外固定支架—行損傷控制性治療在創(chuàng)傷骨科修復中的運用體會

蔣超

摘要：目的 對在創(chuàng)傷骨科修復中應用外固定支架實施損傷控制治療的臨床應用效果進行分析研究。方法 將我院骨科收治的創(chuàng)傷性骨科患者隨機分為兩組，一組接受一期切開復位內固定治療，一組接受外固定手術治療，二期實施切開復位治療，對兩組患者的治療效果進行比較。結果 治療組患者的切口長度、手術時間、凝血恢復時間、愈合時間以及乳酸持續(xù)時間均明顯小于對照組，P<0.05。結論 外固定支架損傷控制治療能夠有效縮短創(chuàng)傷骨折患者的手術時間，加快骨折愈合進程，值得在骨科臨床治療中進行推廣應用。

關鍵詞：外固定支架；損傷控制治療；創(chuàng)傷骨科；臨床效果

隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，骨折治療觀念也隨之發(fā)生變化，損傷控制性治療是近年被廣泛應用到骨科治療中的一種治療觀念，其觀點是在早期對患者的骨折傷情進行控制[1]，在傷情穩(wěn)定后實施相應復位手術，以取得更好的治療效果，而在損傷控制治療的早期控制中外固定支架是不可缺少的治療工具。本文主要對采用外固定治療實施損傷控制治療在我院創(chuàng)傷骨科患者臨床治療中的應用進行了分析，并與常規(guī)手術治療患者組進行了比較，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月我院骨科收治的創(chuàng)傷性骨折患者共91例，其中男51例，女40例，年齡為25～59歲，平均（35.6±2.5）歲，其中股骨骨折患者有43例，骨盆骨折患者有23例，脛骨骨折患者有25例，將患者隨機分為兩組，其中治療組共46例患者，其中脛骨骨折患者有12例，骨盆骨折患者有12例，股骨骨折患者有22例。對照組共45例患者，脛骨骨折患者有13例，骨盆骨折患者有11例，股骨骨折患者有21例，兩組患者在性別比例、年齡、病情、骨折部位等不具有明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受一期切開復位內固定手術治療，對患者骨折部位進行復位，然后采用內固定方法對骨折部位進行固定；治療組患者接受損傷控制治療，具體方法為在患者入院后早期對患者傷情進行評估，并給予止血消毒處理，并用外固定支架對患者的骨折部位進行固定，減少出血防止感染的發(fā)生。對于出現(xiàn)酸堿失衡、水電解質失衡患者應給予糾正，并對患者的凝血功能進行調節(jié)，在患者的傷情恢復穩(wěn)定后，給予二期切開復位手術治療。

1.3 觀察項目 對兩組患者手術時間、骨折愈合時間、切口長度、凝血恢復時間以及乳酸持續(xù)時間進行記錄，并比較兩組患者在這些指標上的差異。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS14.0對兩組患者數據進行統(tǒng)計分析，數據以平均數±標準差形式呈現(xiàn)，對其進行t檢驗，其中P<0.05說明兩組數據間的差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組患者的手術時間明顯短于對照組，治療組的凝血恢復時間和乳酸持續(xù)時間明顯小于對照組，治療組的切口長度明顯小于對照組，P<0.05（見表1）。

3 討論

損傷控制的主要目的是為了對患者的傷情發(fā)展進程進行控制，阻止患者傷情進一步惡化[2]，而不是對損傷進行決定性治療，這樣的治療方式能夠使患者在病情穩(wěn)定的情況下接受手術治療，有效提高手術治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生[3]。本文主要對損傷控制在創(chuàng)傷性骨折中的應用進行了分析，并與常規(guī)治療方法進行了比較，結果顯示，接受外固定支架損傷控制治療的患者組，其手術時間明顯短于接受常規(guī)治療的患者組，骨折愈合時間明顯小于結束常規(guī)治療的患者組，這說明外固定支架損傷控制治療能夠有效縮短患者的手術時間，加快患者術后骨折愈合，加快患者骨折康復進程[4]。在切口長度比較上，接受損傷治療的患者組其切口長度明顯小于接受常規(guī)治療的患者組，這說明患者在接受損傷控制后再實施手術能夠有效提高手術治療效果，減少手術對患者的機體損傷，而在乳酸持續(xù)和凝血功能恢復上，接受損傷控制治療的患者組，其乳酸持續(xù)時間和凝血恢復時間均明顯小于接受常規(guī)治療的患者組，這說明外固定支架損傷控制治療能夠有效改善患者凝血功能，改善因外部損傷刺激造成的乳酸持續(xù)和凝血功能障礙癥狀，促使患者機體內部循環(huán)能夠恢復正常[5]。

在損傷控制治療中，外固定支架主要是起控制傷情的作用，在一期治療中，醫(yī)護人員應用外固定支架對患者骨折部位進行固定，而不是直接采用內固定手術進行治療，通過外固定支架能夠有效控制患者傷口出血，減少發(fā)炎癥狀的出現(xiàn)，有效縮短一期手術治療時間[6]，在患者機體生理狀況穩(wěn)定后在實施內固定治療，包括髓內釘固定、鋼板螺釘固定等[7]。同時外固定支架還被用在二期復位固定手術治療中，像是本次研究中脛骨骨折患者就需要采用外固定支架處理，這樣對患者骨折周圍的組織損傷較小，患者術后恢復較快，關節(jié)活動功能能夠在術后盡早恢復。外固定支架在創(chuàng)傷性骨折患者治療中能夠根據患者骨折愈合情況進行角度調節(jié)，可塑性較強，且外固定比較穩(wěn)固，螺絲釘不會輕易脫出，對患者骨折部位的損傷較小，患者出血量較少，并且還能夠改善患者肢體血液循環(huán)狀況，減少術后并發(fā)癥的發(fā)生。有研究表明采用外固定支架損傷控制治療的患者組，其術后發(fā)生并發(fā)癥的幾率明顯低于接受常規(guī)內固定治療的患者組，且在術后康復比較上，接受外固定支架損傷治療的患者組術后關節(jié)活動功能恢復評分明顯高于內固定治療患者組，這說明外固定支架損傷控制治療能夠有效減少創(chuàng)傷性骨折患者在治療期間并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者的康復進程，改善創(chuàng)傷性骨折患者的預后情況。

綜上所述，外固定支架損傷控制治療能夠有效縮短創(chuàng)傷性骨科患者的手術時間，加快恢復患者凝血功能和骨折愈合，縮短乳酸持續(xù)時間，值得在臨床進行推廣應用。

參考文獻：

[1]程勇.外固定支架在創(chuàng)傷骨科嚴重粉碎性骨折、多發(fā)性骨折中的應用和療效分析[J].臨床醫(yī)學工程，2013，20（12）：1533-1534.

[2]黃勁東，陳偉強.外固定支架行損傷控制治療在創(chuàng)傷骨科修復中的應用[J].中國臨床新醫(yī)學，2013，6（11）：1077-1079.

[3]蔣蘇漳.外固定支架進行損傷控制性治療在創(chuàng)傷骨科修復中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（2）：501-502.

[4]王雷，蔣電明.骨傷控制骨科的理論與實踐[J].創(chuàng)傷外科雜志，2010，8（65）：61 .

[5]胡波，涂洪波，吳思宇，等.骨盆骨折 為主嚴重多發(fā)傷的救治[J].實用骨科雜志，2009，l5（96）：692-694 .

[6]賴志軍，郭漢明，鄧頌波，等.夕固定架 固定后二期行擴髓帶鎖髓內釘治療多發(fā)傷股骨干骨折[J]. 臨床醫(yī)學，2009，29（4）：14-15 .

[7]徐新毅.外固定支架行損傷控制性治療在創(chuàng)傷骨科修復中的應用體會[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2011，17（18）：2260-2262.

編輯/成森