黃連溫膽湯結(jié)合三聯(lián)療法治療脾胃濕熱型胃潰瘍的臨床觀察

陶玉杰

【摘要】 目的 探討黃連溫膽湯結(jié)合三聯(lián)療法治療脾胃濕熱型胃潰瘍的臨床應(yīng)用效果。方法 92例

脾胃濕熱型胃潰瘍患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各46例。對(duì)照組患者采取三聯(lián)療法進(jìn)行治療， 觀察組患者采取黃連溫膽湯結(jié)合三聯(lián)療法進(jìn)行治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者治愈30例， 好轉(zhuǎn)13例， 無效3例， 總有效率為93.5%；對(duì)照組患者治愈28例， 好轉(zhuǎn)8例， 無效10例， 總有效率為78.3%。觀察組患者總有效率高于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.39， P<0.05）。結(jié)論 對(duì)

脾胃濕熱型胃潰瘍患者采取黃連溫膽湯結(jié)合三聯(lián)療法的效果可靠， 有利于患者生活質(zhì)量提高， 具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 黃連溫膽湯；三聯(lián)療法；脾胃濕熱型胃潰瘍；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.30.084

消化性潰瘍指的是出現(xiàn)在胃、十二指腸的慢性潰瘍， 然而上述潰瘍的出現(xiàn)與胃酸以及胃蛋白酶的消化作用有密切關(guān)系， 因此， 被稱之為消化性潰瘍。根據(jù)相關(guān)研究表明[1]， 潰瘍的形成與幽門螺桿菌（Hp）的存在有密切關(guān)系。消化性潰瘍的總發(fā)病率在10%左右， 其青壯年較為常見， 以男性居多。臨床當(dāng)中通過根治幽門螺桿菌感染來治愈潰瘍病， 預(yù)防幽門螺桿菌復(fù)發(fā)是治療這種疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年9月～2017年1月本院收治的脾胃濕熱型胃潰瘍患者92例為研究對(duì)象， 患者均通過內(nèi)鏡檢查， 全部符合胃潰瘍的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]， 同時(shí)通過相關(guān)試驗(yàn)全部幽門螺桿菌呈現(xiàn)陽性， 同時(shí)7 d內(nèi)均無進(jìn)行其他抗?jié)兯幬镏委?。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各46例。觀察組男30例，

女16例；年齡20～42歲， 平均年齡（32.5±4.2）歲。對(duì)照組男31例， 女15例；年齡21～43歲， 平均年齡（33.9±4.3）歲。

兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 臨床方法

1. 2. 1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采取三聯(lián)療法進(jìn)行治療， 奧美拉唑腸溶膠囊20 mg， 2次/d， 用餐前30 min服用；阿莫西林膠囊0.5 g， 3次/d， 口服；甲硝唑片0.5 g， 3次/d， 口服。

1. 2. 2 觀察組 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取黃連溫膽湯進(jìn)行治療， 黃連9 g、半夏10 g、竹茹10 g、陳皮10 g、茯苓12 g、枳殼15 g、甘草8 g， 藥劑1副/d， 采取沸水煎服

250 ml， 分別在早上和晚上進(jìn)行服用。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果。治愈：其相關(guān)癥狀、體征完全消失， 胃鏡下潰瘍?nèi)肯В?局部明顯發(fā)紅， 然而沒有明顯的水腫；好轉(zhuǎn)：其相關(guān)癥狀、體征全部得到顯著改善， 胃鏡下潰瘍有一定程度的縮小， 然而伴有明顯的炎癥；無效：其相關(guān)癥狀、體征沒有得到任何改善， 胃鏡下潰瘍病灶縮小<50%[3]。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用

t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治愈30例， 好轉(zhuǎn)13例， 無效3例， 總有效率為93.5%；對(duì)照組患者治愈28例， 好轉(zhuǎn)8例， 無效10例， 總有效率為78.3%。觀察組患者總有效率高于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.39， P<0.05）。

3 討論

消化性潰瘍?cè)谖覈?guó)中醫(yī)辨證理論當(dāng)中屬于“胃脘痛”范疇， 在各大醫(yī)院， 胃脘痛患者相對(duì)較為常見， 同時(shí)呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)。然而古人對(duì)脾胃濕熱證胃脘痛的論述相對(duì)比較少， 其發(fā)病誘因大部分為脾胃虛弱， 無法正常將谷物水液進(jìn)行云華， 水反為濕， 谷反為滯， 濕以及滯長(zhǎng)時(shí)間會(huì)化熱， 進(jìn)而形成濕熱， 或者暴飲暴食， 食滯中焦， 形成濕熱互結(jié)， 并且各種發(fā)病因素也會(huì)造成脾胃功能失調(diào)， 進(jìn)而生濕熱， 形成脾胃濕熱證型[4， 5]。根據(jù)相關(guān)研究表明[6-8]， 對(duì)脾胃濕熱型胃潰瘍患者采取黃連溫膽湯聯(lián)合三聯(lián)療法進(jìn)行治療， 可以取得令人滿意的治療效果， 不但可以加速潰瘍愈合， 使幽門螺桿菌根除率明顯提高， 以及使其復(fù)發(fā)率明顯降低， 與此同時(shí)， 在于根除幽門螺桿菌與抑制胃酸， 胃潰瘍的治療主要在于保護(hù)胃黏膜， 臨床治療遵從聯(lián)合使用藥物， 劑量一定要成分， 療程足夠的原則。根據(jù)相關(guān)研究表明[9]， 黃連溫膽湯是從我國(guó)《六因條辨》， 由溫膽湯去大棗以及加黃連而成， 可以起到清熱化痰的作用， 藥方當(dāng)中的黃連可以起到苦寒清熱的作用， 半夏可以起到降逆和胃的作用， 竹茹可以起到清熱化痰的作用；陳皮以及枳殼可以起到理氣化滯的作用；茯苓可以起到健脾滲濕的作用， 甘草可以調(diào)節(jié)上述諸藥。根據(jù)相關(guān)研究表明[10]， 黃連以及甘草可以對(duì)幽門螺桿菌起到直接殺滅的作用， 對(duì)治療胃潰瘍經(jīng)常使用的方劑給予幽門螺桿菌有毒株和無毒株分類抑制細(xì)菌的實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明， 黃連抑制幽門螺桿菌的作用最為明顯。黃連溫膽湯可以起到化濕和胃、清熱解毒以及制酸止痛等相關(guān)作用， 同時(shí)采取三聯(lián)療法， 不但可以將損傷因素給予有效清除， 同時(shí)還可以增強(qiáng)黏膜屏障的保護(hù)作用， 對(duì)潰瘍愈合和黏膜修復(fù)起到良好的促進(jìn)作用。本文結(jié)果顯示， 觀察組患者治愈30例， 好轉(zhuǎn)13例， 無效3例， 總有效率為93.5%；對(duì)照組患者治愈28例， 好轉(zhuǎn)8例， 無效10例， 總有效率為78.3%。觀察組患者總有效率高于對(duì)照組患者， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.39， P<0.05）， 與上述相關(guān)報(bào)道相一致。

綜上所述， 對(duì)脾胃濕熱型胃潰瘍患者采取黃連溫膽湯結(jié)合三聯(lián)療法的效果可靠， 有利于患者生活質(zhì)量提高， 在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-08-02]endprint