臨床護(hù)理路徑在下肢靜脈曲張手術(shù)患者中的應(yīng)用研究

項(xiàng)芳　李細(xì)群

【摘要】 目的：探究臨床護(hù)理路徑在下肢靜脈曲張手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2016年1-12月筆者所在醫(yī)院收治的106例進(jìn)行手術(shù)治療下肢靜脈曲張的患者進(jìn)行研究，根據(jù)患者意愿采用不同的護(hù)理方式，分為對(duì)照組和觀察組，各53例。對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式，觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑，對(duì)比兩組各項(xiàng)治療指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意度情況。結(jié)果：觀察組的各項(xiàng)治療指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在下肢靜脈曲張手術(shù)患者中，效果顯著，對(duì)患者的康復(fù)治療意義重大，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑； 下肢靜脈曲張； 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.18.037 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）18-0072-02

下肢靜脈曲張?jiān)诋?dāng)前的臨床醫(yī)學(xué)中屬于一種常見(jiàn)病，該疾病的發(fā)病原因主要是淺靜脈第一對(duì)瓣膜沒(méi)有完全關(guān)閉，致使局部流血，使得下肢靜脈的壓力逐漸增大，繼而引發(fā)患者一系列的不良反應(yīng)，如下肢酸痛、腫脹等，造成疾病出現(xiàn)。對(duì)于下肢靜脈曲張患者而言，必須要為其提供相應(yīng)的手術(shù)治療，除了手術(shù)治療之外還必須給予高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，以便于加速患者的健康恢復(fù)。為了探究臨床護(hù)理干預(yù)在下肢靜脈曲張患者中的應(yīng)用情況，本文選取2016年1-12月在筆者所在醫(yī)院接受手術(shù)治療的106例下肢靜脈曲張患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1-12月筆者所在醫(yī)院收治的106例進(jìn)行手術(shù)治療的下肢靜脈曲張患者為研究對(duì)象，根據(jù)患者意愿采取不同護(hù)理方式，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組53例。對(duì)照組中，男29例，女24例；年齡22～78歲，平均（51.7±2.4）歲；病程0.3～6.5年，平均（2.4±1.3）年；左肢28例，右肢25例。觀察組中，男28例，女25例；年齡21～77歲，平均（51.1±2.2）歲；病程0.4～6.9年，平均 （2.3±1.5）年；左肢29例，右肢24例。兩組患者均無(wú)神經(jīng)性精神疾病，無(wú)其他合并疾病，并簽署知情同意書(shū)。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式，主要包括打掃病房衛(wèi)生，清洗病床床單，為患者提供健康舒適的康復(fù)環(huán)境。為患者實(shí)施用藥指導(dǎo)，提供患者基本的護(hù)理，叮囑患者家屬相關(guān)的注意事項(xiàng)，獲取患者及其家屬的積極配合。

1.2.2 觀察組 觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體內(nèi)容如下：（1）建立護(hù)理路徑小組，護(hù)理路徑組的構(gòu)成有科室主任、主治醫(yī)生、護(hù)士主管、護(hù)士長(zhǎng)、普通護(hù)士。護(hù)理路徑小組需要制作護(hù)理路徑表，涵蓋醫(yī)療措施、檢查、化驗(yàn)、飲食、護(hù)理結(jié)果等共10項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者入院后，評(píng)估患者的各項(xiàng)臨床基本資料，向患者及其家屬講解醫(yī)院的規(guī)章制度，還應(yīng)當(dāng)向患者及其家屬介紹醫(yī)院的環(huán)境，介紹醫(yī)院的各項(xiàng)管理制度，提醒患者住院治療期間需要注意的事項(xiàng)。（3）術(shù)前護(hù)理，手術(shù)開(kāi)始之前，患者的心理狀況通常都不太穩(wěn)定，容易出現(xiàn)焦慮、擔(dān)心，甚至恐懼的心理。護(hù)理人員一定要及時(shí)同患者進(jìn)行有效溝通，消除患者的不良心理因素，使得患者能夠以積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)治療，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，還需要做好相關(guān)的手術(shù)準(zhǔn)備，如藥物的準(zhǔn)備、器械的準(zhǔn)備、消毒工作等。（4）術(shù)中護(hù)理，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，注意患者手術(shù)過(guò)程中的反應(yīng)，積極配合主治醫(yī)師完成手術(shù)，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)任何異常癥狀，及時(shí)告知主治醫(yī)生予以處理。（5）術(shù)后護(hù)理，手術(shù)之后將患者轉(zhuǎn)入病房，繼續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。根據(jù)醫(yī)生的叮囑，予以患者活血化瘀藥物，必要時(shí)予以鎮(zhèn)痛藥物。為患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，食用半流質(zhì)食物，多攝入必要的營(yíng)養(yǎng)元素，禁止食用辛辣、刺激性強(qiáng)的食物。鼓勵(lì)患者下床行走，多活動(dòng)患肢和腳趾。密切觀察患者的并發(fā)癥情況，盡早發(fā)現(xiàn)盡早處理。（6）出院指導(dǎo)，出院之前叮囑患者及其家屬出院后應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)，特別是藥物、飲食、恢復(fù)性鍛煉方面，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，使得疾病得到痊愈。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者各項(xiàng)治療指標(biāo)，如住院時(shí)間、住院費(fèi)用、健康知識(shí)的掌握等，健康評(píng)分是評(píng)價(jià)對(duì)手術(shù)內(nèi)容和護(hù)理事項(xiàng)的掌握情況，滿分為100分，得分越高表示情況越好。此外，觀察比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度情況。總滿意度=（比較滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)治療指標(biāo)比較

對(duì)照組的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、健康知識(shí)評(píng)分分別為（12.35±2.41）d、（8207.23±1023.62）元、（80.63±2.05）分，觀察組的住院時(shí)間、住院費(fèi)用、健康知識(shí)評(píng)分分別為（6.37±1.08）d、（6503.27±850.38）元、（93.74±3.51）分，觀察組各項(xiàng)治療指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對(duì)照組切口感染3例，深靜脈血栓1例，皮下血腫2例，肢體麻木4例，總發(fā)生10例，發(fā)生率為18.9%；觀察組切口感染1例，深靜脈血栓1例，皮下血腫0例，肢體麻木1例，總發(fā)生3例，發(fā)生率為5.7%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組滿意度比較endprint

對(duì)照組的總滿意度為83.0%，觀察組的總滿意度為96.2%，觀察組的總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

下肢靜脈曲張作為臨床醫(yī)學(xué)上較為多發(fā)的一種疾病，有著一定的發(fā)病率，對(duì)于患者的身體健康會(huì)產(chǎn)生極大影響，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，需要以手術(shù)的方式進(jìn)行治療[1-4]。目前，臨床醫(yī)學(xué)對(duì)于下肢靜脈曲張的手術(shù)治療，可以減輕患者疾病中遭受的痛苦，起到非常顯著的治療效果，但手術(shù)治療畢竟是一種開(kāi)放式治療，手術(shù)操作、術(shù)中麻醉，以及一些不確定因素的存在，往往會(huì)使得患者心理發(fā)生變化，影響治療的效果，因此護(hù)理干預(yù)必不可少[5-9]。

常規(guī)的護(hù)理干預(yù)適用于幾乎所有的疾病治療，具有明顯的普遍性和綜合性，面對(duì)的是大眾化的情況，對(duì)于具體疾病缺乏一定的針對(duì)性干預(yù)，雖然效果良好，但是仍然存在一定的缺陷[10-13]。護(hù)理路徑干預(yù)是臨床護(hù)理中比較科學(xué)的一種方式，具有極強(qiáng)的針對(duì)性，專業(yè)、全方位和深層次是其最大的特點(diǎn)，從臨床護(hù)理路徑表的制定，到術(shù)前的準(zhǔn)備，再到術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理，最后對(duì)患者實(shí)施出院指導(dǎo)，整個(gè)過(guò)程都是以患者為中心，設(shè)身處地地為患者著想，充分尊重和信任患者，有利于患者樹(shù)立正確的治療心態(tài)[14-16]。

本文研究顯示，在給予患者不同的護(hù)理干預(yù)之后，觀察組的各項(xiàng)治療指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這種情況的出現(xiàn)，更加說(shuō)明了臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用，具有常規(guī)護(hù)理干預(yù)無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)，無(wú)論是對(duì)于患者的生理還是心理，都有著巨大的促進(jìn)作用，能夠在一定程度上保證治療的效果。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用在下肢靜脈曲張手術(shù)患者中，效果顯著，可以縮短住院時(shí)間，節(jié)省住院費(fèi)用，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度，具有非常高的參考價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-02-24）endprint