護(hù)理程序?qū)ν话l(fā)性耳聾患者治療效果及生活質(zhì)量的影響

李海燕　袁翠云　楊芬

【摘要】 目的：探討對(duì)突發(fā)性耳聾患者實(shí)施護(hù)理程序?qū)χ委熜Ч盎颊呱钯|(zhì)量的影響。方法：選取2014年8月-2016年8月筆者所在醫(yī)院收治的80例突發(fā)性耳聾患者進(jìn)行研究，采取投色子單雙法將患者分為傳統(tǒng)組（n=40）和程序組（n=40），對(duì)傳統(tǒng)組患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，對(duì)程序組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理程序，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的治療效果、心理狀況、生活質(zhì)量狀況。結(jié)果：程序組患者治療總有效率、生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于傳統(tǒng)組，程序組患者護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯低于傳統(tǒng)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)突發(fā)性耳聾患者實(shí)施護(hù)理程序可有效提升患者的治療效果及生活質(zhì)量，改善患者心理狀況。

【關(guān)鍵詞】 突發(fā)性耳聾； 護(hù)理程序； 治療效果； 生活質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.045 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）18-0086-03

突發(fā)性耳聾也稱為特發(fā)性突發(fā)性聾，是指突然出現(xiàn)的原因不明的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失癥狀[1]。突發(fā)性耳聾不僅使得患者存在較大的生理不適，也常引起患者出現(xiàn)較大的心理壓力，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。加強(qiáng)對(duì)突發(fā)性耳聾患者的臨床診治，及時(shí)改善患者不良心理，改善患者生活質(zhì)量是當(dāng)前臨床關(guān)注的重點(diǎn)。當(dāng)前臨床治療突發(fā)性耳聾的方式較多，但臨床對(duì)于護(hù)理的研究尚不明確，且研究結(jié)果顯示有效的護(hù)理過(guò)程對(duì)患者的疾病治療具有極大影響。不斷加強(qiáng)突發(fā)性耳聾患者的護(hù)理是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。基于上述背景，筆者所在醫(yī)院對(duì)40例突發(fā)性耳聾患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理程序，結(jié)果顯示患者的治療效果、心理狀態(tài)及患者生活質(zhì)量獲得顯著改善，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月-2016年8月筆者所在醫(yī)院收治的80例突發(fā)性耳聾患者為本次研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：采取臨床檢查符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)制定的突發(fā)性耳聾相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；存在不同程度耳鳴、聽(tīng)力下降、語(yǔ)言辨識(shí)能力下降等癥狀；患者均自愿配合此次研究并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在原發(fā)性耳部疾病、鼓膜穿孔患者；聽(tīng)道病變患者；因耳部或中樞神經(jīng)藥物等其他因素導(dǎo)致的耳聾患者；妊娠期或哺乳期患者；精神性疾病患者。采取投色子單雙法將患者分為傳統(tǒng)組（n=40）和程序組（n=40），傳統(tǒng)組患者中男21例，女19例；年齡20～73歲，平均（46.4±8.7）歲；病程1～10 d，平均（4.4±2.3）d；程序組患者中男22例，女18例；年齡20～74歲，平均（46.5±8.7）歲；病程1～10 d，平均（4.5±2.2）d；兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)所有患者實(shí)施常規(guī)治療，給予患者常規(guī)耳神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療及常規(guī)抗病毒治療、擴(kuò)血管治療、口服維生素治療等。

對(duì)傳統(tǒng)組患者實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，給予患者常規(guī)用藥護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)等。

對(duì)程序組患者在傳統(tǒng)組護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施護(hù)理程序。（1）護(hù)理評(píng)估。護(hù)理人員需在患者入院后及時(shí)了解患者的一般資料，以及患者的臨床癥狀、耳聾的刺激、心理狀態(tài)等狀況，及時(shí)根據(jù)患者病情及患者的實(shí)際狀況對(duì)患者實(shí)施護(hù)理評(píng)估。（2）護(hù)理診斷及護(hù)理計(jì)劃制定。護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)護(hù)理組長(zhǎng)需及時(shí)與護(hù)理人員一起對(duì)患者的實(shí)際資料進(jìn)行分析，并根據(jù)患者實(shí)際診斷結(jié)果，結(jié)合患者及患者家屬的護(hù)理需求，為患者制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，并將護(hù)理計(jì)劃告知患者及家屬，征求患者及家屬的同意，并根據(jù)患者及家屬實(shí)際需求實(shí)施護(hù)理計(jì)劃改進(jìn)。（3）護(hù)理實(shí)施。①環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員需及時(shí)為患者創(chuàng)設(shè)溫馨、舒適的治療環(huán)境，及時(shí)對(duì)患者實(shí)施病房清潔及消毒，并可在病房合適位置擺放鮮花、綠植、書(shū)籍等，裝點(diǎn)病房，促進(jìn)患者及家屬及時(shí)熟悉醫(yī)院環(huán)境。②健康知識(shí)教育：護(hù)理人員需及時(shí)向患者及家屬講解突發(fā)性耳聾疾病的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，告知患者突發(fā)性耳聾出現(xiàn)的原因、診治方式、預(yù)后、相關(guān)注意事項(xiàng)等，促進(jìn)患者及家屬充分認(rèn)識(shí)突發(fā)性耳聾，促進(jìn)患者及家屬的治療配合[2]。③心理干預(yù)：護(hù)理人員需及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通交流，采取肢體語(yǔ)言、手勢(shì)、寫(xiě)字等方式與患者交流，尊重患者，及時(shí)告知患者不良情緒對(duì)治療效果的影響，引導(dǎo)患者積極表達(dá)自身心理及情緒，疏導(dǎo)患者不良情緒。④生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者治療期間需戒煙限酒，并禁止食用辛辣、生冷、刺激性食物，禁止食用煎炸食物，以低糖低鹽、低脂清淡食物為主，多食蔬菜水果及富含維生素的食物，可指導(dǎo)患者少量飲酒以促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)及新陳代謝；指導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥，并合理作息，避免頭部劇烈活動(dòng)[3]。⑤行為干預(yù)：護(hù)理人員需及時(shí)指導(dǎo)患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，并進(jìn)行緩慢呼吸，實(shí)施腹式呼吸，重復(fù)訓(xùn)練，3 min/次，保持全身肌肉放松。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的治療效果。治愈：患者治療后聽(tīng)閾恢復(fù)至原有水平或達(dá)到健耳水平；顯效：患者治療后聽(tīng)力提升30 dB以上；有效：患者治療后聽(tīng)力提升15～30 dB；無(wú)效：患者治療后聽(tīng)力提升15 dB以下[4]。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。（2）統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)狀況：采取焦慮自評(píng)量表SAS和抑郁自評(píng)量表SDS進(jìn)行評(píng)價(jià)，SAS評(píng)分>50分表示焦慮，SDS評(píng)分>53分表示抑郁。（3）統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量狀況：采取生活質(zhì)量評(píng)價(jià)表評(píng)價(jià)，包括軀體、心理、社會(huì)、情感四項(xiàng)，每項(xiàng)總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果

程序組患者治療總有效率為92.5%，明顯高于傳統(tǒng)組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。endprint

<0.05

2.2 兩組患者護(hù)理后心理狀態(tài)和生活質(zhì)量狀況

程序組患者護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均明顯低于傳統(tǒng)組；且軀體評(píng)分、心理評(píng)分、社會(huì)評(píng)分、情感評(píng)分均明顯高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

突發(fā)性耳聾患者發(fā)病突然，多在數(shù)分鐘及數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)聽(tīng)力急劇下降狀況，常引起患者出現(xiàn)單側(cè)聽(tīng)力下降、眩暈、耳鳴、嘔吐等癥狀，給患者帶來(lái)了極大的身心壓力，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[5]。當(dāng)前突發(fā)性耳聾的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)為升高趨勢(shì)，多數(shù)患者可在1～2周內(nèi)逐漸康復(fù)，但部分患者診治不及可導(dǎo)致永久性耳聾。因此加強(qiáng)對(duì)患者的臨床診治是當(dāng)前臨床關(guān)注的重點(diǎn)[6]。由于突發(fā)性耳聾發(fā)病較急，許多患者心理難以接受，常出現(xiàn)諸多不良心理，甚至影響患者的治療依從性，影響患者的預(yù)后[7]。及時(shí)改善患者治療依從性是改善患者預(yù)后的重要方式。本院對(duì)程序組患者實(shí)施護(hù)理程序，護(hù)理程序是在傳統(tǒng)護(hù)理模式基礎(chǔ)上，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理實(shí)施的規(guī)范化護(hù)理程序，其有效提升了護(hù)理的有效性及科學(xué)化[8]。實(shí)施護(hù)理程序時(shí)，根據(jù)患者實(shí)際需求實(shí)施護(hù)理過(guò)程，通過(guò)環(huán)境護(hù)理可促進(jìn)患者早日熟悉醫(yī)院環(huán)境，通過(guò)健康教育可提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知，促進(jìn)患者治療配合，通過(guò)心理護(hù)理可改善患者不良心理，促進(jìn)患者積極參與治療及護(hù)理過(guò)程，可有效提高患者的治療效果，通過(guò)生活指導(dǎo)及康復(fù)訓(xùn)練可促進(jìn)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，促進(jìn)患者早日康復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量[9-10]。

綜上所述，對(duì)突發(fā)性耳聾患者實(shí)施護(hù)理程序效果顯著，可有效提升患者治療效果及生活質(zhì)量，推廣運(yùn)用價(jià)值高。

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（收稿日期：2017-02-28）endprint