創(chuàng)傷骨科病房中疼痛護(hù)理管理模式的應(yīng)用

錢學(xué)鳳

【摘要】 目的：探究創(chuàng)傷骨科病房患者運用疼痛護(hù)理管理模式后所取得的臨床成效。方法：病例為筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年6月入院的80例創(chuàng)傷骨科患者，隨機分為觀察組（40例）和對照組（40例）。對照組和觀察組護(hù)理方法分別為常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理和疼痛護(hù)理管理模式。針對疼痛評分、住院治療時間及護(hù)理滿意度、生存質(zhì)量情況，對兩組患者進(jìn)行對比分析。結(jié)果：在疼痛評分及住院治療時間方面，觀察組均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；針對護(hù)理滿意度情況，觀察組總滿意度（100%）顯著高于對照組總滿意度（80%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在生存質(zhì)量方面，觀察組患者各項指標(biāo)得分均比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：創(chuàng)傷骨科病房患者運用疼痛護(hù)理管理模式后所取得的臨床成效顯著，在增高護(hù)理滿意度和生存質(zhì)量的同時，使患者住院治療時間縮短，且有效緩解患者疼痛癥狀，應(yīng)在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 創(chuàng)傷骨科； 疼痛護(hù)理管理模式； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.21.055 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）21-0103-03

近年來由于各種不良因素影響，骨科創(chuàng)傷的發(fā)生率逐年增高，疼痛是骨科創(chuàng)傷患者的常見表現(xiàn)，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，給患者造成很大痛苦，威脅患者生命健康[1]。因此必須加強對患者的有效護(hù)理。本文對創(chuàng)傷骨科病房患者運用疼痛護(hù)理管理模式后所取得的臨床成效進(jìn)行探究，將筆者所在醫(yī)院2015年

1月-2016年6月入院的80例創(chuàng)傷骨科患者確定為研究對象，特進(jìn)行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院2015年1月-2016年6月收治的80例創(chuàng)傷骨折患者確定為研究資料，依據(jù)隨機分組法的標(biāo)準(zhǔn)分為觀察組（40例）和對照組（40例）。觀察組男17例、女23例，年齡20～60歲，平均（40.0±1.2）歲，病程3～6個月，平均（4.5±0.3）個月，脛骨骨折15例，腕骨骨折13例，其他類型骨折12例；對照組男26例、女14例，年齡25～70歲，平均（41.0±2.1）歲，病程2～6個月，平均（4.0±0.5）個月，脛骨骨折17例，腕骨骨折10例，其他類型骨折13例。兩組患者年齡、性別、病程、疾病類型等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組患者均為創(chuàng)傷骨折患者；（2）獲得所有患者知情同意，同時簽訂知情同意書；（3）排除精神障礙性疾病患者。

1.3 護(hù)理方法

給予對照組常規(guī)處理，包括：密切觀察患者疼痛情況、給予患者基本治療等。觀察組實施疼痛管理模式，包括以下方面。

1.3.1 疼痛評估 患者入院時，對患者疼痛情況進(jìn)行相應(yīng)評估，并明確記錄，同時定期對患者的疼痛變化情況進(jìn)行評估，包括：疼痛的時間、性質(zhì)及部位等，每天至少3次，根據(jù)患者的病情變化，酌情減少止痛藥物用量。同時對患者疼痛情況進(jìn)行相應(yīng)評分，若評分超過5分，必須立即告知醫(yī)生，對患者進(jìn)行緊急處理。

1.3.2 實施健康教育 由于患者及家屬入院前缺乏有關(guān)疼痛管理的相關(guān)知識，容易導(dǎo)致管理不當(dāng)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者掌握基本的疼痛管理知識及各種注意事項；囑咐患者要合理應(yīng)用止痛藥物，以免對藥物產(chǎn)生依賴性，影響生命健康；科室相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)可組織科室人員定期對患者進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，加強患者的自我管理，提高防御危險因素的意識，遠(yuǎn)離各類不良因素的影響。

1.3.3 心理干預(yù) 患者在疾病的長期影響下，各種不良情緒容易不斷產(chǎn)生，此時加強對患者的心理干預(yù)尤為重要。由于不同患者其心理狀態(tài)存在差異，因此應(yīng)依據(jù)患者的不同情況給予對癥干預(yù)。良好心態(tài)的保持是促進(jìn)疾病恢復(fù)的關(guān)鍵因素，應(yīng)不斷鼓勵患者確立積極向上的心態(tài)。對患者講解關(guān)于此類疾病的相關(guān)知識，可使患者對該類疾病有一定了解，緩解各種不良情緒。治療過程中家屬的關(guān)心和鼓勵亦十分重要，有利于使患者感受到溫暖，促進(jìn)其積極配合治療。

1.3.4 生活干預(yù) 患者休息治療的地方，要保持安靜舒適；指導(dǎo)患者進(jìn)行舒適體位的學(xué)習(xí)，有利于緩解患者疼痛癥狀；在飲食方面，宜進(jìn)食清淡易消化飲食，禁食辛辣刺激性食物，多食水果蔬菜；病房條件允許的情況下，可放一些舒緩的音樂，緩解患者各種不良情緒。同時囑患者遠(yuǎn)離各種危險因素，例如盡量少去人員較多的公共場所等。

1.4 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組患者疼痛評分及平均住院治療時間情況。（2）觀察兩組患者護(hù)理滿意度情況。其評定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)筆者所在醫(yī)院自行制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定，護(hù)理滿意度評分標(biāo)準(zhǔn)0～100分，且分為三個等級，即不滿意、滿意和非常滿意，其中不滿意為低于60分，滿意得分在60～85分，非常滿意得分大于85分。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。（3）對兩組患者生存質(zhì)量狀況進(jìn)行對比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計分析資料運用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛評分及平均住院時間比較

在疼痛評分及住院時間方面，觀察組均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

對照組總滿意度（80%）低于觀察組（100%），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者生存質(zhì)量對比

對照組患者各項生存質(zhì)量指標(biāo)均低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論endprint

骨科創(chuàng)傷患者中，最常見的臨床表現(xiàn)為疼痛，患者疾病快速恢復(fù)的關(guān)鍵在于增強患者戰(zhàn)勝疾病信心，同時要有效管理和治療疼痛癥狀[2-4]。常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理模式是臨床常見的疼痛護(hù)理模式，在緩解疼痛方面存在一定臨床價值，但效果不明顯，因此應(yīng)尋求有效的護(hù)理模式[5-6]。

疼痛管理模式就是通過對患者進(jìn)行健康教育，讓其更好地管理自己、保護(hù)自己，從而緩解疼痛癥狀，促進(jìn)疾病恢復(fù)[7-8]。疼痛管理模式的臨床應(yīng)用，要求科室護(hù)士具有全面的專業(yè)素質(zhì)，在患者身體、心理健康等方面都能發(fā)揮作用，熟練應(yīng)用有關(guān)疼痛管理模式知識，有效評估患者疼痛癥狀，同時還要對患者家屬進(jìn)行相應(yīng)疼痛知識教育，以便更好地緩解患者疼痛[9]。

本文探究創(chuàng)傷骨科病房患者運用疼痛護(hù)理管理模式后所取得的臨床成效，研究數(shù)據(jù)顯示，在疼痛評分及住院時間方面，觀察組分別為（3.51±2.42）分、（11.31±3.62）d，對照組分別為（5.92±2.12）分、（15.63±2.24）d，觀察組均明顯優(yōu)于對照組；護(hù)理滿意度方面，觀察組總滿意度（100%）優(yōu)于對照組護(hù)理總滿意度（80%）；在生存質(zhì)量方面，觀察組患者各項指標(biāo)，包括身體健康、心理健康、社會關(guān)系及環(huán)境因素方面的得分分別為（86.1±10.2）、（80.1±9.2）、（87.3±9.7）、（88.5±11.3）分，對照組患者各指標(biāo)得分分別為（63.2±9.7）、（52.3±12.6）、（70.8±10.1）、（73.5±11.4）分，對照組顯著低于觀察組。

綜上所述，創(chuàng)傷骨科病房患者運用疼痛護(hù)理管理模式后可以取得明顯的治療效果，在改善患者疼痛狀況和生存質(zhì)量的同時，使護(hù)理滿意度提高，且有效縮短住院治療時間，應(yīng)在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-03-09）endprint