

【摘要】 目的：了解本市不同專業(yè)背景文案人員對(duì)頸椎病防治知識(shí)的知曉情況和預(yù)防意識(shí)，為頸椎病實(shí)施健康教育等干預(yù)措施提供方向和依據(jù)，從而有效改善文案人員頸椎保健知識(shí)和能力。方法：選用隨機(jī)抽樣的方法，以問卷形式對(duì)東莞市8所醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及某鎮(zhèn)街事業(yè)單位的190名文案人員進(jìn)行抽樣調(diào)查。結(jié)果：所有文案人員頸部不適的患病率達(dá)76.9%，醫(yī)學(xué)專業(yè)組對(duì)于頸部受涼、缺乏運(yùn)動(dòng)、不良的飲食習(xí)慣、急性損傷（運(yùn)動(dòng)不熱身）這四個(gè)危險(xiǎn)因素的知曉率均明顯高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)組（P<0.05）。醫(yī)學(xué)專業(yè)組在改善工作姿勢(shì)建議、頸椎保健知識(shí)教育方面的需求意愿不及非醫(yī)學(xué)專業(yè)組（P<0.05）。而日常行為方面，兩組適量運(yùn)動(dòng)、頸部保暖比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其他方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：具備醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的文案人員，對(duì)頸椎病知識(shí)更加了解，但文案人員普遍存在不良行為習(xí)慣，影響著頸椎健康，頸部不適的患病率處于較高水平，各級(jí)健康教育機(jī)構(gòu)應(yīng)針對(duì)不同的文案人員對(duì)頸椎健康及相關(guān)健康知識(shí)需求進(jìn)行正確的健康指導(dǎo)和實(shí)施行為干預(yù)，有效改善文案人員頸椎病知識(shí)-態(tài)度-行為狀態(tài)，養(yǎng)成頸椎保健的習(xí)慣，減少頸椎病的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，提高生活質(zhì)量，達(dá)到健康促進(jìn)目的。

【關(guān)鍵詞】 頸椎病預(yù)防； 調(diào)查分析； 文案人員； 認(rèn)知情況

【Abstract】 Objective：To understand the knowledge and prevention control of cervical spondylosis by different professional backgrounds in this city，and to provide the direction and basis for the implementation of health education and other interventions for cervical spondylosis，so as to effectively improve the knowledge and ability of cervical vertebra health care of the clerical staff.Method：A random sampling method was selected，190 cases of clerical staff in 8 medical institutions and a town government in Dongguan were used the questionnaires.Result：The prevalence of cervical discomfort for all clerical staff reached 76.9%，the neck was cold，the lack of exercise，bad eating habits，acute injury（exercise does not warm up） the four risk factors awareness rate of medical professional group were significantly higher than those of non medical group（P<0.05）.The demand for better posture，advice and knowledge about health education in the medical profession group were less than those of the non medical group（P<0.05）.And the daily behavior，the moderate exercise，neck heat comparison of two groups were compared，the difference were statistically significant（P<0.05），other habits of two groups were compared，the differences were not statistically significant（P>0.05）.Conclusion：The clerical staff with medical background have a better understanding of the knowledge of cervical spondylosis，but clerical staff generally have bad habits，affecting the health of cervical spine，the prevalence of cervical discomfort is at a high level，and the health education institutions at all levels should be different clerical staff on cervical health and related health knowledge needs to correct health guidance and implementation of intervention，effectively improve the clerical staff cervical spondylosis knowledge-attitude-behavior status，develop cervical health habits，reduce the incidence of cervical spondylosis and recurrence rate，improve the quality of life，to achieve the purpose of health promotion.endprint

【Key words】 Cervical spondylosis prevention； Investigation and analysis； Clerical staff； Cognitive situation

First-authors address：The Sixth Peoples Hospital of Dongguan City，Dongguan 523000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.29.026

頸椎?。–ervical spondylosis）是由于頸椎間盤退變、突出、頸椎骨質(zhì)增生等退行性變刺激或壓迫其周圍神經(jīng)、血管、脊髓引起的一系列癥狀[1]。頸椎病是一種臨床常見病，隨著生活方式及工作方式的改變，從事文案工作人員越來越多，如機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位工作人員，由于長時(shí)間伏案工作、持續(xù)使用電腦、頭頸固定在前屈位置，得不到及時(shí)休息調(diào)整，使頸椎椎體序列發(fā)生改變，出現(xiàn)脖子發(fā)僵、發(fā)硬、肩背部沉重，甚至頭痛、頭暈和視力減退等頸椎病癥狀，嚴(yán)重影響正常工作和生活，影響著人們的生存質(zhì)量[2-4]。本研究按照行為干預(yù)理論“知-信-行”模式，對(duì)不同專業(yè)背景文案人員進(jìn)行調(diào)查，以了解本市不同專業(yè)背景文案人員對(duì)頸椎病的認(rèn)知、個(gè)人的行為和預(yù)防意識(shí)等情況，為后期針對(duì)性開展文案人員頸椎病防治健康教育等干預(yù)措施提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取東莞市8所醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及某鎮(zhèn)街事業(yè)單位的辦公室工作人員，納入標(biāo)準(zhǔn)：在東莞居住，1年或以上低頭伏案（電腦操作、文字書寫等）工作經(jīng)歷者，年齡18～55歲，排除精神疾患、行為障礙者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的還需要是醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)，其他事業(yè)單位的排除醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。調(diào)查內(nèi)容包括專業(yè)、年齡、伏案年限、對(duì)頸椎病相關(guān)知識(shí)的了解程度、對(duì)自己頸椎病保健的關(guān)注程度，對(duì)開展頸椎病健康教育等預(yù)防干預(yù)的地需求情況等。

1.2.2 質(zhì)量控制 調(diào)查人員均經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)。調(diào)查問卷經(jīng)參閱多篇相關(guān)文獻(xiàn)，并經(jīng)過預(yù)調(diào)查的評(píng)估，具有良好的信度和效果。錄入數(shù)據(jù)嚴(yán)謹(jǐn)，經(jīng)過多人校對(duì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Epi-data 3.1軟件錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 本研究共發(fā)放調(diào)查問卷190份，收回有效問卷182份，回收率95.7%。其中醫(yī)學(xué)專業(yè)92份，非醫(yī)學(xué)專業(yè)90份。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

2.2 兩組對(duì)頸椎病的危險(xiǎn)因素知曉情況比較 醫(yī)學(xué)專業(yè)組頸部受涼、缺乏運(yùn)動(dòng)、不良的飲食習(xí)慣、急性損傷（運(yùn)動(dòng)前不熱身）幾個(gè)因素知曉情況均明顯高于非醫(yī)學(xué)專業(yè)組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而兩組不正確的姿勢(shì)（坐姿、臥姿）、長時(shí)間持續(xù)伏案工作和辦公環(huán)境不舒適比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.3 兩組對(duì)頸椎病防治態(tài)度比較 在干預(yù)措施需求方面，非醫(yī)學(xué)專業(yè)組在改善工作姿勢(shì)建議、頸椎保健知識(shí)教育方面較醫(yī)學(xué)專業(yè)組強(qiáng)烈（P<0.05）；而兩組工間保健操制度、久坐提醒均表現(xiàn)較高的需求，工間保健操達(dá)79.7%，久坐提醒達(dá)85.2%，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在自我行為改變意識(shí)方面，兩組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其中在糾正睡姿、加強(qiáng)體育鍛煉、加強(qiáng)頸部保暖、形成運(yùn)動(dòng)前熱身習(xí)慣等4個(gè)行為改變意愿均較強(qiáng)烈，而調(diào)整飲食習(xí)慣則意愿較低。見表3。

2.4 兩組相關(guān)行為影響因素情況比較 調(diào)查對(duì)象中，休息間隔時(shí)間≥2 h的占66.5%，兩組休息間隔時(shí)間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。調(diào)查對(duì)象中，每天久坐時(shí)間≥4 h的占90.1%，兩組每天久坐時(shí)間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），醫(yī)學(xué)專業(yè)組每日久坐時(shí)間≥6 h的占54.3%，而非醫(yī)學(xué)專業(yè)組占35.6%。兩組運(yùn)動(dòng)情況和頸部保暖比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），醫(yī)學(xué)專業(yè)組更注重頸部保暖，非醫(yī)學(xué)專業(yè)組則更注重適量有氧運(yùn)動(dòng)。兩組桌椅舒適度和睡姿比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），桌椅不舒適（沒有扶手支撐上肢，視屏角度過大等）的占66%，睡姿不正確（側(cè)臥、枕頭過高或過低）的占33%。身體活動(dòng)不足指“每周少于150 min中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)”。見表4。

2.5 兩組頸部健康情況比較 經(jīng)常出現(xiàn)頸部不適，頸肩背部肌肉僵硬、伴有酸痛癥狀的人數(shù)比例15.9%，偶爾出現(xiàn)的占61.0%，從未出現(xiàn)的占23.1%，兩組頸部不適，頸肩背部肌肉僵硬、伴有酸痛癥狀的頻率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=0.190，P=0.910>0.05），見表5。

3 討論

3.1 頸椎亞健康狀況仍然嚴(yán)峻 頸椎病又稱頸椎綜合征，是一種骨骼及其附屬組織（包括椎間盤、韌帶、肌肉等）的退行性病理改變引起的臨床癥狀綜合群[5-6]。主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、頸部僵硬和疼痛，以及四肢無力、握力減退、視覺和聽覺異常等，并且具有反復(fù)發(fā)作及進(jìn)行性發(fā)展等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響人們的日常生活工作以及身心健康[7]。隨著現(xiàn)代從事伏案工作方式的人群增多，計(jì)算機(jī)、空調(diào)的廣泛使用，人們屈頸和遭受風(fēng)寒濕的機(jī)會(huì)不斷增加，造成頸椎病的患病率不斷上升，被公認(rèn)為是“無聲無息”的流行病，已成為一種嚴(yán)重的社會(huì)公共健康問題[8]。秦祥華[9]對(duì)1662例體檢的中青年人進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)公務(wù)員組頸椎病發(fā)病率明顯高于普通人群的發(fā)病率，進(jìn)一步說明頸椎病的發(fā)生與職業(yè)有關(guān)。經(jīng)常低頭工作和長時(shí)間固定姿勢(shì)工作者是引起慢性勞損最直接的病因，因此更容易罹患頸椎病。本調(diào)查顯示，文案人員頸部不適的患病率達(dá)到76.9%，兩組頸椎健康狀況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），與李婷婷等[10]調(diào)查結(jié)果相接近。endprint

3.2 不良行為習(xí)慣影響頸椎健康 頸椎病有關(guān)的危險(xiǎn)因素中，最重要的是慢性勞損，包括長時(shí)間低頭學(xué)習(xí)和工作[11]，此外是辦公裝置。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，文案人員長時(shí)間伏案和操作電腦現(xiàn)象普遍存在，主要是體現(xiàn)在不注重工間休息[12]，本研究顯示，間隔時(shí)間≥2 h的占66.5%，每天久坐累計(jì)時(shí)間≥4 h的占90.1%，這些無疑是造成頸椎疲勞的主要原因，此外，桌椅不舒適的占66%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。頸椎自我保健意識(shí)不高，沒有形成早期預(yù)防頸椎病的行為[13]。文案人員應(yīng)該定時(shí)改變身體的位置，特別注意頭頸部位置，適當(dāng)進(jìn)行休息，不應(yīng)讓頸椎一直處于彎曲狀態(tài)，加大頸椎的壓力，長時(shí)間保持固定姿勢(shì)則難以使頸椎間隙內(nèi)的高壓在短時(shí)間內(nèi)得到有效的恢復(fù)緩解，這樣會(huì)加重加快頸椎的退變[14]。

3.3 積極組織開展頸椎健康知識(shí)的宣傳和實(shí)施行為干預(yù) 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，文案人員對(duì)頸椎病危險(xiǎn)因素有著一定的認(rèn)知，兩組對(duì)主要的高危因素（錯(cuò)誤姿勢(shì)、長期伏案、環(huán)境不適）的知曉情況比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），文案人員均具備一定的頸椎病防治知識(shí)，但非醫(yī)學(xué)專業(yè)背景人員還不夠全面，自我預(yù)防保健的意識(shí)和能力較弱，但有著較為強(qiáng)烈的對(duì)于頸椎保健知識(shí)的需求[15]。兩組對(duì)頸椎病預(yù)防而進(jìn)行自我行為改變的意愿均較強(qiáng)烈（P>0.05），兩組對(duì)于干預(yù)措施的共同需求是工間保健操制度和久坐提醒（P>0.05），而非醫(yī)學(xué)專業(yè)的還需要專業(yè)的改善工作姿勢(shì)建議和頸椎保健知識(shí)教育（P<0.05）。

綜上所述，頸椎病是多因素綜合作用的結(jié)果，有效控制頸椎病，也就是采取針對(duì)危險(xiǎn)因素的綜合措施[16-18]。針對(duì)文案人員，每天久坐累計(jì)時(shí)間為客觀存在的事實(shí)，是由于工作性質(zhì)所決定的難以改變的因素。應(yīng)針對(duì)不同的文案人員對(duì)頸椎健康及相關(guān)健康知識(shí)需求進(jìn)行正確的健康指導(dǎo)，在健康教育中應(yīng)注意宣傳重點(diǎn)和方式，能自覺的改變其生活工作中的不良行為，增強(qiáng)文案人員防病意識(shí)，有效改善頸椎病知識(shí)-態(tài)度-行為狀態(tài)[19-21]。同時(shí)，對(duì)所有文案人員創(chuàng)造有利條件，實(shí)施久坐提醒，制定工間休息制度，提倡工間保健操等干預(yù)措施，減少頸椎病的發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，提高生活質(zhì)量，達(dá)到健康促進(jìn)目的。

參考文獻(xiàn)

[1]陸廷仁.骨科康復(fù)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：860.

[2]趙青山，崔寶文，李淑賢，等.聯(lián)合應(yīng)用中藥汽化療法治療椎動(dòng)脈型頸椎病112例[J].河北中醫(yī)，2012，34（7）：1028-1029.

[3]周友龍，陳曉燕，王權(quán)亮，等.中醫(yī)臨床診療路徑治療頸椎病的療效評(píng)價(jià)[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2012，19（11）：77-79.

[4]林金艷，楊軍英.大學(xué)生頸椎病的引發(fā)因素及運(yùn)動(dòng)療法的綜合性研究[J].體育科技文獻(xiàn)通報(bào)，2016，24（7）：121-122.

[5]李新建，李光耀，呂寧，等.上海市18-69歲居民對(duì)推薦身體活動(dòng)量的知曉現(xiàn)狀[J].中國健康教育，2015，31（3）：286-288，292.

[6]章建霞.辦公室文職員工頸椎病的影響因素調(diào)查[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，25（4）：35-36.

[7]周婭妮，黃月蓮.腹針治療椎動(dòng)脈型、神經(jīng)根型頸椎病的研究概況[J].湖南中醫(yī)雜志，2013，29（3）：130-132.

[8]王予彬，王人衛(wèi).運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2006：172-174.

[9]秦祥華.寧?？h中青年不同人群頸椎病發(fā)病率的調(diào)查研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（8）：13-15.

[10]李婷婷，王楚懷，張桂芳，等.懸吊運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)慢性頸痛患者胸鎖乳突肌表面肌電的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2016，31（5）：531-535.

[11]李瑛昇.固原市中青年教育工作者頸椎病的流行病學(xué)調(diào)查及危險(xiǎn)因素的研究[J].心理醫(yī)生，2015，21（17）：238-239.

[12]王軍，譚曾德，宋仲濤，等.中醫(yī)推拿配合曲度邦治療儀治療頸椎病伴生理曲度異常60例[J].中國中醫(yī)藥科技，2015，22（1）：101-102.

[13]亓長梅，姜桂玲，劉丹青.系統(tǒng)性康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)對(duì)頸椎病患者知己健康管理行為的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（6）：30-32.

[14]田偉，呂艷偉，劉亞軍，等.北京市18歲以上居民頸椎病現(xiàn)況調(diào)查研究[J].中華骨科雜志，2012，32（8）：707-713.

[15]楊輝，郭麗新，武媛媛.頸椎病病因的相關(guān)性研究進(jìn)展[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2012，16（6）：1152-1154.

[16]包和平，馬東.大學(xué)生頸椎病的危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2014，23（12）：644.

[17]高慶，鄧大坪，楊勇，等.成都市郫縣社區(qū)醫(yī)護(hù)人員頸椎病患病情況及其危險(xiǎn)因素分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2015，37（7）：981-982，958.

[18]劉洪濤，金麗瑩，王永剛，等.大學(xué)生頸椎病X線征象及危險(xiǎn)因素分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2014，35（4）：639-640.

[19]宋建瓊.健康教育處方在頸椎病康復(fù)患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2012，33（8）：78-79.

[20]楊貴云，鄭超，陳勇，等.計(jì)劃行為理論在頸椎病患者健康教育中的應(yīng)用[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2015，37（11）：857-860.

[21]楊建霞，路建波，張曉敏.頸椎病的健康教育[J].中國保健營養(yǎng)旬刊，2014，24（1）：410-411.

（收稿日期：2017-04-19） （本文編輯：程旭然）endprint