以人為本的人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中對(duì)患者心理及并發(fā)癥的影響探究

韓穎+劉啟

【摘要】 目的：探索研究以人為本的人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中對(duì)患者心理及并發(fā)癥的影響。方法：對(duì)本院2016年2月-2017年3月收治的婦產(chǎn)科患者724例進(jìn)行臨床對(duì)比研究，將其隨機(jī)分為觀察組374例和對(duì)照組350例，其中對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行人性化護(hù)理，比較兩種護(hù)理方式對(duì)患者心理以及相關(guān)并發(fā)癥的影響。結(jié)果：兩組出院時(shí)SDS和SAS評(píng)分均低于治療前（P<0.05）；觀察組出院時(shí)SDS評(píng)分低于對(duì)照組[（40.4±4.2）分vs（47.7±4.5）分，t=21.650，P=0.000]，SAS評(píng)分低于對(duì)照組[（39.0±3.6）分vs（44.8±3.8）分，t=21.090，P=0.000]；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組[（10.7% vs 28.5%， 字2=17.480，P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（91.4% vs 69.1%，

字2=57.640，P<0.05）。結(jié)論：采用以人為本的人性化護(hù)理對(duì)婦產(chǎn)科患者進(jìn)行護(hù)理，能夠有效減少其緊張焦慮等不良情緒的發(fā)生，有助于預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)建立良好的醫(yī)患關(guān)系具有促進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】 以人為本； 人性化護(hù)理； 婦產(chǎn)科； 并發(fā)癥

【Abstract】 Objective：To explore the effect of human-oriented humanistic nursing on patient psychological and complications in obstetrics and gynecology nursing management.Method：724 cases of obstetrics and gynecology patients admitted in our hospital from February 2016 to March 2017 were selected，they were randomly divided into the observation group of 374 cases and the control group of 350 cases.The control group were treated with routine care and observation group were treated with humanistic nursing.The effects of two nursing methods on patients psychology and related complications were compared.Result：SDS and SAS scores at discharge of two groups were lower than those of before treatment（P<0.05）.The scores of SDS of the observation group was lower than that of the control group[（40.4±4.2）vs（47.7±4.5），t=21.650，P=0.000].SAS score of the observation group was lower than that of the control group[（39.0±3.6）vs（44.8±3.8），t=21.090，P=0.000].The incidence of adverse reactions in observation group was lower than that of control group[10.7% vs 18.5%， 字2=17.480，P<0.05）.The nursing satisfaction in observation group was significantly higher than that of control group（91.4% vs 69.1%，字2=57.640，P<0.05）.Conclusion：The use of human-oriented human nursing care for patients with obstetrics and gynecology department can effectively reduce the occurrence of anxiety and other negative emotions，help to prevent the occurrence of complications，and has a role in promoting the establishment of good doctor-patient relationship.

【Key words】 Human-oriented； Humanistic nursing； Obstetrics and gynecology； Complications

First-authors address：The Center Clinic of Maternal and Child Health Care Family Planning Service of Nanchang，Nanchang 330006，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.29.019

婦產(chǎn)科是臨床中一個(gè)重要的科室，婦產(chǎn)科患者均為女性，由于女性患者敏感性比較高，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒[1]。不良情緒會(huì)影響患者治療的依從性，對(duì)疾病的預(yù)后產(chǎn)生不利影響[2]，另外還會(huì)影響患者身體健康，導(dǎo)致其生活質(zhì)量的下降[3]。隨著醫(yī)療觀念的進(jìn)步以及醫(yī)療水平的提高，患者及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求越來越高[4]。為提高護(hù)理效果，本院對(duì)部分患者采用以人為本的個(gè)性化護(hù)理，探索其在改善患者不良情緒，預(yù)防疾病相關(guān)并發(fā)癥等方面的作用。現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月-2017年3月本院收治的婦產(chǎn)科患者724例作為研究對(duì)象，其中子宮肌瘤77例，月經(jīng)失調(diào)89例，宮頸炎103例，盆腔炎93例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦210例，妊娠并發(fā)癥84例，多囊卵巢綜合征68例；年齡21～61歲，平均（44.84±16.39）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為婦產(chǎn)科常見疾??；均住院接受治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肺、腦、腎等重要臟器功能衰竭；合并慢性代謝性疾病、免疫系統(tǒng)疾病以及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等；合并惡性腫瘤。將所有患者按照隨機(jī)對(duì)照原則分為觀察組和對(duì)照組，其中對(duì)照組350例，其中月經(jīng)失調(diào)46例，宮頸炎47例，盆腔炎46例，子宮肌瘤31例，多囊卵巢綜合征29例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦98例，妊娠并發(fā)癥53例；年齡21～61歲，平均（44.53±16.36）歲；觀察組374例，其中月經(jīng)失調(diào)43例，盆腔炎47例，子宮肌瘤46例，宮頸炎56例，多囊卵巢綜合征39例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦112例，妊娠并發(fā)癥31例，年齡21～60歲，平均（45.28±16.28）。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查并通過，患者均對(duì)本次研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，入院后向患者進(jìn)行入院宣教；協(xié)助患者完善治療前檢查；向患者進(jìn)行疾病宣教，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)；按照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴、按時(shí)發(fā)放口服藥；對(duì)于手術(shù)患者密切關(guān)注其術(shù)后生命體征，協(xié)助患者進(jìn)行下床活動(dòng)等。

1.2.2 觀察組 觀察組采用以人為本的個(gè)性化護(hù)理，以患者需求為中心，為患者提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，護(hù)理過程中采取積極主動(dòng)的態(tài)度，主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，護(hù)理全程體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)心、關(guān)愛。入院后主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，向患者進(jìn)行入院宣教，并了解其學(xué)歷、家庭、工作、性格特點(diǎn)、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等。根據(jù)患者特點(diǎn)制定護(hù)理方案，并實(shí)行責(zé)任制，明確護(hù)理人員的工作職責(zé)。為患者營造溫馨的病房環(huán)境，每日對(duì)病房進(jìn)行打掃，定期進(jìn)行開窗通氣，保持病房空氣清新。定期為患者更換床單被褥，保持病床整潔衛(wèi)生。對(duì)于產(chǎn)婦，于病房內(nèi)放置產(chǎn)科相關(guān)知識(shí)手冊(cè)，病房內(nèi)張貼嬰兒照片等。入院后對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，分析其是否存在緊張、焦慮等不良情緒。對(duì)于存在輕度不良情緒患者積極主動(dòng)與其交流，對(duì)患者進(jìn)行安撫、安慰，以緩解緊張情緒。對(duì)于中、重度情緒異?；颊?，積極向主管醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)，并協(xié)助心理醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。根據(jù)不同治療方式的患者進(jìn)行針對(duì)性準(zhǔn)備。對(duì)于接受內(nèi)科治療的患者，積極協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，并根據(jù)醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴、發(fā)放口服藥等，主動(dòng)向患者介紹可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)以及預(yù)防辦法。對(duì)于接受手術(shù)治療的患者以及剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦，術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，向患者講解術(shù)中以及術(shù)后注意事項(xiàng)，講解過程中仔細(xì)、耐心，解除患者顧慮。對(duì)于治療效果不理想患者，往往會(huì)出現(xiàn)焦慮甚至抑郁情緒，此時(shí)要積極與患者進(jìn)行溝通，提高患者治療的信心。對(duì)于手術(shù)患者術(shù)后密切觀察其切口狀態(tài)，是否有滲液滲出，以及滲液的顏色、滲出量等。向患者講解正確的術(shù)后咳嗽辦法，避免對(duì)切口產(chǎn)生牽拉。術(shù)后囑患者補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組治療前和出院時(shí)焦慮、抑郁情況進(jìn)行評(píng)估，統(tǒng)計(jì)兩組接受手術(shù)的患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況并進(jìn)行比較。采用本院自制量表對(duì)本次研究護(hù)理工作滿意度進(jìn)行評(píng)估，其中滿分為100分，低于60分為不滿意，60～80分為基本滿意，80～90分為滿意，90分以上為非常滿意，護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良情緒得分情況比較 兩組出院時(shí)SDS和SAS評(píng)分均低于治療前（P<0.05）；兩組治療前SDS和SAS評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組出院時(shí)SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組中共178例患者進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)照組中165例患者進(jìn)行手術(shù)治療，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=17.480，P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為91.4%，明顯高于對(duì)照組的69.1%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=57.640，P<0.05），見表3。

3 討論

以人為本的護(hù)理模式是在生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下的新需要，護(hù)理服務(wù)以患者的基本需求為要求[5]。以人為本的護(hù)理模式更加突出患者的主體地位，強(qiáng)調(diào)患者的主觀體驗(yàn)，傳統(tǒng)的護(hù)理模式更側(cè)重疾病的護(hù)理，往往會(huì)加重患者對(duì)疾病本身的擔(dān)憂。而且婦產(chǎn)科患者均為女性，由于女性患者比較敏感[6]，住院期間很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒[7]。通過個(gè)性化服務(wù)，入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估，了解患者是否存在不良情緒。女性患者住院不良情緒的產(chǎn)生，很多是由于對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的不足[8]，通過主動(dòng)向患者講解疾病知識(shí)以及治療方法，消除患者對(duì)治療的恐懼，提高其治療的依從性[9-10]。與傳統(tǒng)的護(hù)理相比，人性化護(hù)理更加著重患者的身心健康，體現(xiàn)出以患者為中心的護(hù)理模式[11-12]。研究發(fā)現(xiàn)，人性化護(hù)理能夠維持患者生理、心理以及精神的平衡[13]。個(gè)性化護(hù)理后患者住院期間處于放松狀態(tài)[14]，能夠提高治療的依從性，有助于病情的恢復(fù)[15]。

本次研究中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用以人為本的個(gè)性化護(hù)理。兩組出院時(shí)SDS和SAS評(píng)分均低于治療前（P<0.05）；觀察組出院時(shí)SDS評(píng)分低于對(duì)照組[（40.4±4.2）分vs（47.7±4.5）分，t=21.650，P=0.000]，SAS評(píng)分低于對(duì)照組[（39.0±3.6）分vs（44.8±3.8）分，t=21.090，P=0.000]。黃靜[16]研究顯示，對(duì)產(chǎn)褥期產(chǎn)婦采用人性化護(hù)理后，產(chǎn)婦焦慮、抑郁程度明顯低于常規(guī)護(hù)理，結(jié)果與本研究相似。研究結(jié)果說明，采用個(gè)性化護(hù)理能夠起到調(diào)節(jié)患者情緒的作用，有助于減輕患者焦慮、抑郁等不良情緒的發(fā)生。觀察組入院后對(duì)患者進(jìn)行焦慮、抑郁評(píng)估，能夠及時(shí)有效發(fā)現(xiàn)入院時(shí)患者的不良情緒，并且通過對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)于焦慮或抑郁情緒比較嚴(yán)重的患者及時(shí)通知醫(yī)生，通過請(qǐng)心理醫(yī)生會(huì)診，能夠及時(shí)消除其不良情緒。另外觀察組入院后由護(hù)士主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，通過主動(dòng)溝通及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者在診療過程中的疑問。通過及時(shí)有效的溝通一方面能夠增加患者對(duì)疾病以及診療過程的認(rèn)識(shí)[17]，消除患者在治療期間遇到不良反應(yīng)時(shí)的疑慮[18]，另一方面護(hù)理人員積極主動(dòng)的交流有助于提高患者對(duì)護(hù)士的認(rèn)可，有助于提高患者治療依從性[19]。本研究結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（10.7% vs 28.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=17.480，P<0.05），分析認(rèn)為個(gè)性化護(hù)理通過對(duì)患者宣教以及有效溝通能夠增加患者對(duì)疾病并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)，以及提高其預(yù)防意識(shí)，在未出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)能夠進(jìn)行有效的預(yù)防，另外個(gè)性化護(hù)理能夠提高患者治療依從性，術(shù)后能夠積極配合醫(yī)生完成術(shù)后治療、康復(fù)等，因此并發(fā)癥較少[20]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（91.4% vs 69.1%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=57.640，P<0.05）。聶芹[21]研究顯示，婦產(chǎn)科采用人性化護(hù)理后護(hù)理滿意度明顯高于傳統(tǒng)護(hù)理模式，結(jié)果與本研究結(jié)果相似。分析認(rèn)為采用人性化護(hù)理更容易受到患者的認(rèn)可，有助于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。endprint

綜上所述，采用以人為本的人性化護(hù)理對(duì)婦產(chǎn)科患者進(jìn)行護(hù)理，能夠有效減少其緊張、焦慮等不良情緒的發(fā)生，有助于預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)建立良好的醫(yī)患關(guān)系具有促進(jìn)作用。

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（收稿日期：2017-09-21） （本文編輯：程旭然）endprint